基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用

基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用

谢玉平

中山大学附属第三医院   广东  广州   510000

[摘要]目的探讨基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用价值。方法选取120例患者以护理方式进行分组，对照组常规ICU护理,观察组基于信息化早期预警评分系统早期康复护理,观察不同护理模式对患者预后的影响差异。结果观察组APACHE- I、MEWS、MODS评分、机械通气时间、ICU入住时间、平均住院时间均低于对照组( P<0.05) 。结论ICU重症肺炎机械通气患者采用早期预警评分系统,利于护理人员筛查患者潜在危险，进而提高救治效果和早期康复护理质量。

[关键词]信息化MEWS评分系统;早期康复护理;ICU;重症肺炎;机械通气

重症肺炎患者采用机械通气方式进行辅助治疗属于临床常用方式,其能有效改善患者肺部含氧量。临床护理危重症患者进行预测有助于尽早制定干预措施,从而提高治疗效果和预后效果，早期预警评分系统用于评价ICU危重症患者，对病情转归具有较高的精准性。同时，有助于护理人员快捷准确地获取患者信息提高救治成功率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.10-2022.11期间患者120例，对照组男女患合计60例，占比33:27，年龄25-75岁,均岁(48.2±4. 7)。观察组男女患60例，占比32:28，年龄26-76岁,均岁(47.6±3. 5)岁。组间资料比较(P>0.05),差异均无统计学意义。

1.2方法

对照组常规性护理:(1)病情监测:护理人员密切观察患者气管切开后病情进展,发现生命体征异常及时处理[1]。(2)心理干预:与患者进行有效沟通鼓励其保持良好心态,若出现负面情绪及时进行疏导[2]。(3)人工气道护理:护理人员按时清理患者口腔，抑制口腔细菌生长预防溃疡发生,护理操作严格遵循无菌原则防止感染发生。(4)清理气道分泌物:护理人员帮助患者拍背及时排出痰液，清理气道内分泌物避免阻塞气道。(5)营养支持:给予患者肠内营养支持,提高其自身免疫力增加抗体[3]。(6)严格无菌操作:ICU患者应注意呼吸机导管更换频率，间隔2d更换1次,并规范处理一次性用品。

观察组采用基于信息化MEWS评分系统的早期康复护理：(1)运行信息化MEWS评分系统对就诊患者进行评分,结合本院《急诊预检分诊专家共识》进行分诊分级。MEWS评分系统测量患者生命体征后将数据上传至电脑,由计算机对数值进行计分给予危重病患者预警。MEWS评分系统包含体温、意识、心率、收缩压、呼吸频率，评估危重症患者潜在危险后获取MEWS单项参数,总评分为分值越高表示病情越严重。由责任护士查房记录患者生命体征并告知值班护士，1~3评分患者间隔4d监测1次,并告知医生患者病情变化。4~5评分患者监测频率30min/次,并通知医生前来查看[4]。>5评分患者15min监测1次,医生及时观患者病情[5]。(2) 早期康复护理:机械通气超过24 h患者采用镇静评估,评分>3分协助开展早期康复护理。首进行翻身、按摩小腿、活动关节，待患者各方面指标恢复正常后抬高床头呈坐卧姿势，保持15min后脱机，24 h护患者状态良好可进行床旁活动,初次下床站立10 min，逐渐辅助工具进行离床活动。

1 .3 观察指标

记录患者护理前后APACHE- I评分、MEWS评分MODS评分，以及机械通气时间、ICU入住时间、平均住院时间差异。

1.4 统计学方法

数据借助SPSS 24.0统计分析,差异P<0.05为统计学意义。计量均数(x±s)，计数率(%)，t检验。

2结果

2.1两组干预前后APACHE-II、MEWS、MODS评分比较

观察组患者护理前APACHE-II（28.45±3.99）分、MEWS（11.52±3.44）分、MODS（20.11±4.87）分，护理后分别为（16.22±4.01）分、（6.88±3.10）分、（11.52±3.07）分。对照组护理前APACHE-II（28.50±3.85）分、MEWS（11.36±3.55）分、MODS（19.53±4.87）分，护理后分别为（20.35±4.17）分、（8.57±1.13）分、（16.40±2.79）分。组间差异显示观察组更好（P<0.05）。

2.2两组机械通气、ICU入住、平均住院时间比较

观察组患者机械通气时间（3.42±0.53）d、ICU入住时间（4.55±0.77）d、平均住院时间（9.52±2.01）d，对照组分别为（5.76±0.14）d、（7.98±1.02）d、（12.10±2.59）d。数据显示观察组好于对照组（P<0.05）。

3讨论

基于信息化 MEWS评分系统早期康复护理能改善ICU重症肺炎机械通气患者预后效果,文中观察组患者APACHE-II、MEWS、MODS评分，机械通气、ICU入住、平均住院时间均低于对照组(P<0.05)。结果表明早期康复护理应用早期预警评分系统能优化护理流程,缩短护理人员工作时间和工作量,更为关注患者病情变化采用适宜的护理干预方案。

综上所述，通过实施分类护理筛查潜在的危重症患者,将患者信息数据生成报表,有助于护士看到MEWS评分变化和了解病情变化,以制定干预措施促进其早期康复护理。

[参考文献]

[1]刘娟，徐培，任芳慧等.基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J].当代护士(中旬刊). 2022,29(07) :80-83.

[2]李海英，蔡懿.早期预警评分系统对产科危重症患者的预测能力及护理风险管理方案的构建与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志.2022,17(10):1373-1375,1388.

[3]王芳芳.基于eCASH理念的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J]国际护理学杂志. 2022,41(20):3787-3790.

[4]陈浩岩.重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响[J].中国实用医药. 2020,15(35):190-192.

[5]张必争,邵小燕,潘国霞等.早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文). 2022,(08)：178-180.