CT在强直性脊柱炎患者中应用的优势科普

CT在强直性脊柱炎患者中应用的优势科普

彭容

四川省攀枝花市中心医院   617000

强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，慢性炎症可关联到患者的脊柱和骶髂等结构，引发以下背部僵直，臀部疼痛等主要表现的临床症状平。该病将对患者的正常生活产生影响，病情严重的话甚至致残，但并不会影响到寿命。该病在我国的患病率在0.25%到0.5%之间，男多女少，高发年龄段为20岁到30岁。当前尚未明确其病因，普遍认为和环境、遗传、感染、免疫等多项因素有关。影像学手段是诊断强直性脊柱炎的主要方式，其中CT检查手段以其普及率、分辨率高等特点在临床应用广泛。下文将对CT诊断强直性脊柱炎的应用优势进行科普，带大家深入了解CT和强直性脊柱炎。

一、强直性脊柱炎的临床特点有哪些

    据最新流行病学调研数据记录，强直性脊柱炎的发病人群仍然以年轻人为主，20岁-30为高发年龄段且男女比例约为4:1，女性患者通常病变程度较轻。该病的临床表现可总结为如下几项：（1）腰部、背部疼痛，早晨起床后腰背处于僵直状态，活动度下降，在活动后症状能够减轻。（2）轻体力劳动也会导致腰背部疼痛，及时休息也不能够减轻症状。（3）病情进展后将加重腰背部的疼痛感，甚至无法弯腰。（4）有患者病情影响到颈椎，以颈椎疼痛、颈椎活动受限为主。（5）进展到病情晚期后将产生驼背畸形。（6）并不会因强直性脊柱炎对生存寿命产生影响。

二、健康人骶髂关节的CT表现

    我们健康人群骶髂关节的构成包括骶骨和髂骨的耳状面，其表面并不平顺，表现为凹凸不平状，环节之间呈现出特别紧密的嵌合，关节囊呈坚韧状态且有韧带加固。在CT检查下可以直观看到主要韧带为关节面后上方的骶髂骨间韧带，连接着相对应的骶骨粗隆与髂骨粗隆，在关节前后可见骶髂前后韧带加强。

三、CT在强直性脊柱炎患者中的应用优势有哪些

（一）CT可以全面显现骶髂关节的病变情况

骶髂关节是强直性脊柱炎发病后最早影响到的关节，同时影响滑膜部和韧带部。对于早期骶髂关节病变进行CT检查的敏感性更高。在CT下能够根据关节的形态、方向和部位的不同对关节的滑膜部和韧带部进行相对清晰的展现。其中滑膜部关节面的形状为卵圆形，长度和宽度约为2-4mm和6cm。关节间隙表现为线形或者波浪形状，宽度在2-4mm之间。我们在30岁以前，关节间隙前后是保持一致宽度的，随着年龄的增长则表现为不均一。前下部间隙存在局限性变窄并且关节面出现硬化情况。首先表现在髂侧，而后骶侧，髂侧皮质双侧对称，但相比于后部而言，前部更厚。骶侧皮质左右呈现对称态且前后均一，但较髂侧相对较薄。滑膜部中部髂侧皮质厚度基本大于3mm，而骶侧皮质厚度基本小于3mm。在强直性脊柱炎病变进展过程中，CT可以准确观察骶髂关节的病变表现。在早期阶段还能够实现CT分级，为疾病的分期提供科学依据，利于尽早治疗强直性脊柱炎。

（二）CT可以了解强直性脊柱炎的进展情况

在强直性脊柱炎早期阶段，骶髂关节的CT影像主要表现为I级或II级，其中前1/3的关节受累最严重。影像表现为关节模糊且关节面粗糙，关节面下方骨质侵蚀且存在微小囊变。之所以骶骨侧关节面比较早的出现病变是和人体的骶髂关节的解剖结构有关的。到强直性脊柱炎进展期后，CT影像主要表现为III级，具体为关节面不光滑且存在毛刷样锯齿状改变，下囊状骨质迫害，周围增生硬化，关节间隙呈现狭窄趋势且韧带钙化严重。到稳定期后，骶髂关节的CT影像主要表现为IV级，影像表现为关节间隙消失且关节呈现骨性强直。

（三）CT可以了解脊柱关节的病变情况

强直性脊柱炎脊柱关节的病变主要发生在椎间盘椎体连接位置、椎弓关节、椎肋关节、后方韧带附着位置。在早期阶段病变位置以胸腰段和腰骶部为主，随着疾病的严重会影响到整个脊柱。通过CT检查，可见椎间盘椎体连接部病变，如韧带性骨赘、椎体破坏、侵蚀，椎间盘钙化，椎体骨炎等，其中椎体骨炎是强直性脊柱炎脊椎早期受累的最关键征象。

（四）CT可为强直性脊柱炎患者提供疗效观察

强直性脊柱炎患者的主要病变结构为骶髂关节和脊柱关节，在患病阶段能够通过CT检查确定疾病病情和疾病进展情况。同样在接受治疗阶段，也可通过CT 辅助检查了解病变关节的康复情况。对治疗效果形成科学评估依据，如若治疗效果不理想，可尝试更多的治疗方案，避免病情延误。可见在患者治疗预后中具有明显的应用优势。

（五）CT检查有着较高的检查效率和经济性

在医疗技术水平发展趋势下，CT检查已得到全面普及，诸多基层医院已具备检查条件。类比于其他检查手段，强直性脊柱炎患者行CT检查的效率更高，在患者配合情况下10min左右即可完成检查，根据影像结果可实现尽早诊断，尽早治疗。此外在检查费用方面，CT检查相比核磁共振等检查方法的检查费用更低，可谓是质优价廉的检查手段。

四、结语

对于强直性脊柱炎患者，通过CT检查可准确显现出骶髂关节和脊柱关节的病变情况，了解疾病的发展情况。为治疗过程中的临床疗效提供参考，检查效率高，经济性优势明显。强直性脊柱炎在治疗过程中可优先选择质优价廉的CT检查方法。