肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性探讨

肠镜下泡沫硬化剂注射治疗出血性内痔的安全性及有效性探讨

袁秋霞 ,姚志新,李平平,刘健敏,杨光,徐淼

四平市中心人民医院 吉林 四平136000

【摘要】目的：分析出血性内痔采取肠镜下泡沫硬化剂注射治疗的有效性、安全性。方法：选取2020年3月—2022年10月收治的出血性内痔患者30例，随机分为观察组(肠镜下泡沫硬化剂)和对照组(肠镜下液体硬化剂)各15例，对比效果。结果：观察组围术期指标优于对照组(P<0.05)；观察组有效率高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：肠镜下泡沫硬化剂注射对出血性内痔治疗存在较好的治疗效果以及较高的安全性。

【关键词】有效性；出血性内痔；肠镜；安全性；泡沫硬化剂；液体硬化剂

痔属于肛肠疾病中比较常见的一种，其具有很多的分型，其中的内痔在肛门齿状线上出现，是因为血管团曲张而导致的一种病变，高达75%的成年人患有此病，常常因为习惯较差而导致的[1]。在治疗痔疮过程中需要根据症状、类型而确定，对于症状较轻者需要通过生活习惯、饮食习惯的调整将症状改善。早期痔疮患者若未实施有效治疗或者没有重视保护，则会使病情加重。在治疗内痔的方法中，硬化剂局部注射为其中常用方法，聚桂醇泡沫硬化剂为一种新型剂型，普遍应用在临床中[2]。所以，本研究分析上述泡沫硬化剂注射在对出血性内痔治疗中的效果和安全性，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

30例出血性内痔患者(2020年3月—2022年10月)，随机分为观察组15例，男8例，女7例，平均年龄(44.26±2.26)岁；对照组15例，男9例，女6例，平均年龄(43.59±1.19)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：全部患者均在治疗前实施结肠镜检查，通过超声显微探头对痔黏膜下层的结构和回声进行探查将直肠黏膜下的静脉丛有效扩张，从黏膜到静脉丛测量注射深度。肛管和直肠用透明的盖子打开，注射位置选择痔疮齿状线黏膜上。若不能显示清晰的状况下通过窄带光成像实施判断。本组将液体硬化剂注射在所选取的注射区域内。

观察组：该组患者采取硬化剂分点注射的方式，黏膜下聚集白色泡沫，轻微隆起后停止。注射在各处的剂量<4ml，结束注射后，拔针查看是否存在渗血，若存在应该通过透明帽实施压迫止血。结束注射后，利用微探头超声进行辅助复查患者。若患者一直存在静脉丛需要分多次、多点实施补给治疗。结束后抽吸肠腔气体，退出肠镜。

1.3 观察指标

围术期指标：注射总位点、操作时间；治疗效果：显效：症状、出血等症状及痔核消失；有效：大部分症状消失，痔核减少；无效：症状未改善甚至加重，痔核未减小；并发症：肛周脓肿、肛门狭窄、肛瘘。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 围术期指标

两组注射总位点组间对比(P>0.05)；两组操作时间组间对比(P<0.05)。见表1。

                      表1 围术期指标（x±s）

2.2治疗效果

组间对比(P<0.05)。见表2。

                        表2 治疗效果(n,%)

2.3并发症

组间对比(P<0.05)。见表3。

                  表3 并发症(n,%)

3 讨论

临床中内痔以便后出血、疼痛、痔组织脱出为主要的临床表现，严重影响患者的生活质量和工作，若情况严重则会危及生命安全。临床治疗内痔的目标使改善临床症状及有关表现[3]。近几年，过去手术疗法已经慢慢想对症治疗过渡，成为常见的治疗方式。

现阶段，我国内镜技术已经显著进步，临床中已经渐渐出现内镜治疗，变成了治疗的主要方式。通常情况下，对于内痔患者实施针对性的硬化剂注射治疗为现阶段首要的治疗方法[4]。在临床中，我国非油脂性硬化剂的中，聚桂醇为其中新型种类，为一种相对粘稠度较低、透明、无色的液体，在注射时会有较少的泡沫出现。该物质对内痔治疗的机制为：机体中被破坏的血管内皮细胞会在较短的时间内缓解，加快血栓形成，进而对血管阻塞而止血。本研究所应用的泡沫硬化剂是有混合空气的少量硬化剂组成，通过微探头超声的帮助而对注射深度查看，进而将发生并发症的风险显著降低

[5]。通过在肠镜的辅助下，联合泡沫硬化剂对出血性内痔治疗存在良好效果，并且泡沫硬化剂较液体硬化剂存在较少的注射剂量，可将医疗费用有效降低，并且对于术后渗血情况可以有效减少，同时减少多点注射、疼痛等，优势明显。本研究结果证实：肠镜下泡沫硬化剂注射治疗存在较高的治疗出血性内痔的有效性、安全性。

总而言之，出血性内痔患者采取泡沫硬化剂注射治疗存在显著效果以及安全性，存在良好的围术期指标，可将治疗期间的并发症显著降低，价值较高。

【参考文献】

[1] 连银城,刘先秒,刘佳,等. 内痔硬化剂注射与吻合器痔切除术治疗内痔的临床效果比较[J]. 海南医学,2019,30(17):2230-2232.  

[2] 秦国涛,杨丽,戴春雷,等. 透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔的临床效果[J]. 中国当代医药,2021,28(14):65-68.

[3] 林海,李海正,李强,等. 结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗对内痔患者临床效果、细胞免疫状态及不良反应的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(13):23-26.

[4]徐俊,张利燕. 透明帽辅助U型倒镜下注射改良聚桂醇泡沫硬化剂联合套扎术治疗内痔的临床疗效观察[J]. 药店周刊,2021,30(33):153-154.

[5]何君连,邓芝禾,梁云芳,等. 全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔围手术期中的应用[J]. 黑龙江医学,2021,45(6):619-620.