骨科大手术患者静脉血栓栓塞症预防的知信行调查

骨科大手术患者静脉血栓栓塞症预防的知信行调查

黄亚

安徽省马鞍山市十七冶医院骨一科 安徽省马鞍山市 243000

摘要：目的：分析知信行健康指导对骨科患者术后生存质量及自理能力的影响。方法采用随机数字表法将于我院接受手术治疗的96例骨科患者分为常规组（48例，常规护理）和延续组（48例，知信行健康指导）。比较两组的干预效果。结果干预后，延续组的康复依从性、遵医行为、疾病认知度及健康行为评分高于常规组（P<0.05）。干预后，延续组的中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平低于常规组（P<0.05）。结论骨科大手术患者的VTE知识有待普及，住院期间实施VTE预防的健康教育对其态度和行为的改变具有正向导向作用，同时，实施健康教育干预应有针对性。

关键词：骨科大手术；静脉血栓栓塞症；知信行

引言

随着社会老龄化的进展，髋关节置换术（THA）、膝关节置换术（TKA）和髋部骨折手术（HFS），股骨颈、股骨转子间、转子下骨折的内固定手术等骨科大手术的手术量也日益增长。静脉血栓栓塞症（VTE）在骨科大手术后发生率较高，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。2018年10月13日，国家卫生健康委员会医政医管局正式批准“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”，中日友好医院作为首批十家全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目静脉血栓防治中心优秀单位在VTE防治方面成绩卓然，但骨科大手术患者对预防VTE的知识、态度和行为（KAP）现状如何尚缺乏数据。本研究对我院骨科大手术患者VTE预防的KAP现状进行调查，以期为VTE的防治工作提供数据支持，为构建VTE预防的健康宣教体系提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至11月在我院接受手术治疗的96例骨科患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和延续组，各48例。常规组中，男性28例，女性20例；年龄46～68岁，平均（53.61±5.38）岁。延续组中，男性29例，女性19例；年龄46～69岁，平均（53.67±5.41）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究已经医学伦理委员学会审核批准；患者及其家属均知情同意本研究。纳入标准：符合骨科的诊断标准；初次发病且病情稳定；可进行沟通交流。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重心血管疾病；存在凝血功能障碍；肝、肾功能严重不全；有精神病史；存在严重认知功能障碍；脑组织和脑神经严重损伤。

1.2方法

采用问卷调查法。调查工具为我院静脉血栓防治护理工作组共同讨论设计的《骨科大手术患者VTE预防的知信行调查问卷》。

1.3观察指标

（1）康复依从性及遵医行为。参照2013年编制的《社区骨科患者功能锻炼依从性量表》制定康复依从性评估量表。采用我院自制的问卷（Cronbach'sα系数为0.87）调查患者的遵医行为。（2）疾病认知度及健康行为。采用我院自制的问卷（Cronbach'sα系数为0.85）调查患者的疾病认知度。应用健康促进生活方式评定量表评估患者的健康行为，量表总分52～208分，分数越高表示健康行为越好。（3）中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。分别在干预前、后抽取患者外周静脉血作为血液标本进行实验室检测，应用酶联免疫吸附法测定S100β、NSE、GFAP水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.11两组患者干预前、后的康复依从性和遵医行为比较

干预前，两组的康复依从性和遵医行为评分无显著差异（P>0.05）；干预后，延续组的康复依从性和遵医行为评分高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者干预前、后的康复依从性和遵医行为比较（x±s，分）

2.2两组患者干预前、后的疾病认知度和健康行为比较

干预前，两组的疾病认知度和健康行为评分无显著差异（P>0.05）；干预后，延续组的疾病认知度和健康行为评分高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者干预前、后的疾病认知度和健康行为比较（x±s，分）

2.3两组患者干预前、后的S100β、NSE、GFAP水平比较

干预前，两组的S100β、NSE、GFAP水平无显著差异（P>0.05）；干预后，延续组的S100β、NSE、GFAP水平低于常规组（P<0.05）。见表3。

表3两组患者干预前、后的S100β、NSE、GFAP水平比较（x±s）

3讨论

医护人员提供的健康教育起到了正向导向作用，医护人员应该不断更新知识，医疗机构应该关注医护人员的知识培训。医护人员提供给患者的健康宣教是有效的。但是基于各维度结果，骨科大手术患者VTE预防的健康宣教仍有较大提升空间，尤其是知识维度。Pearson相关分析显示知识、态度和行为呈正相关，提高骨科大手术患者VTE预防的知识储备情况，可以促进态度和行为的正向发展。如何提升患者知识储备情况、构建宣教体系是今后要探索的重点内容，这也提示医疗机构管理者需要关注医护人员VTE预防的知识储备情况，提高医护人员的VTE知信行水平是促进医护双方知识储备情况提升的良性措施。

结束语

综上所述，在健康宣教干预过程中，可以根据患者的不同文化水平、家庭背景、疾病经历等信息给予个性化的干预以提高健康宣教效果。

参考文献

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