地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果分析

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果分析

宋训

古蔺县人民医院  四川泸州 646500

【摘要】目的：探究分析地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法：选取于2021年1月至2022年11月，至我院接受宫腔镜手术的患者共102例，作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础，采用随机数字分组的方式，将102例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉；观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。对比分析对照组以及观察组的不良反应发生率；唤醒时间；定向力恢复时间；丙泊酚用量；镇痛效果；呼吸以及血流动力学情况，结果：经干预后，观察组在不良反应发生率；唤醒时间；定向力恢复时间；丙泊酚用量；镇痛效果；呼吸以及血流动力学情况，方面明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在对接受宫腔镜手术的患者进行干预的过程中，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉的方式进行干预，能够有效改善患者的不良反应发生率；唤醒时间；定向力恢复时间；丙泊酚用量；镇痛效果；呼吸以及血流动力学情况，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。

【关键词】：地佐辛；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉效果；不良反应发生率

宫腔镜手术属于临床应用相对广泛微创手术之一，其能够有效的缩短患者切口，降低对于患者器官的影响，进而取得优良的干预效果。以往在进行宫腔镜手术的过程中，多数情况下予以患者局部麻醉的方式进行干预，患者在手术过程中存在清醒的意识，在一定程度上会对患者造成相对较大的刺激，同时会为患者带来相应的疼痛感，影响手术最终的效果[1-2]。而丙泊酚属于全麻药物，其具有诱导优良、患者术后苏醒速度快的优势，被广泛的应用于多项手术之中，地佐辛同样具有优良的镇痛效果以及安全性，国内有研究指出，两者复合使用，能够有效的降低患者的不良反应发生率，进而保障手术的安全性，但同时有学者指出，不合理的应用会使得患者出现呼吸、以及循环等方面的不良反应[3-4]。本文将探究分析地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年1月至2022年11月，至我院接受宫腔镜手术的患者共102例，作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础，采用随机数字分组的方式，将102例患者随机分为对照组以及观察组。对照组中：患者共51例，年龄为：29-49岁，平均年龄为：（38.62±1.22）岁，体重为：46-69kg，平均体重为：（53.61±3.17）kg；观察组中：患者共51例，年龄为：29-48岁，平均年龄为：（38.70±1.16）岁，体重为：46-68kg，平均体重为：（53.69±3.09）kg；对照组以及观察组一般资料对比，差异无统计学意义，其中（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

予以对照组以及观察组患者术前8小时禁食禁饮，在患者金额如手术室之后，开放患者上肢静脉，对患者的各项生理指标（包括：心电检测、血压指标、脉搏、血氧饱和度等指标）进行严密的检测，予以患者面罩吸氧，协助患者去截石体位。

1.2.1对照组方法

对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉：予以患者芬太尼1ug/kg静脉注射，在完成注射后2min，予以患者静脉注射丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079；生产企业：四川国瑞药业有限责任公司）1.5mg/kg。

1.2.2观察组方法

观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉：予以患者地佐辛（批准文号：国药准字H20080329；生产企业：扬子江药业集团有限公司）0.1mg/kg，在完成注射后2min予以患者丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079；生产企业：四川国瑞药业有限责任公司）1.5mg/kg。当患者睫毛反射消失之后，予以患者手术干预。如果患者在手术过程中出现呼吸抑制、低氧血症等症状，则应结合患者实际情况，予以患者托下颌面罩吸氧，或是予以患者加压给氧，当患者心动过缓＜54次/min时，则应结合患者实际情况，予以其阿托品进行处理，但患者血压指标出现降低，收缩压＜基础血压20%时，则应结合患者实际情况予以患者补液以及升压药进行干预，如患者在手术过程中出现体动等情况，则可结合患者实际情况予以其丙泊酚追加，每次30mg。

1.3观察指标

经干预后，对比分析对照组以及观察组的不良反应发生率；唤醒时间；定向力恢复时间；丙泊酚用量；术后疼痛情况；MAP指标、HR指标、以及SPO2指标。其中不良反应包括：苏醒后腹部疼痛、恶心、呕吐、以及头晕。术后疼痛情况采用VAS评分进行评定，分数越高表示患者的疼痛程度越为强烈；MAP指标、HR指标、以及SPO2指标包括麻醉后3min以及苏醒时的指标。数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组以及观察组不良反应发生率

经干预后，对比分析对照组以及观察组的不良反应发生率，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组中：出现苏醒后腹部疼痛的例数为：4例，出现恶心的例数为：3例，出现呕吐的例数为：2例，出现头晕的例数为：3例，对照组不良反应发生率为：23.53%。

观察组中：出现苏醒后腹部疼痛的例数为：0例，出现恶心的例数为：1例，出现呕吐的例数为：0例，出现头晕的例数为：1例，对照组不良反应发生率为：3.92%。其中χ2=8.279，P=0.004。

2.2对照组以及观察组唤醒时间

经干预后，对比分析对照组以及观察组的唤醒时间，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组唤醒时间为：（2.97±1.03）min；观察组唤醒时间为：（3.95±0.46）min；其中t=6.204，P=0.001。

2.3对照组以及观察组定向力恢复时间

经干预后，对比分析对照组以及观察组的定向力恢复时间，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组定向力恢复时间为：（4.70±1.17）min；观察组定向力恢复时间为：（3.98±0.97）min；其中t=3.383，P=0.001。

2.4对照组以及观察组丙泊酚用量

经干预后，对比分析对照组以及观察组的丙泊酚用量，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组丙泊酚用量为：（194.55±12.83）mg；观察组丙泊酚用量为：（158.62±13.01）mg；其中t=14.043，P=0.001。

2.5对照组以及观察组术后疼痛情况

经干预后，对比分析对照组以及观察组的术后疼痛情况，观察组明显优于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组术后VAS评分为：（3.81±1.59）分；观察组术后VAS评分为：（2.22±1.41）分；其中t=5.343，P=0.001。

2.6对照组以及观察组MAP指标、HR指标、以及SPO2指标

经干预后，对比分析对照组以及观察组的MAP指标、HR指标、以及SPO2指标，麻醉后3min观察组的MAP指标、HR指标、以及SPO2指标＞对照组，苏醒时观察组的MAP指标明显＜对照组，详情如下所示：

对照组麻醉后3min的MAP指标为：（79.97±4.30）mmHg；观察组麻醉后3min的MAP指标为：（73.33±5.04）mmHg；其中t=7.158，P=0.001。

对照组苏醒后3min的MAP指标为：（93.40±3.26）mmHg；观察组苏醒时的MAP指标为：（87.11±2.96）mmHg；其中t=6.997，P=0.001。

对照组麻醉后3min的HR指标为：（69.02±5.54）次/min；观察组麻醉后3min的HR指标为：（61.89±6.30）次/min；其中t=5.874，P=0.001。

对照组麻醉后3min的SPO2指标为：（96.57±2.01）%；观察组麻醉后3min的SPO2指标为：（91.21±1.82）%；其中t=3.596，P=0.001。

3. 讨论

由于宫颈部位存在丰富的感觉神经，在对患者进行宫腔镜手术的过程中，由于手术操作的影响，会使得患者的感觉神经受到不同程度的牵拉以及扩张，存在一定的机率使得患者出现恶心、呕吐、以及腹部疼痛等方面的症状，在一定程度上加重了患者的痛苦。因而宫腔镜手术适用于患者在全麻的状态下进行[5-6]。

在实际麻醉的过程中，丙泊酚属于常用的麻醉药物，其能够通过激活GABA受体-氯离子复合物，发挥镇静催眠作用，抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应，其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍，具有起效快的优势，同时其安全性优良等方面的特点[7-8]。但国内有研究指出，丙泊酚在实际应用的过程中存在一定的机率使得患者出现呼吸抑制的情况，导致患者出现低氧血症以及呼吸暂停，同时对于患者心血管存在负性肌力，可引起血压下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，同时其镇痛的效果同样存在相应的局限性，单独应用于宫腔镜手术之中难以有效的抑制术后的宫缩疼痛[9-10]。而地佐辛属于κ受体激动剂,也是μ受体拮抗剂，皮下、肌内注射吸收迅速,肌注30分钟内生效,静注15分钟内生效，其镇痛效力相对于哌替啶50～100mg。国内有研究指出，采用地佐辛进行麻醉，具有多方面的优势，如：具有优良的镇痛效果，在对比研究中，其镇痛效果优于吗啡等类型的药物，且成瘾性小。患者出现恶心、呕吐、以及意识障碍等不良反应的机率地，同时其对于患者血压以及心功能的影响小，具有更为优良的安全性。在宫腔镜手术过程中，采用地佐辛复合丙泊酚的麻醉方式对患者进行干预，能够有效的发挥丙泊酚的麻醉诱导效果以及地佐辛的优良镇痛效果，降低对于患者呼吸系统以及循环系统所造成的影响。当患者体内丙泊酚血药浓度降低时，其能够有效的发挥地佐辛优良的镇痛效果，降低患者的疼痛感，减少丙泊酚的使用剂量，降低患者的不良反应发生率

[11-12]。

综上所述，在对接受宫腔镜手术的患者进行干预的过程中，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉的方式进行干预，能够有效改善患者的不良反应发生率；唤醒时间；定向力恢复时间；丙泊酚用量；镇痛效果；呼吸以及血流动力学情况，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。

参考文献

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