脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究

脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值研究

张立杰

吉林省吉林市中心医院 重症医学一科 132000

摘要：目的：研究分析脑出血术后采取ICU护理干预的临床价值及相关性效果。方法：研究区间以2021.03~2022.3为准，探究对象以此区间本院急救中心重症监护室收诊的患脑出血患者（行手术诊治）为准，统计110例，按分别抽样法分组，将其分为常规组（n=55）和研究组（n=55），予常规组基本护理，予研究组ICU护理干预，对比两组效果。结果：研究组应激性溃疡及导管脱落等并发症相比于常规组显著降低，P＜0.05；研究组住院天数较常规组具明显缩短优势P＜0.05。结论：脑出血术后采取ICU护理干预效果令人满意，具广阔临床使用价值。

关键词：脑出血；ICU护理干预；并发症；住院天数；效果

脑出血属脑血管疾病，好见于中老年，其病发原理为机体脑实质内血管破裂继而诱发出血的一组病症，研究认为诱发脑出血因素多为脑血管产生病变。该病发病急、迁移速度较快，短时间内可致患者缺血、缺氧，造成数多种功能障碍，累及生命。目前临床多以手术实施诊治，诊治期间配以可科学、积极干预，以提升康复速率，缩短住院时间[1]。本次研究特抽取2018.01~2018.12期间本院急救中心重症监护室接治的伴脑出血患者（110例）实施研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

研究区间以2021.03~2022.3为准，探究对象以此区间本院急救中心重症监护室收诊的患脑出血患者（行手术诊治）为准，统计110例。纳入标准：CT检查确诊脑出血；患者知情研究。排除标准：意识模糊、精神异常者；手术禁忌证；并发脑部恶性肿瘤。按分别抽样法分组，将其分为常规组（n=55）和研究组（n=55），常规组男性人数33例，女性22例；年龄最大、最小70岁、45岁，均龄（52.36±4.23）岁；研究组男性人数30例，女性25例；年龄最大、最小72岁、48岁，均龄（54.56±4.23）岁。两组一般资料采取分析比对，P＞0.05，具比较性。

1.2 方法 

基本护理：实施无菌操作，对患者生理指标实施动态监测，并提供常规生活指导、查房及其他基本医疗服务。

ICU护理干预：①心理支持。护理人员需严密勘察患者术后心理动态，若存有焦虑、烦躁不安等情绪应立即采取措施进行心情的舒缓；积极与患者交谈，告知并明确术后须知事项；做好患者及家属答疑工作，倾听患者主诉，适时辅以安慰及目的性解释。②鼻饲护理。脑出血术后常常有吞咽功能障碍表现，可致其无法进食，吸收营养物质，延缓康复进程。鉴于此，护理人员需对患者实施鼻饲护理，为其提供充足的营养。鼻饲前，需进行鼻饲液温度的适宜调整，最好控制在40℃，注意观察鼻饲注入速度及注入量，不宜过快、过多。鼻饲结束后嘱患者静卧在床，以免发生呛咳、呕吐情况。③呼吸道护理。对具意识者，应告知其排痰的方法及必要性，同时帮助其有效排痰，指导患者深呼吸，明确深呼吸要点，正确呼吸。对无意识者亦或是无自主排痰能力者要依靠器械进行定时排痰。为防止重复应用吸痰管，护理人员需将已使用吸痰管实施特殊标识，且依据吸痰程序帮助患者排痰。吸痰结束后对其呼吸状况展开观察。④抗生素运用。患者术后免疫力与防御力较差，加之其血液中中性粒细胞水平异常提高，易使患者产生感染及发热等不良症状，因此护理人员需对患者具体表现实施严密监测，当其出现感染需开展细菌与药敏培养，同时予适宜抗生素诊治。在给药时注意使用剂量，以免剂量过大造成损伤。

1.3 观察指标 

①并发症。干预后进行两组应激性溃疡、感染及导管脱落等并发症的积极评价[2]。

②住院天数。

1.4 统计学方法 

借助SPSS18.0软件对研究相关数据开展处理分析，住院时间等计量资料用均数±标准差表示，t行验证。并发症等计数资料用率表示，行X²检验，P＜0.05统计学意义重大。

2 结果

2.1并发症

统计数据发现，研究组应激性溃疡、感染等并发症相较于常规组明显降低P＜0.05，具统计学差异，如表1所示。

表1：并发症状况分析（n；%）

2.2住院天数

研究结果表明，研究组住院天数（13.34±1.21）d与常规组（20.52±3.05）d比具显著缩短优势，比较差异明显，于统计学有意义P＜0.05（t=16.228）。

3. 讨论

脑出血是现阶段临床神经内科多发性疾病，通常见于中老年人群。限于患者身体素质及手术耐受性差，易萌生诸多并发症，如感染、应激性溃疡等，降低手术效果，不利于预后。另外，脑出血患者各生理功能均存在一定的限制，尤其是免疫机能降低幅度显著，增加病毒侵袭风险，提高感染几率

[3]。

本研究结果指出，研究组应激性溃疡及导管脱落等并发症相比于常规组显著降低，P＜0.05；研究组住院天数较常规组具明显缩短优势P＜0.05，提示ICU护理干预效果理想。分析原因：ICU护理干预具针对性、系统化特征，从心理支持护理、抗生素使用、呼吸道护理及鼻饲护理等方面进行多元化干预，促进身体恢复。通过心理支持护理，与患者主动交谈，减轻其心理及精神压力，提升配合度；宣讲疾病相关知识，介绍成功治愈病例，加强诊治信心；抗生素应用过程中要求护理人员对其应用要点、药物剂量等熟练掌握，防止产生耐药性。呼吸道护理是确保机体呼吸道顺畅的前提保证，指导患者排痰，降低呕吐及呛咳发生。另外，强化基础性护理管控力度，最大限度降低病原菌侵袭，减少院内感染[4]。

综上所述，脑出血术后采取ICU护理干预效果令人满意，可抑制并发症发生，缩短住院天数，安全性较高，具广阔临床使用价值。

参考文献：

[1]夏威.脑出血患者手术后护理干预分析[J].数理医药学杂志,2020,33(04):616-617.

[2]王云凤.脑出血术后患者的ICU观察及护理对策分析[J].按摩与康复医学,2020,11(03):78-80.

[3]符冉.脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(26):227-228.

[4]韩进秀.脑出血患者手术后ICU护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):346+348.