低血容量性休克的手术室护理进展

低血容量性休克的手术室护理进展

韩善姬

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：休克主要是患者各组织的血量为得到满足后引发各功能性障碍所致，若大量的出血会加重患者的休克症状，对此需及时控制出血，以此来纠正其休克现象，切实降低死亡及伤残率。

关键词：低血容量性休克；手术室；护理

引言：在患者出现机体损伤后较易出现大出血现象，而长时间的血液及体液丢失会直接影响到血容量的循环，各器官因缺血会导致神经、代谢、循环等发生紊乱，从而引发休克，因此就需进行紧急抢救。本次研究主要探讨了低血容量性休克的手术室护理进展，具体如下：

1 巡回护士护理工作

1.1心理护理

因该病症有着发病急、危重性特点，再加上多数患者及其家属对该疾病缺乏正确认识，因此常会出现焦躁不安、恐惧等不良情绪，这也会直接影响到患者心率、血压的稳定性，不利于手术的顺利开展。对此医护人员就应当加强与其沟通交流，将与此疾病相关的知识一一为患者及其家属讲解，包括治疗方式、注意事项以及预后等各方面，以此来起到打消疑虑，提高其认知的目的，帮助患者树立治疗信心，使其能够积极配合医护人员的各项操作。

1.2输液护理

一般情况下对于此类病症的患者，输液的效率与治疗效果有着一定相关性，条件允许情况下需在一小时内完成，并及时对其展开手术止血，从而改善患者休克症状。在对患者进行输液时，首先应当根据其实际情况选择合适的输液部位，并做好速度调节工作，根据以往经验来看，需避开受伤的大静脉，对于腹部以下有受伤现象的患者，建议在上肢或者颈部的静脉进行输液；胸部以上受伤建议选取下肢静脉若患者表现出严重休克或者剧烈活动性出血的患者应当及时对其进行液体补充，视情况采取加压处理，以此来保证液体输入的有效性。

1.3体位护理

在对患者进行体位调整时，还应在不影响手术情况下展开，通常为平卧位，并将其头部升起15°左右，下肢升起20°最佳，以此来保证患者呼吸通畅性，确保回流速度、增加心脏回血量，快速缓解患者休克表现。

1.4生命指征监测

手术过程中，因患者病情有着多变性特点，且会受到各种主客观因素的影响，对此护理人员还应当对患者各项指标进行实施监测，包括血压、心率、呼吸频次、血氧、凝血指标等，同时查看其神态变化情况，以便于及时发现异常并展开相应的处理，最大程度地降低对患者的影响。其次还需及时检验患者血标本，以此为依据明确患者体液复苏情况。

1.5尿液监测

根据以往临床经验来看，尿量不仅能够为评估患者休克程度提供有效依据，更可以根据患者的实际尿量调整输液量以及速度调整。通常尿量在每小时高于30毫升时是纠正休克的主要黄金指标，而在尿量少于每小时25毫升时，表明其肾血管有收缩表现，血容量趋向下降。因此为掌握有效的数据信息，还应当为患者置入导尿管，定时查看患者的尿量、颜色与性质，并做好相应的记录工作，同时以此为依据做好各项工作的调整工作，以此来维持患者各指标的平稳性，确保尿量处于标准值。在此需注意的是，在患者休克现象有所好转后，还应当持续性监测。

1.6并发症护理

休克患者多会出现不同程度的并发症，如发热、心跳加速、呼吸障碍等，对此护理人员还应当注意观察患者的身体反应情况，若患者皮下有点状出血表现时应当查看患者是否有脂肪栓塞；皮肤有发绀且湿冷、并且皮肤有瘀斑、伤口出血现象一直无法止住且未出现凝血块，就需告知医生，确定患者是否有弥漫性血管内凝血[1]。

1.7血管活性药的应用

在患者休克情况并未好转且有加重趋势时，会直接影响到患者的血压情况，而且长时间的低血压会给患者体内脏器造成损伤，严重时还会引发衰竭表现。对此就需要及时采取有效措施进行处理，通常情况下会使用血管活性药物，其能够有效的改善患者血流灌注现象，消除静脉痉挛，缓解其各组织缺氧症状，同时使其血压水平处于稳定状态，避免病情进一步发展。

1.8基础护理

因每位患者的病情及临床表现有着较大差异性，对此在将患者送入手术室后还应根据其实际情况给予相应的护理，为保证呼吸性，在其处于仰卧位状态时给予适量氧气支持；及时清理患者呼吸道分泌物，并协助医生完成器官切开或者插管操作，以免出现误吸导致肺部感染问题发生；同时还应当及时对其进行血容量扩充，输注方式应当先从平衡液过渡至血浆或者全血；为避免失温现象发生，还应当注意保暖，在满足手术要求的同时尽量减少皮肤暴露面积，并对输注液体进行加温处理，调节手术室温湿度，采取有效措施纠正其低体温现象，从而才能最大程度的提高治疗有效率。

2 器械护士配合

在对患者进行治疗时，为保证手术可在保质保量前提下有序开展，还应根据手术需求提前准备好各器材，同时在手术过程中需与医生密切配合，确保器械能够快速且准确的传递，以此来提高止血效率，促进手术顺利完成，为患者的生命健康提供有力保障。在此还应提前对护理人员展开全面培训，确保其能够了解手术步骤，并可以结合实际情况给予医生相应的器械支持。该手术有着紧急性特点，因出血量较大会使用较多的止血敷料，对此还需在术前术后对各敷料及器械数量进行清点，查看其完整性及数量情况，以便各不良事件发生

[2]。

3 术后护理

手术结束后应当与病房护士做好交接工作，告知其护理着重点，并注意观察患者各指标变化情况，对各管道进行固定，避免脱落、曲折等现象发生，确保其处于时刻通常状态。同时对于所用药品应及时展开多次核对，并做好输入速度控制工作。

4讨论

综上所述，对于低血容量休克的患者而言，首先需做好止血处理，在此过程中护理人员应当与医生紧密配合，并根据患者的实际情况给予相应的护理服务，使得患者能够在第一时间得到抢救，以此来保障患者的生命健康。

参考文献：

[1]程桃燚,徐倩. 早期乳酸清除率指导创伤低血容量性休克患者液体复苏的临床价值评估[J]. 医学食疗与健康,2020,18(05):75+77.

[2]王伟,涂汉坤,张得胜. 快速输注冷沉淀对低血容量性休克并发DIC的临床效果观察[J]. 中国社区医师,2021,37(21):48-49.