持续性血液净化治疗患者实施综合护理对动静脉内瘘并发症的干预效果

持续性血液净化治疗患者实施综合护理对动静脉内瘘并发症的干预效果

孙瑜,周蓓

泰兴市人民医院，江苏  泰兴225300

【摘要】目的:研究持续性血液净化治疗患者实施综合护理对动静脉内瘘并发症的干预效果。方法:选取2021年5月-2022年5月期间在我院动静脉内瘘持续性血液净化治疗患者40例作为研究目标，按随机数字表法分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组实施普通护理模式，观察组实施综合护理理模式，对比两组患者护理满意度以及动静脉内瘘术并发症发生率。结果:观察组的血栓形成、出血、感染的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组护理满意度（100.00%）高于对照组护理满意度（70.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对持续性血液净化治疗患者实施综合护理，可以有效降低并发症的发生，提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】血液净化；综合护理；动静脉内瘘；干预效果

血液净化治疗广泛的应用于肾脏疾病的治疗，包括常规的血液透析和连续性血液净化治疗[1]。血液净化是解决肾衰竭患者体内代谢物质蓄积的有效手段，当患者肾功能出现异常时，无法排出体内代谢废物和水等物质，使内环境紊乱，需要通过血液净化，及时排出体内积存的有害物质，帮助患者恢复肾功能[2]。部分患者肾脏病变时间较长，造成不可逆转的肾脏损害，则需要长期血液净化治疗和持续血液净化治疗，按需要定时定量排出指定的物质。而进行持续性血液净化治疗需要建立动静脉内瘘，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，是患者最能长期稳定使用的血管通路，因此保护内瘘，延长内瘘的使用寿命具有十分重要的作用。本次研究分析综合护理干预对维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症的影响，具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月-2022年5月期间在我院接受治疗的动静脉内瘘术持续性血液净化治疗患者40例作为研究目标，按随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。对照组：男女比例1：2，年龄40-74岁，平均年龄（55.5±2.2）岁。观察组：男女比例2：1，年龄42-72岁，平均年龄（56.0±2.4）岁。两组患者性别，年龄及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义差异在Ｐ >0.05时具有可比性。纳入标准:符合持续性血液净化治疗标准。 排除标准：患者存在感染性疾病患者；存在其他严重的功能缺损患者；不配合及精神异常者。本研究经我院医院伦理委员会批准，所有患者在知情并同意下签署同意书。

1.2方法

对照组采用普通护理模式，在患者进行血液透析治疗时，给予患者普通护理。观察组察组实施综合护理理模式，具体如下：其一，耐心的向患者讲解持续血液净化治疗的重要性，向患者说明建立动静脉内瘘的意义及必要性，讲解建立动静脉内瘘的具体过程，告知患者关于动静脉内瘘并发症的预防措施和注意事项。对患者心理状态进行评估，与患者进行有效沟通，为患者进行心理疏导。其二，对内瘘的护理，内瘘对于患者来说是他们的生命线，护理人员要实时的提醒患者内瘘的重要性，使其能主动配合护理人员对内瘘的护理，护理人员要做好内瘘成熟期间切口的清洁及换药工作，防止感染。血液透析结束后，要用正确的止血方法，主要采用压迫止血。其三，对并发症的护理，时刻关注患者动静脉内瘘情况，加强动静脉内瘘的护理，在进行静脉内瘘穿刺操作时，尽量保证一次穿刺成功，减少反复多次穿刺使得血管变得狭窄。嘱咐患者内瘘手臂不可以提重物，防止穿刺部位受压。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者并发症发生率。并发症包括：血栓形成、出血、感染。

1.3.2对比两组患者护理满意度。采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，89-80分之间为满意，79-60分之间为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料应用（n，%）描述，组间经x²检验，差异在P＜0.05时，数据对比具有研究探讨价值。

2 结果

2.1对照组与观察组并发症发生率对比

观察组的血栓形成，出血，感染的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05) 。见表 1

表1两组患者并发症发生率（n，%）

2.2对照组与观察组护理满意度的比较

观察组护理满意度（100.00%）高于对照组护理满意度（70.00%），差异有统计学意义(P＜0．05) 。见表 2

表2 两组患者护理满意度比较

3讨论

动静脉内瘘是透析前的手术，通过手术将动脉与静脉连接，以便静脉更好的处理返回体内的血液量，有助于透析[3]，透析每分钟循环至少300ml的血液，自身的静脉根本满足不了透析流量的需要，而动脉穿刺又存在着易发生血肿、穿刺困难以及感染等条件限制，所以需要对动静脉内瘘术患者实施有效的护理方式，减少并发症的发生。

综合护理是对患者给予连续的、全面的整体护理，加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通，对护理的满意度较高[4]。本次研究显示观察组的血栓形成，出血，感染的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组护理满意度（100.00%）高于对照组护理满意度（70.00%），差异有统计学意义(P＜0．05) 。从这一结果可以看出，持续性血液净化治疗患者实施综合护理，可以减少动静脉内瘘并发症的发生，提高护理满意度。分析其原因在于，通过对患者进行心理疏导，为患者树立治疗疾病的信心，使患者情绪得以稳定，减少了心理压力，降低了应激反应，从而提高了患者治疗疾病的积极性。通过对动静脉内瘘的护理，可让患者知道内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，从而积极配合对内瘘的自我护理，使得动静脉内瘘得以有效，长期的使用。通过对并发症的护理，严格遵守规范操作，对动静脉内瘘常见的并发症采取相应的预防措施，从而减少了并发症的发生，提高了患者的预后。总之，对持续性血液净化治疗患者给予综合护理干预，能够降低动静脉内瘘术并发症的发生，提高治疗质量。优化了患者对护理满意度的提高。

综上所述，持续性血液净化治疗患者实施综合护理对动静脉内瘘并发症的干预效果显著，有效提高治疗效果和护理满意度，值得应用及推广。

参考文献
[1]吴蕴娴.综合护理干预对维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症的影响[J]. 现代养生（下半月版）,2022,22（9）：1595-1597.

[2]吴凌菲,刘红群.综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J].当代临床医刊,2020,33(6):554,556.

[3]刘少邦,田大为,卢丽.综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J].中国医药导报，2018，15（20）：145-147,151.

[4]张竞葳,李琳,周文娟.综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的护理效果[J].包头医学院学报，2020，36（2）：90-91,94.