中西医结合治疗老年高血压，您所不了解的这些事儿

中西医结合治疗老年高血压，您所不了解的这些事儿

姜雪梅

汉源县富泉镇卫生院  四川汉源 625300

高血压是老年人群多发慢性系统性疾病之一，我国老年人群高血压患病率高达49%。老年高血压具有较高的致残率和致死率，故不少老年高血压和家属均期望能找到有效的方法治疗该疾病。西医多采用缬沙坦、氨氯地平等降压药物对患者治疗，虽有一定的降压效果，但整体疗效有限。我国中医在治疗老年高血压方面具有丰富的经验，但中医治疗讲究疗程，起效相对较慢，故现代临床主张采用中西医结合方式对患者治疗，下面就来说说关于中西医结合治疗老年高血压的一些事儿。

一、硝苯地平联合二仙降压汤

口服20mg硝苯地平，一天一次，二仙降压汤组方为熟地黄30g、仙茅30g、淫羊藿30g、山茱萸15g、桑寄生15g、盐杜仲15g、丹参12g、石菖蒲12g、玉米须12g、川芎10g、牡丹皮10g、大黄6g，加水煎煮，取汁200-300mL分早晚两次温服，连续12个月。其中，硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，能阻断钙离子内流，降低血管平滑肌细胞和心肌细胞内的钙离子浓度，从而使血管扩张，进而达到降压效果。中医认为老年高血压主要是因肾虚血瘀所致，治疗原则在于补肾和脉、活血化瘀，二仙降压汤方中熟地黄可益精填髓，仙茅、淫羊藿、杜仲可祛风除湿、温肾壮阳，山茱萸可补益肝肾、收敛精气，牡丹皮可清泻肝肾虚火，川芎可活血行气、祛风止痛，诸药配伍，可共使患者机体气血畅通、肾精充足，从而能促进其病势从根本上得到逆转，且现代药理学证实，川芎能改善机体血液循环和促进血管扩张，从而能降低机体血压水平。

二、氨氯地平、厄贝沙坦联合血府逐瘀胶囊

   口服2.5mg氨氯地平、150mg厄贝沙坦，一天一次，口服4粒血府逐瘀胶囊（由赤芍、红花、川芎、桃仁(炒)、枳壳(麸炒)等中药制成），一天三次，其中，氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，使血管平滑肌细胞和心肌细胞内的钙离子浓度降低，从而促使血管扩张而发挥降压功效，且其还能对血管平滑肌产生直接作用，使外周血管阻力降低，从而降低机体血压水平。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能拮抗血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶1型受体的结合，使血管紧张素Ⅱ引起的收缩血管受到抑制，且还能促进醛固酮释放和心肌细胞增生，从而能降低血压水平。中医采用血府逐瘀胶囊对患者治疗是因为中医通过辩证分型认为老年高血压患者多属心血瘀阻型，多因老年人机体气血运行不畅、气滞血瘀所致，治疗的关键在于活血行气、生津化瘀，血府逐瘀胶囊中的赤芍可凉血散瘀，红花可活血祛瘀，川芎可活血行气、祛风止痛，桃仁能破血行滞，枳壳具有理气宽中、行滞消胀等功效，诸药配伍，可有效消除患者病机。且现代药理学证实，血府逐瘀胶囊能改善血液流变学和机体微循环，解除血管痉挛，促进纤维蛋白溶解和使机体免疫功能增强，从而能有效调控和改善机体血压水平。

三、非洛地平联合复方夏枯草降压颗粒

口服5mg非洛地平，一天一次，口服5g复方夏枯草降压颗粒（由白芍、夏枯草、槐角等中药制成），一天三次，其中，非洛地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能抑制血管平滑肌的收缩和电学活性，且其对动脉平滑肌具有高度的选择性抑制作用，能扩张冠状动脉和外周血管，从而能降低全身血压水平。中医采用复方夏枯草降压颗粒对患者治疗，主要是因中医将老年高血压归属为“肝阳”“肝风”范畴，认为该疾病主要是因肝火上阳所致，复方夏枯草降压颗粒中的白芍能养血柔肝、缓中止痛，枯草能清脑降压，槐角具有清热泻火、凉血止血等功效，这些药物配伍，可共奏清热泻火、养血柔肝之功效，能消除患者病机。且现代药理学证实，白芍能促进血管扩张，夏枯草能降低血管紧张素Ⅱ含量，均能有效降低机体血压水平。