你知道哪些妇科疾病需要做阴道超声检查吗？

你知道哪些妇科疾病需要做阴道超声检查吗？

林英

上海市松江区妇幼保健院 200000

多数人们对B超都不陌生，特别是针对于女性而言，当他们发生妇科疾病时一般需要通过B超诊断检查的方式，来帮助医生判断疾病。但是当前面临的一个问题是，很多女性知道腹部超声，不清楚阴道超声，或者说很多女性存在排斥阴道超声的心理，而在有些时候又不得不做阴道超声。那么你知道哪些妇科疾病需要做阴道超声检查吗？下述将作出简要的科普。

什么是「阴道超声」？

超声波进入到女性的阴道中实施检查，通常包含阴道和腹部超声两种。所谓的腹部超声，就是在受检者的腹部放置超声探头，观察子宫和盆腔中的一些情况，且在检查前需要充盈膀胱，让女性憋尿到适当程度，以便可以清晰的看到子宫及其周围的一些附件情况。而所谓的阴道超声，主要指把特殊的超声探头放入女性的阴道中进行检查，获得的图像更清晰，探头可以更好的接近卵巢和子宫，取得的结果也更加准确，无需憋尿，检查所用时间较短。

哪些妇科疾病需要做「阴道超声」？

通常而言，一般使用高频探头实施阴道超声检查，以便于更清晰的观察到子宫、卵巢的情况，以及盆腔相邻器官及其周围的变化情况。有很多疾病适用于实施阴道超声诊断检查，比如自然流产、宫外孕、子宫肌层良性和恶性肿瘤、子宫内膜病变，卵巢各种囊肿或实性肿瘤、附件及盆腔炎性包块等，获得的检查结果大多数情况下比腹部超声更加准确。不同的疾病有不同的临床表现，子宫内膜病变可能会出现子宫异常出血，月经规律的改变;盆腔炎性包块可能出现腹痛伴发热;自然流产、宫外孕可能会发生腹痛、阴道出血等异常提醒;此时就需要保证尽早到医院检查，早诊断早治疗，减少痛苦。

不仅如此，针对于那些药物流产、输卵管通而不畅、有过宫外孕、多次人工流产等的患者，也可通过阴道超声的方式进行检查来了解宫腔有无残留，附件区有无包块以及子宫恢复情况等。所以当一些女性发生妇科疾病时，无需憋尿让膀胱充盈，实施阴道B超检查取得的图像结果显示比腹部B超更清晰，特别适合于腹超检查效果不明显的患者。

哪些女性不太适合做「阴道超声」？

其一，月经期女性。针对于绝大多数的女性来说，从她们青春期开始到绝经期的这一段时间，大概一生中四十年左右的时间和月经相伴。每月一次的例假带给女性烦恼，在月经期间不可选择盆浴。分析主要原因，即是盆浴的方式可能会造成妇科炎症的出现，造成细菌感染。事实上，在月经期间时，女性也不适宜做阴道超声检查，当出血时检查将可能增加妇科疾病的发生风险，因此可考虑例假结束后的一段时间，考虑进行阴道超声检查。

其二，孕晚期的女性。在孕晚期时，胎儿即将瓜熟蒂落，超声检查成为必做的检查项目之一，能够直观的观察到胎儿的实际发育情况。在孕晚期时，非特殊情况不建议做阴道超声，因为超声探头进入到阴道将可能造成宫缩，刺激到胎儿，严重时可能造成早产的发生。

其三，没有性生活的女性。对于那些年轻的，尚未有过性生活的女性，他们的阴道口还有一层处女膜。因为实施阴道超声诊断检查的超声波探头较大，直接进入阴道会造成处女膜的破损，造成一定的精神和身体损伤。因此说针对于尚无性生活的女性而言，是不允许实施阴道超声诊断检查的，她们适合做腹部超声诊断。

其四，患有阴道炎症的女性。特别是针对于那些有过性生活的女性，他们发生妇科疾病的几率较大。当患上阴道炎症后，出现的痛苦较多，如因为念珠菌所造成的霉菌性阴道炎就会造成阴道疼痛的发生，出现瘙痒等症状。若在此时做阴道超声诊断检查，将会随着超声探头的进入进一步将念珠菌带入到子宫中，造成宫颈或内膜的炎症出现。

「阴道超声」后注意事项有哪些？

注意休息：因为实施阴道彩超检查需要在女性的体内插入超声探头，因此在实际操作的过程中，可能损伤到阴道的软组织等，要注意在做完检查之后保证充足的睡眠，进行充分休息，以此帮助女性身体的恢复。

清淡饮食：当完成妇科阴道超声诊断检查之后，要注意多食用一些新鲜的蔬菜水果，做到饮食清淡，不可食用刺激、寒凉、辛辣等食物，注意补充营养，避免不健康的食物刺激到检查者的身体。

不要有夫妻生活：检查之后，要注意短时间内尽量不可有夫妻生活，可能会造成阴道炎或其他方面的不适，这是对身体的一种刺激。

注意个人卫生：做完妇科阴道彩超检查之后，不要用不洁纸巾擦拭外阴，可回家用温水清洁下身，务必要做这个工作，但是注意不要用其他刺激性的产品或肥皂水清洗，小心刺激到阴道。

注意保持良好的心情：阴道彩超检查之后，如若身体发生异常，切忌不可过于紧张、焦虑、胡思乱想等，需要等到实际的检查结果出来之后，查看具体的情况。

实施「阴道超声」检查时需要做好哪些准备呢？

其一，检查前做好排尿、排便准备。经阴道超声检查需要紧贴受检者的阴道穹窿和子宫颈，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔其他结构等进行检查。那么在实施诊断检查前，需要排空膀胱避免充盈的膀胱压迫子宫或双侧卵巢，或占据狭窄的盆腔中的较大空间;肠道中的气体和大便有极强干扰效果因此需要排空肠道。另外，在体位摆放时，为了增加探头的可观察范围，可以将一枚枕头或患者双手垫在受检者的臀部，以此增加高度，便于更全方位的检查。

其二，医生备好腹部超声探头，必要时阴超腹超结合作出更精准的判断。经阴道超声诊断检查的方式，不受腹壁脂肪厚度影响，距离靶器官更近，探头频率高，分辨率更强，特别是对卵巢内小占位图像、后位子宫、宫腔内病变等有更好的显示效果。不仅如此，阴道超声诊断检查的方式也缩短了候诊的时间，不需受检者充盈膀胱。但是经阴道超声检查也有相关的局限性。阴超探头可视范围常在10-12cm左右，频率高，可扫查到的范围有限，所以对于卵巢肿瘤、盆腔占位性病变、子宫肌瘤较大时，一般需要通过联合腹部超声检查进行补充检查。

其三，放松心情配合医生。在卵巢肿瘤蒂扭转、宫外孕破裂、黄体囊肿破裂、盆腔炎急性期等某些病理情况下，通常受检者会发生疼痛不适的情况。不仅如此，受检者在一些正常生理情况下也会感到不适。一些受检者因肠气干扰厉害或子宫位置前曲、后伸较大等因素，会对子宫、卵巢的观察产生影响，检查医师为了能够充分扫查，需要更大角度的抬高或压低探头，从而进一步引起患者的不适感，此时受检者需要配合医师要求，放松心情，充分信任医生，使检查过程顺利的完成。

总之，相较于女性们以前常做的腹部超声检查的方式，阴道超声检查更加省时且详细。虽然它有一定的禁忌人群，但对于绝大多数妇科疾病患者而言是最有利有效的影像学检查方式之一，了解了它的优点、适宜人群、检查注意事项我们也会更有信心的配合医生早日战胜疾病，减轻生理和心理上的痛苦。