目标管理护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目标管理护理干预模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

朱 ,蕾,顾德荣

庐江县中医院 安徽合肥 231500

摘要：目的：探讨目标管理护理干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量、心理健康状况、肺功能及疾病自我护理能力的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分为对照组和干预组各55例。对照组患者应用常规护理模式，干预组患者应用目标管理护理干预模式，两组护理周期均为2个月。结果 护理前，两组的匹兹堡睡眠质量指数，汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）。护理1个月、2个月后，干预组匹兹堡睡眠质量指数，汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的匹兹堡睡眠质量指数，汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均随干预时间的变化而变化，干预方法与干预时间之间存在交互效应（P<0.05）。结论 目标管理护理干预模式能够增强老年慢性阻塞性肺疾病患者自我保健意识，提高患者自我护理能力，改善患者睡眠质量、心理健康状况，促进疾病康复。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；目标管理护理；护理应用

慢阻肺是一种常见的呼吸疾病，中老年人是高发群体。尤其老年人器官功能减退、体质和抵抗力变差，慢阻肺发生后病情更加严重，容易诱发肺心病和呼吸衰竭。经规范治疗后，患者处于稳定恢复期，此时的护理要点是改善肺功能，防止病情反跳和并发症发生。相关研究称，目标管理护理是在常规护理的基础上进行升级和优化，遵循以人为本的理念，尤其适合用在慢阻肺患者中，对提高生活质量具有积极作用。基于此，本研究拟探讨基于目标管理理论的护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中的应用效果，现就报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月至2022年6月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者。纳入标准：①年龄>60岁；②符合慢性阻塞性肺疾病基本诊断要点；③肺功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级。排除标准：①除肺以外的其他重要脏器功能异常；②既往有精神疾病史或存在认知功能障碍。根据入院时间先后将研究对象分为对照组和干预组各55例。本研究获取研究对象及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.2研究方法

对照组患者接受常规临床治疗及包括疾病监测、一般生活护理、用药护理、健康教育等在内的常规护理。

干预组实施目标管理护理干预，根据患者的需求和实际情况设定疾病不同阶段的护理目标，针对护理目标采取个性化措施。完成每一阶段护理目标后进行下一阶段的目标护理。

1.3观察指标

1.3.1睡眠质量

应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评价。量表由19个自我评定问题和5个睡眠同伴评定问题组成，19个自我评定问题构成有0～3分的7个因子，“0”分指没有困难，“3”分指非常困难。所有因子分相加构成PSQI的总分，总分0～21分，“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面非常困难。得分越高说明睡眠质量越差。PSQI总分≤4分为睡眠质量好，PSQI总分≥8分为睡眠质量差。

1.3.2心理健康状况

应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale-17，HAMD-17）进行评价，HAMA由Hamilton于1959年编制，作为临床通用的检查量表，适用范围为一般就诊人群。该量表共有14个项目，由躯体性焦虑和精神性焦虑组成，采用0～4分的5级评分法。病情较轻，总分越低；病情愈重，总分越高。

1.3.3肺功能

应用GOLD慢性阻塞性肺疾病肺功能分级进行评价。Ⅰ级（轻度）：第1秒用力呼气容积（FEV1）≥80%预计值；Ⅱ级（中度）：50%≤FEV1<80%预计值；Ⅲ级（重度）：30%≤FEV1<50%预计值；Ⅳ级（极重度）：FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS24.0进行统计分析。计数资料采用频数、百分比表示，计量资料采用±s表示。采用重复测量方差分析法比较两组护理前、护理1个月、护理2个月后睡眠质量、心理健康状况得分差异性。采用χ2检验，独立样本t检验比较两组护理两个月后肺功能和自我护理能力的得分差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前、护理1个月、2个月两组患者的睡眠质量比较

护理前，两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月、2个月后干预组PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的PSQI评分随干预时间的变化而变化，干预方法与干预时间之间存在交互效应（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理前、护理1个月、护理2个月后的PSQI评分比较（

±s）

注：F时间=688.663，P＜0.001；F时间=61.105，P＜0.001；F交互=18.522，P＜0.001

2.2护理前、护理1个月、2个月两组患者心理健康状况比较

护理前，两组HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月、2个月后干预组HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的HAMA评分随干预时间的变化而变化，干预方法与干预时间之间存在交互效应（P<0.05）。见表2。

表2两组患者护理前、护理1个月、护理2个月后的HAMA评分比较（±s）

注：F时间=933.729，P＜0.001；F时间=80.886，P＜0.001；F交互=30.983，P＜0.001

此外，护理前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月、2个月后干预组HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的HAMD评分随干预时间的变化而变化，干预方法与干预时间之间存在交互效应（P<0.05）。见表3。

表3两组患者护理前、护理1个月、护理2个月的HAMD评分比较（±s）

注：F时间=875.663，P＜0.001；F时间=83.732，P＜0.001；F交互=30.374，P＜0.001

2.4护理后2个月两组患者的肺功能比较

干预组护理2个月后的GOLD肺功能分级<Ⅲ级率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者护理2个月后的肺功能比较[n（%）]

3讨论

慢阻肺是一种慢性的呼吸系统疾病，主要特征是支气管炎和肺气肿。流行病学显示，慢阻肺多发生在40岁以上人群中，全球范围内这一群体的发病率约为9%～10%。从目前研究来看，引起慢支和肺气肿的因素，都可能参与慢阻肺的发病，例如吸烟、粉尘、呼吸道感染、气道高反应性、肺部发育不良等。患者度过急性发作期，来到稳定康复期，此时护理工作对恢复情况的影响非常明显。制定完善可行的护理方案，改善患者的肺功能、缩短住院时间，成为护理人员的关注要点。

目标管理护理干预模式能够有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量，改善心理健康状况和肺功能，提升自我护理能力，对加速患者疾病康复具有促进作用，具有临床推广应用价值。

参考文献：

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