临洮县人民医院，邮编：730500
摘要：目的：对重症监护病房内导致医院感染的危险因素进行分析，并采取相应的预防措施。方法:将2020年4月至2022年5月期间所收治的100例重症监护病房患者纳入到本次研究中作为研究对象，并采取回顾性分析的方式对患者进行调查和研究，主要目的是为了分析当前重症监护病房中发生感染的主要影响因素以及相应的护理干预措施。结果：经分析后发现，APACHEⅡ≥15、住院时间≥7d以及呼吸衰竭、手术、动静脉插管和气管切开都是会导致患者出现感染的重要危险因素。结论：在当前的重症监护病房护理中，为了降低患者的感染风险，需采取有效的护理措施进行提前预防，保证患者护理安全。
关键词:重症监护病房；医院感染；危险因素；护理
引言：随着当前医疗水平的不断提升，危重症医学也得到了飞速的发展，在当前人们生活方式发生巨大改变的背景中，各种重症疾病的发病率也逐渐的增加，严重威胁到了患者的生活质量和生命安全。而在这一时代背景下，重症监护病房的作用逐渐凸显，在治疗各种不同类型的危重症患者过程中，发挥了重要且不可替代的作用。但是在重症病房中，患者的病情比较复杂和危重，在治疗过程中一般需要进行各种侵入性操作，从而导致感染情况的发生几率不断增加，感染的出现不仅会对患者的治疗效果造成影响，也会威胁到患者的生命安全[1]。因此临床中需要针对重症监护病房中的感染危险因素进行及时的分辨，并提前采取有效的护理预防措施进行预防，避免感染情况的发生。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2020年4月至2022年5月期间所收治的100例重症监护病房患者，所有患者均在重症监护病房中住院超过48小时的时间。
1.2方法
对所有所选择患者的一般资料进行详细的分析，在分析开始前，需要由科室内的相关医护人员以预防重症监护病房感染为课题组成调查组，小组成员分别有护理人员、临床医师以及医院感染监控小组成员等。对所有患者的资料进行回顾性调查后，根据是否发生医院感染将其分为病例组和对照组，将两组的资料进行对比和分析，最终找到危险因素[2]。
1.3诊断标准
根据中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准（试行）作为本次研究的参考依据和标准。
1.4统计学处理
为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n（%）；其次对数据进行检验会采用t和X2进行。经对比后，组间差异较大且具有统计学意义，则视为（P＜0.05）。
2 结果
2.1表1为ICU病房内医院感染的危险因素分析情况，通过表格显示数据可以看出，患者的年龄、性别、高血压、是否使用镇静药物、是否进行单纯器官插管、以及鼻饲等都不是导致患者出现感染的危险因素，在病例组和对照组之间显示的数据中对比存在较小差异（P＞0.05）；而APACHEⅡ评分、住院时间、糖尿病、呼吸衰竭、是否手术、动静脉插管以及气管切开等都是导致患者出现医院感染的重要影响因素，在病例组和对照组之间显示的数据对比中存在较大差异（P＜0.05）。
表 1 ICU病房内医院感染危险因素分析结果
影响因素 | 病例组（n＝50） | 对照组（n＝50） | X2值 | P值 |
年龄/y | 0.2635 | 0.2614 | ||
＜19 | 4（8.00） | 4（8.00） | ||
20~ | 5（10.00） | 6（12.00） | ||
40~ | 10（20.00） | 11（22.00） | ||
60~ | 31（62.00） | 29（58.00） | ||
性别 | 0.0648 | 0.5161 | ||
男 | 29（58.00） | 28（56.00） | ||
女 | 21（42.00） | 22（44.00） | ||
APACHEⅡ评分 | 20.5261 | 0.0000 | ||
≥15 | 43（86.00） | 20（40.00） | ||
＜15 | 7（14.00） | 30（60.00） | ||
住院时间 | 18.5261 | 0.0000 | ||
≥7d | 30（60.00） | 9（18.00） | ||
＜7d | 20（40.00） | 41（82.00） | ||
高血压 | 0.2245 | 0.5464 | ||
是 | 32（64.00） | 30（60.00） | ||
否 | 18（36.00） | 20（40.00） | ||
糖尿病 | 6.5254 | 0.0214 | ||
是 | 40（80.00） | 24（48.00） | ||
否 | 10（20.00） | 26（52.00） | ||
呼吸衰竭 | 10.8294 | 0.0011 | ||
是 | 14（28.00） | 4（8.00） | ||
否 | 36（72.00） | 46（92.00） | ||
是否手术 | 20.5264 | 0.0000 | ||
是 | 40（80.00） | 12（24.00） | ||
否 | 10（20.00） | 38（76.00） | ||
镇静药物 | 1.5264 | 0.3164 | ||
是 | 8（16.00） | 7（14.00） | ||
否 | 42（84.00） | 43（86.00） | ||
动静脉插管 | 7.5264 | 0.0005 | ||
是 | 10（20.00） | 1（2.00） | ||
否 | 40（80.00） | 49（98.00） | ||
单纯气管插管 | 1.5264 | 0.2164 | ||
是 | 11（22.00） | 12（24.00） | ||
否 | 39（78.00） | 38（76.00） | ||
气管切开 | 9.5264 | 0.0021 | ||
是 | 11（22.00） | 1（2.00） | ||
否 | 39（78.00） | 49（98.00） | ||
鼻饲 | 3.5562 | 0.0882 | ||
是 | 6（12.00） | 8（16.00） | ||
否 | 44（88.00） | 42（84.00） |
2.2经表2ICU医院感染多因素分析后发现，APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸衰竭、手术、动静脉插管以及气管切开等都是会导致ICU医院感染出现的独立危险因素。
表 2 ICU医院感染多因素分析结果
B值 | P值 | OR | 95%CIforOR | ||
下限 | 上限 | ||||
APACHEⅡ | 1.51 | 0.00 | 4.28 | 3.01 | 6.12 |
住院时间 | 0.79 | 0.00 | 2.36 | 1.63 | 3.25 |
糖尿病 | 0.45 | 0.12 | 1.22 | 0.89 | 2.13 |
呼吸衰竭 | 0.55 | 0.00 | 1.81 | 1.24 | 2.84 |
手术 | 0.87 | 0.00 | 2.31 | 1.86 | 3.55 |
动静脉插管 | 0.34 | 0.02 | 1.48 | 1.12 | 2.32 |
气管切开 | 0.49 | 0.02 | 1.59 | 1.16 | 2.47 |
3 讨论
医院感染是指患者在院内治疗期间由于各种不同因素所导致的感染事件，医院感染不仅会对患者的治疗效果造成影响，还会威胁到患者的生命安全，因此要更加重视医院感染的预防，减少对患者造成的不必要的伤害。经过本次研究发现，APACHEⅡ≥15、住院时间≥7d以及呼吸衰竭、手术、动静脉插管和气管切开都是会导致患者出现感染的重要危险因素[3]。患者一旦发生医院感染会导致其住院时间延长，而住院时间的延长又会导致患者医院感染几率上升，从而形成恶性循环，对患者的生命安全造成威胁[4]。在ICU治疗护理工作中，需要针对导致患者出现医院感染的影响因素进行针对性的预防，不断提升医护人员的医院感染控制意识，并自主的参与到无菌操作过程中，避免感染的发生。只有通过有效的预防措施才可以改善当前科室内的医院感染发生几率，保证患者的治疗安全。
参考文献：
[1]贾巍. 新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价[D].吉林大学,2017.
[2]杨风琴. 某三级医院重症监护病房导管相关性医院感染现状及影响因素调查[D].新疆医科大学,2016.
[3]张丽娟,林永芝,徐晓红. 某二级甲等综合性医院ICU医院内感染危险因素调查及防范对策[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(18):131-133.
[4]陈媛媛. 综合护理干预对精神专科医院重症监护室感染危险因素及预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):45-46.
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