小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察

小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察

杨成江

重庆市巴南区第三人民医院  邮编：401338。

摘要：目的：探讨对狭窄性腱鞘炎采用小针刀联合曲安奈德治疗的疗效。方法：选择狭窄性腱鞘炎患者80例，随机分为曲安奈德治疗对照组（n=40）与联合小针刀治疗观察组（n=40），比较两组临床疗效及生活质量。结果：观察组总有效率较对照组高（97.50%vs80.00%，P<0.05），观察组治疗后SF-36评分（85.33±6.27）分，较对照组高（P<0.05）。结论：对狭窄性腱鞘炎者予小针刀联合曲安奈德治疗疗效确切，能改善患者生活质量。

关键词：小针刀；曲安奈德；狭窄性腱鞘炎；临床疗效

狭窄性腱鞘炎为临床常见、多发性疾病，发病原因多为局部反复摩擦导致鞘管肥厚狭窄。对本病患者，临床多采用封闭疗法治疗，曲安奈德则属于常用药物，具有较强的抗炎作用，能在一定程度上减轻患者的痛苦[1]。但该治疗方案并未解除鞘管狭窄，治疗后患者容易复发，整体疗效欠佳。小针刀治疗为介于手术、非手术治疗之间的中医特色疗法，能实现对病变的有效切割、剥离，操作创伤小，但治疗后容易形成局部粘连[2]。基于此，该次研究选择狭窄性腱鞘炎者80例，通过随机对照，探讨了小针刀联合曲安奈德治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择医院2021年1-12月收治狭窄性腱鞘炎患者80例。纳入标准：（1）满足狭窄性腱鞘炎诊断标准；（2）存在典型症状；（3）满足小针刀治疗适应症；（4）知情同意。排除标准：（1）合并严重脏器损害；（2）合并严重急慢性感染者；（3）合并严重代谢疾病；（4）曲安奈德用药禁忌症者；（5）依从性极差。该80例患者中男46例，女34例；年龄23~64（42.58±7.16）岁；病程0.1~4（1.02±0.25）年。随机将患者分为各40例的对照组与观察组，分组后两组资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组予曲安奈德封闭治疗，局部消毒后，使用5ml注射器与配套针头抽取药液（曲安奈德5mg配比1%利多卡因1ml），从患者的压痛点进针，缓慢注射液药物。观察组则在对照组基础上予小针刀治疗，刀口以0.8~1.2mm为宜，操作时患者体位平卧，手臂伸直，掌心向上，对触及的绿豆大小硬结位置标记，以利多卡因局麻后，垂直置入小针刀，刀口平行于肌腱走形方向，完成对纤维组织的剥离，到达腱鞘位置后，缓慢进行狭窄位置的切割，松解狭窄，并注意切开硬结，而后即可退针至皮下。然后让患者活动收治，分析松解情况，松懈理想即可按压止血，无出血后粘贴创可贴。两组术后均反复进行收治屈伸主动锻炼。两组均每周治疗1次，治疗1~4周。

1.3观察指标

（1）临床疗效：治愈，患侧手掌未见疼痛以及压痛，活动正常；显效，肿痛减轻，活动时存在轻度疼痛或者是弹响，轻微活动受限；有效，症状减轻，中度活动受限；无效：未见改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）两组生活质量比较，采用SF-36量表评估，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率较对照组高（P<0.05）。见表1。

表1  两组疗效比较  [n（%）]

2.2两组生活质量比较

干预前两组SF-36评分无显著差异（P>0.05）；干预后观察组SF-36评分较对照组高（P<0.05）。见表2。

表2  两组生活质量比较  （x±s，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

3. 讨论

手指狭窄性腱鞘炎好发于手部劳动较多的人群，可累及多个手指，伴无菌炎症改变，而增生、水肿等则可造成骨纤维管道狭窄，继而影响手指功能，对患者生活质量有明显不利影响[3]。对本病患者，采用曲安奈德治疗能够起到持续性的抗炎作用，有利于改善充血，降低毛细血管通透性，有利于抑制炎症物质的释放与转移，配合利多卡因能起到一定镇痛作用。而采用小针刀治疗，则能剥离肌腱粘连以及瘢痕组织，能够松解肌腱，分解粘连，可通过人体自我代偿以及修复，加快无菌炎症的吸收，可改善局部气血运行，并疏通经络[4]。而曲安奈德与小针刀治疗联合应用，能够在松懈肌腱粘连、解除狭窄的基础上，利用曲安奈德的抗炎作用，抑制炎症反应，减少瘢痕形成，促进组织损伤修复[5]。本次研究中，观察组总有效率较对照组高（P<0.05），提示联合治疗能提高对狭窄性腱鞘炎的治疗效果。而干预后观察组SF-36评分较对照组高（P<0.05），则说明小针刀联合曲安奈德治疗能够促进患者生活质量的提升，原因考虑为该方案能通过增强疗效改善手指功能，故而有利于改善患者身心状态。

综上所述，对手指狭窄性腱鞘炎患者采用小针刀联合曲安奈德治疗疗效确切，有利于改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]王仕清,张思平,陈昉. 对比改良小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的疗效研究[J]. 中国实用医药,2015(30):173-174.

[2]王小斌. 小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎103例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2016,30(11):103-105,109.

[3]李勇庆,陈小伟. 醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘内封闭加注射针头应用小针刀原理治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察[J]. 中国基层医药,2015(10):1568-1569.

[4]苏诚欢,谭文伟,李杰俊. 小针刀联合体外冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对毛细血管动脉频谱的影响[J]. 海南医学,2022,33(16):2075-2078.

[5]雷海平,郑露. 小针刀联合正清风痛宁注射液治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的效果[J]. 中国当代医药,2022,29(15):70-73.