风险管理在急诊科护理管理中的应用

风险管理在急诊科护理管理中的应用

杨欠欠

亳州市人民医院 安徽省亳州市  236800

摘要：指通过对管理中风险问题的辨识，有效运用对风险控制方法加以防范与管理，并建立风险问题预案，强化教育，以提高认识；注重操作的环节控制，培养医护的专业知识和急救知识。等通过实行风险控制，进一步提高了医护的经营风险意识，加强了医护的职业责任感和品质意志，降低护理问题的出现。有效地减少了风险系数，减少护理危险事故的概率，提升管理效率。

关键词：急诊管理   急诊科    护理

护理风险管理，是指通过对患者、工作人员、医生医疗管理技能、方法、服务条件、设施、医院保护机制和流程等方面实施监督管理的方式。通过对当前和潜在的危险事件的辨识、评估与管理，来降低危险事件的出现极其危险事故对病人和医生的影响与损失[1]。急症室是院内急性危症重病人聚集的重要地点，面临的问题多为重大疾病复杂性变化、性命垂危、突发灾害事故、意外受伤等重大疾病的抢救，是医疗风险的高发区。所以，如何及时发现并有效解决急救工作中的各种风险，持续改善医护品质是急救医护管理工作中不能缺的组成部分。1方法

1.1建立护理风险机制

首先确定了护理风险。风险辨识是风险管理的第一步，因此，必须根据《医疗事故处理条例》以及相关文献，或咨询资料等的有关资料，找出护理安全隐患，并剖析以往的缺陷与教训，从而鉴别和判断目前出现的和可能的护理问题事件，把护理问题事件分成了直接危险和间接危险二个大类。如对昏迷老年男性患者导尿术时出现的血尿、危重病人在转科路上的安全问题等，经过风险辨识后做出针对性的风险处置。针对我科护士工作的实际状况，制定了护士风险管理规划，确定了护士风险防范与控制的措施，并按计划开展护士风险管理。

1.2建立护士风险管理工作组

设立了护士风险管理工作组，并制定了组织成员负责。风险小组人员主要由护士长、各区域负责人和主管护员等构成。风险管理组成员的重点任务包括：①定期举行危险小组例会，共同研究、分析、判断危险情况，并探讨危险干预方法；②考察各区域护士是否按时完成了危险事项的呈报，调查落实已呈报的事项，并对危险进行了分级，即投诉情况、护理纪律情况、差错事件、意外事件等四个方面。针对不同的风险类别，提出具体的预警风险方案。

1.3加强护理业务质量建设

随着医学新科技、新服务的迅速发展，加之应急救护行为主要针对的是情况复杂多变、生命垂危、时间不等的不同病情的患者，以及对于被动面对的偶然事件和意外事故的突发伤、批量受伤患者的及时抢救，其情况复杂多变中交织着各种原因，且本身就具有的高风险l生。护理人员尽管采用了多种方式来保证忽视安全，却仍不能消除护理问题的出现。我科护理人员在护士长的带领下，全面落实中国护理部制订的服务质量考核办法，每年开展业务培训，内容包括最新科技、新进展；每年进行护士服务教学查房，并积极开展在院内外进行的服务座谈，并且加强护士操作技能，不断提升急救护士服务质量，当出现突发事件、接到危殆重症患者报告时，及时确保急救处置时间五min到位，进一步增强护士的急救力量，增加对危重病人的急救成功率，尽量减少护患纠纷。

1.4规范了医疗护理物品、仪器设备、急救药品的质量管理

有时因为仪器设备、医疗护理用具的质量，或者急救药品的供应不健全问题，就会导致直接或间接医疗护理各种问题的出现。因此，我科专门确定了专人对医护物资、医疗仪器配备、急救药品等加以严格管理，对仪器设备定期养护和维护，并建立了专科仪器设备的操作程序卡，设置在医疗仪器配备旁边。要求设备齐全，急救药物、设备实现了"四固定"，即就地随补，装备和药物的完好率达到百分之一百，随时保持良好的急救情况，为急诊病人提供了安全保护

2护理过程风险管理

2.1科学实施护理培训

根据护理过程中出现的潜在风险，以提升护理人员风险意识能力为主，以通过科学、系统的训练提高护理人员的护理意识和医院服务水平，将医护作业能力、医护技术或者护士专业知识等的标准、娴熟、完整等为主要指标定期开展专业技能训练和考评活动，并将考评结果与医护工作者的个人业绩及其薪酬水平挂钩，以培养医护人员的风险管理能力及其专业医护能力。针对急诊部病人重症、危症、家人情绪不稳等，强化护理人员沟通技能训练，以为家人和病人进行细致耐心心理引导，舒缓家人心情避免家属过度兴奋，增加病人护理信心和患者积极性，以减少护患争议事件发生率。

2.2优化护理流程

针对急诊科护理过程建立了监管机制，以前瞻性护理的完整护理过程为主线，优化和整个护理过程，以事前管理方式缩短了病人在各个护理中的时间，以迅速、合理方式根据病人状况及时实施治疗与抢救，做到了先抢救在收费，先预约在专业的急救科制度，优先为病人护理与治疗，同时根据病人的实际状况做好护理与舅子，建立静脉通道以及进行样本检测，进行心电图、血压检测等，在安全病人情绪以及进行常规检车之后，以电算化操作方式减少病历书写花费过多时间，并及时地以各种方法告知亲属和病人情况，以诚信服务方式提升护理品质与病人满意，从而减少了纠纷事件。

2.3强化护士防范风险的意识和能力

面对护士人员基本意识淡漠，预防经营风险基本意识不强时，在健全护士人员经营风险管理机构的同时，还应从增强保护意识入手，全方位培养护士人员。我科开设有《护理与法》《医疗事故处理条例》等学习班，通过组织人员学习有关的法制理论知识，明确了医院护士操作中可能的法性风险问题，并举办有关医院、护士人员之间纠纷案例的研讨会等，通过对各种规章制度的培训采用了集中学习和自修相结合的形式，以提高医院护士从业人员的法律意识，并通过实际作业的方式考核竣工验收，以做到人人都熟练掌握有关法律风险管理体系的知识，以提高医院护士从业人员的责任心，以增强医院护士对预防法律风险的管理知识与技能。

2.4建立健全制度

风险管理是风险管理的核心，但最关键的是危机防范，即通过积极的手段防止危机事故的出现。正确、健全、完善的法律是防止差错发生纠纷的良好基础，故应当从立法的高度认真处理，真实、客观地编写各项护理文件，完善护士登记形式，其记载的内容、形式等都要标准化，保证护士信息及时、正确、真实反映患者的情况变化。严格带教，管理，把学校所有规章制度都贯彻落实，包括对危重病人治疗、入院陪伴的管理制度，以及老年男性患者导尿告知管理制度等。护士长每班审核把关，对操作上落实不到位的问题进行提醒整顿，并与医生的考核挂钩。严格遵守护士规定是防止护士错误发生的保障。

2.5加强护士的业务素质

形成认真学习、勤奋向上的风气，引导医务人员参加各类与技术有关的学术活动，规范各种作业，熟练掌握急救知识，制订训练方案，每年组织医务人员开展知识培训一期，同时，对抢救紧急措施开展技能训练，实行一名医务人员示范，其他医务人员演练的方式，培养护理人员形成操作娴熟且抢救规范的技术能手。分层培养由护士操作，各个层级的医务人员都需要学习不同的专业知识，以进一步提高全科护理人员的整体知识水平，从而建立能力稳定、技能操作娴熟、思想素质精良的医务人员团队。

结束语

综上所述，通过开展风险管理，进一步强化了风险管理专业知识的培训和风险预案的培训，进一步增强了护士的风险意识和自我保护以及预防风险的能力，在一定程度上自觉地规范了护士的操作技能和医护活动，进一步提高了护士的工作责任感，在管理工作中自觉遵守各项制度和操作规程，并积极查找护士安全隐患，从而使各项潜在的风险得以有效遏制。
参考文献
1陈辽平.香港医院的医疗风险管理.解放军医院管理杂志，2000,7(4):313.
2李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004,12(39):12.
3席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨.中华护理杂志，2004,2(39):2.