吉林省吉林市中心医院 重症医学一科 132000
摘要:目的:研究分析脑出血术后采取ICU护理干预的临床价值及相关性效果。方法:研究区间以2021.03~2022.3为准,探究对象以此区间本院急救中心重症监护室收诊的患脑出血患者(行手术诊治)为准,统计110例,按分别抽样法分组,将其分为常规组(n=55)和研究组(n=55),予常规组基本护理,予研究组ICU护理干预,对比两组效果。结果:研究组应激性溃疡及导管脱落等并发症相比于常规组显著降低,P<0.05;研究组住院天数较常规组具明显缩短优势P<0.05。结论:脑出血术后采取ICU护理干预效果令人满意,具广阔临床使用价值。
关键词:脑出血;ICU护理干预;并发症;住院天数;效果
脑出血属脑血管疾病,好见于中老年,其病发原理为机体脑实质内血管破裂继而诱发出血的一组病症,研究认为诱发脑出血因素多为脑血管产生病变。该病发病急、迁移速度较快,短时间内可致患者缺血、缺氧,造成数多种功能障碍,累及生命。目前临床多以手术实施诊治,诊治期间配以可科学、积极干预,以提升康复速率,缩短住院时间[1]。本次研究特抽取2018.01~2018.12期间本院急救中心重症监护室接治的伴脑出血患者(110例)实施研究,现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究区间以2021.03~2022.3为准,探究对象以此区间本院急救中心重症监护室收诊的患脑出血患者(行手术诊治)为准,统计110例。纳入标准:CT检查确诊脑出血;患者知情研究。排除标准:意识模糊、精神异常者;手术禁忌证;并发脑部恶性肿瘤。按分别抽样法分组,将其分为常规组(n=55)和研究组(n=55),常规组男性人数33例,女性22例;年龄最大、最小70岁、45岁,均龄(52.36±4.23)岁;研究组男性人数30例,女性25例;年龄最大、最小72岁、48岁,均龄(54.56±4.23)岁。两组一般资料采取分析比对,P>0.05,具比较性。
1.2 方法
基本护理:实施无菌操作,对患者生理指标实施动态监测,并提供常规生活指导、查房及其他基本医疗服务。
ICU护理干预:①心理支持。护理人员需严密勘察患者术后心理动态,若存有焦虑、烦躁不安等情绪应立即采取措施进行心情的舒缓;积极与患者交谈,告知并明确术后须知事项;做好患者及家属答疑工作,倾听患者主诉,适时辅以安慰及目的性解释。②鼻饲护理。脑出血术后常常有吞咽功能障碍表现,可致其无法进食,吸收营养物质,延缓康复进程。鉴于此,护理人员需对患者实施鼻饲护理,为其提供充足的营养。鼻饲前,需进行鼻饲液温度的适宜调整,最好控制在40℃,注意观察鼻饲注入速度及注入量,不宜过快、过多。鼻饲结束后嘱患者静卧在床,以免发生呛咳、呕吐情况。③呼吸道护理。对具意识者,应告知其排痰的方法及必要性,同时帮助其有效排痰,指导患者深呼吸,明确深呼吸要点,正确呼吸。对无意识者亦或是无自主排痰能力者要依靠器械进行定时排痰。为防止重复应用吸痰管,护理人员需将已使用吸痰管实施特殊标识,且依据吸痰程序帮助患者排痰。吸痰结束后对其呼吸状况展开观察。④抗生素运用。患者术后免疫力与防御力较差,加之其血液中中性粒细胞水平异常提高,易使患者产生感染及发热等不良症状,因此护理人员需对患者具体表现实施严密监测,当其出现感染需开展细菌与药敏培养,同时予适宜抗生素诊治。在给药时注意使用剂量,以免剂量过大造成损伤。
1.3 观察指标
①并发症。干预后进行两组应激性溃疡、感染及导管脱落等并发症的积极评价[2]。
②住院天数。
1.4 统计学方法
借助SPSS18.0软件对研究相关数据开展处理分析,住院时间等计量资料用均数±标准差表示,t行验证。并发症等计数资料用率表示,行X²检验,P<0.05统计学意义重大。
2 结果
2.1并发症
统计数据发现,研究组应激性溃疡、感染等并发症相较于常规组明显降低P<0.05,具统计学差异,如表1所示。
表1:并发症状况分析(n;%)
组别 | 应激性溃疡 | 感染 | 导管脱落 | 总发生率 |
研究组(n=55) | 1(51.82) | 0(0.00) | 1(1.82) | 3.64%(2/55) |
常规组(n=55) | 4(7.27) | 3(5.45) | 3(5.45) | 18.18%(10/55) |
-- | -- | -- | 5.986 | |
P | -- | -- | -- | 0.014 |
2.2住院天数
研究结果表明,研究组住院天数(13.34±1.21)d与常规组(20.52±3.05)d比具显著缩短优势,比较差异明显,于统计学有意义P<0.05(t=16.228)。
脑出血是现阶段临床神经内科多发性疾病,通常见于中老年人群。限于患者身体素质及手术耐受性差,易萌生诸多并发症,如感染、应激性溃疡等,降低手术效果,不利于预后。另外,脑出血患者各生理功能均存在一定的限制,尤其是免疫机能降低幅度显著,增加病毒侵袭风险,提高感染几率
[3]。
本研究结果指出,研究组应激性溃疡及导管脱落等并发症相比于常规组显著降低,P<0.05;研究组住院天数较常规组具明显缩短优势P<0.05,提示ICU护理干预效果理想。分析原因:ICU护理干预具针对性、系统化特征,从心理支持护理、抗生素使用、呼吸道护理及鼻饲护理等方面进行多元化干预,促进身体恢复。通过心理支持护理,与患者主动交谈,减轻其心理及精神压力,提升配合度;宣讲疾病相关知识,介绍成功治愈病例,加强诊治信心;抗生素应用过程中要求护理人员对其应用要点、药物剂量等熟练掌握,防止产生耐药性。呼吸道护理是确保机体呼吸道顺畅的前提保证,指导患者排痰,降低呕吐及呛咳发生。另外,强化基础性护理管控力度,最大限度降低病原菌侵袭,减少院内感染[4]。
综上所述,脑出血术后采取ICU护理干预效果令人满意,可抑制并发症发生,缩短住院天数,安全性较高,具广阔临床使用价值。
参考文献:
[1]夏威.脑出血患者手术后护理干预分析[J].数理医药学杂志,2020,33(04):616-617.
[2]王云凤.脑出血术后患者的ICU观察及护理对策分析[J].按摩与康复医学,2020,11(03):78-80.
[3]符冉.脑出血患者手术后ICU护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2019,17(26):227-228.
[4]韩进秀.脑出血患者手术后ICU护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):346+348.