MRI和CT检查谁更适合？

MRI和CT检查谁更适合？

陈杰

四川省古蔺县疾病预防控制中心 四川泸州 646500

近年来，随着我国社会经济水平和人民群众生活质量的不断提升，社会公众对自身健康的关注程度也越来越高。为了有效促进临床诊疗活动综合质量的优化，医疗仪器设备工程师和临床医疗工作者一道，对各种医疗检查设备的功能开发和诊疗技术的应用进行了必要的、有益的分析与探索，有效推动了医学影像检查诊断技术在临床过程中的普及。在此背景下，作为临床常见、常用的热门检查诊断技术手段，磁共振成像（MRI）与电子计算机断层扫描（CT）均能提供丰富的信息，有利于帮助医师实现对患者病情的正确诊断。那么就某个具体的患者而言，这两项检查技术中哪一项才是更适合的呢？本文对如何合理选择MRI与CT进行了梳理与总结，希望对广大读者能有所帮助。

一、MRI与CT成像技术的介绍

（一）MRI成像技术

MRI也就是磁共振成像，是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息的图像。磁共振影像以灰阶的形式展现人体信息，其特点是：磁共振信号愈强，则亮度愈大呈白色；磁共振信号弱，则亮度也小呈灰色甚至黑色；影像灰阶分布从白色、灰色到黑色。其医疗用途的依据是不同的组织，其磁共振影像灰阶特点各不相同：脂肪组织、松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；内脏、肌肉呈灰白色；液体、正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。同时它可以直接作出人体横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂也无电离辐射，对机体没有不良影响，因此核磁共振（MRI）已广泛应用于全身各系统的成像诊断。由于MRI成像技术主要是利用外磁场与人体之间的相互作用进行成像，不存在x射线 、γ射线或其他辐射因素，故患者的安全性相对较高，有助于帮助医疗人员进一步实现对于患者身体健康情况的充分了解与合理评估。该技术的主要不足之处，在于检查时间相对较长，检查费用高。

（二）CT成像技术

电子计算机断层扫描简称CT检查，是临床过程中最常用的医学影像检查诊断技术之一，同传统的x线检查技术一样，CT检查主要利用人体不同组织对X射线有不同的吸收与透过率来对患者进行检查。在检查过程中，检查医师利用X线束对人体特定检测部位进行连续、逐层扫描并由探测器对透过该层面的X线进行接收，从而转变为可见光，通过光电转换使其转化为电信号并经数模转换器进行处理后，得到人体某个断面信息的模拟图像。其图像也以灰阶的形式展现人体信息，其特点是：组织的原子序数高，密度高，X线透过率就低，灰阶图像表现为白色，如骨骼的皮质骨等；组织的原子序数低，密度低，X线透过率就高，灰阶图像表现为黑色，如气体等；介于两者之间的组织表现为不同程度的灰色，如液体、骨髓、软组织、腹腔脏器等。在临床过程应用中，该技术主要分为平扫CT、增强CT以及造影CT等三种类型，对于肺部疾病、脑出血、骨折、盆腔与腹腔病变等，CT技术在检查和诊断方面有其独到的优势。该技术的主要优点在于其检查速度快、用时短且图像清晰度较高，在临床应用中相对较为广泛。不足之处在于检查过程中存在一定量的x线辐射，对于患者身体健康会造成一定程度的影响。

二、MRI与CT的合理选择

（一）不适宜做MRI检查的人群

以下人群不适宜做MRI检查：1、体内留有金属物品如心脏起搏器、金属夹、金属支架者不宜接受MRI检查；2、危重病人、严重的恶病质等不宜做MRI检查；3、妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查；4、MRI设备所在空间较为封闭，部分患者因患有幽闭症，因不可控制的恐惧不能配合完成检查。

（二）不适宜做CT检查的人群

以下人群禁选或慎选CT检查：1、既往有碘造影剂过敏及其他药物过敏者禁做增强CT和造影CT检查。2、心脏病变如充血性心衰、冠心病、心律失常等，以及严重肝、肾功能损害、重症甲状腺疾患(甲亢)、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质等不适宜做CT检查。3、其它严重病变如哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变不适宜做CT检查。

（三）依据患者疾病类型优化选择

在临床过程中，在选择检查诊断技术的问题上，医师应依据患者疾病类型实际情况，选择MRI或者CT进行检查。1、针对周围神经与中枢神经系统疾病的患者，建议其首选MRI进行检查。与此同时，急性脑损伤、血管性疾病以及代谢性脑病等问题，均建议患者采用MRI进行检查。2、相对而言，对于弥散性肺病、肺小结节、肺癌以及常规呼吸系统病变等问题，均建议患者首选CT进行检查。因MRI技术在肺部疾病诊断上的临床应用价值较为有限，而CT检查对肺部疾病的优势更为明显，可以更好地帮助医师实现对于患者病灶情况的充分了解，有利于实现对患者肺部病变的合理诊断，对于后续治疗工作的开展具有良好的促进意义。3、在心脏检查问题上，与MRI相比，CT血管造影技术可以有效实现对于患者冠状动脉情况的充分展现，因此，若患者需要进行相应检查，建议选取CT血管造影技术进行检查。4、在骨骼疾病如骨折、骨肿瘤等检查方面，MRI对于骨折线、骨皮质、髓质的观察清晰度不及CT，因此建议采用CT检查。5、在骨关节病变、腰椎间盘突出、颈椎病等疾病的检查上，由于相关检查内容需要对软组织、椎间盘、关节软骨等进行观察，因此建议患者优先选用MRI进行检查。6、在腹腔脏器、脂肪组织与肌肉组织检查问题上，与CT检查技术相比，MRI同样具有较强的优越性。

（四）依据患者客观情况合理选择

在临床过程中，MRI与CT这两种检查技术各有优势与不足，因此，医师应根据患者自身不同的客观情况进行合理的选取，从而有效满足患者检查的目的。1、对于备孕或处于妊娠期的女性，为了有效确保其身体健康与胎儿的正常发育，通常不宜进行CT检查。需要特别强调的是怀孕三个月内的孕妇同样不宜进行MRI检查。2、对于不宜接触X射线的患者如幼儿，或存在再生障碍性贫血的患者，在非必要前提下，同样不建议其进行CT检查。针对此类患者，若需进行临床检查，则可酌情采用MRI检查。3、相比之下，若患者患有严重幽闭恐惧症或体内存在心脏植入式电子设备、磁性眼内植入物以及颅内动脉瘤夹等强铁磁性材料，则其不能进行MRI检查。4、在临床诊疗过程中，若患者病情危重，建议其首先采用成像速度快、检查时间短的CT方式进行检查，从而确保医师在尽可能短的时间内，正确结合检查结果了解患者病情并有效制定相应的急救方案。5、在MRI与CT两种检查均适用时，医师应结合患者的经济承受能力提出选择建议，尽量降低患者的就医负担。

结语：在临床诊疗过程中，作为常用的医学检查与诊断技术，MRI与CT都可以帮助患者进一步实现对于自身病情的充分了解与合理掌握，有助于配合医师科学地开展诊疗工作。原则上两种技术并无优劣之分，只是各有其适宜的检查范围，在前面所述的相应情况下存在一定的差异性而已。基于精准医疗、合理医疗的和杜绝资源浪费的目的，医师应根据患者病情等实际情况进行相应的技术种类应用选择。相信随着社会公众对包括MRI与CT等在内的各种医学检查、诊断技术的不断了解，以及医疗技术人员的不懈努力，我国临床医学检查工作综合质量，以及对相关常见病、多发病的预防控制和临床诊断治疗水平一定会得到不断的持续提升，从而不断满足人们对身体健康和美好生活的渴望。