MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响研究

MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响研究

寸守才

腾冲市人民医院，云南腾冲 679100

[摘要]目的：分析MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响。方法：选取我院2021年2月～2022年3月收治的腹部淋巴结病变患者102例作为研究对象，分别为患者实施MRI、DWI和MRI联合DWI检查，分析联合检查在提高患者诊断准确率中的应用价值。结果：通过数据分析，MRI联合DWI检查的诊断准确率明显高于单一MRI检查和DWI检查的患者，三种不同检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。将病理结果作为标准，分为恶性组和良性组，分别有患者90例、12例。良性组患者的囊性病变、环形强化发生率低于恶性组患者，淋巴结ADC值高于恶性组，对比数据具有极大的差异，P＜0.05统计学有意义。恶性组患者中有62例患者为多发，呈现为分叶状、团块状；28例为单发，呈现为圆形或类圆形。主要分布在肝门、胰头周围。良性组患者有4例为多发，周围脂肪间隙图像较为模糊，主要集中门腔间隙、肝门区、肠系膜根部等；8例为单发，呈现为圆形或类圆形。结论：采用MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者进行诊断具有极高的诊断准确率，对检测患者的良恶性也有积极的作用，因此在腹部淋巴结病患者中有极高的应用价值。

[关键词]MRI联合DWI；腹部淋巴结病变；定性诊断；准确率；应用效果

腹部淋巴结是临床常见病，发病后的肿瘤通过淋巴管在淋巴结中进行转化，会造成人体淋巴结的肿大。腹部淋巴结收集腹部周围器官回流的淋巴液，是由于受到病毒、细菌、炎性因子的侵袭出现了淋巴结肿大，在发生腹部淋巴结恶性肿瘤的时候，淋巴肿大速度会明显提高。

1资料和方法

1.1一般资料

  选取我院2021年2月～2022年3月收治的腹部淋巴结病变患者102例作为研究对象，分别为患者实施MRI、DWI和MRI联合DWI检查。纳入标准：伴随腹部疼痛、腹部淋巴结重大患者。排除标准：伴随肝肾功能异常、精神类疾病以及中途退出实验的患者不纳入本文实验。102例患者中有男性68例、女性34例，患者平均年龄为（66.25±8.26）岁。

    1.2方法

    1.2.1 MRI检查  采用飞利浦Achieva1.5T核磁共振仪实施检查，采用T1WI、单词激发快速自选回波MR胰胆成像实施对患者的横断面、冠状面采用T2WI平扫，记录扫描结果[1]。

    1.2.2 DWI检查  采用短时翻转恢复序列进行脂肪移植，用SE-EPI序列，层厚为5mm，间隔为3mm，采集频带宽250Hz，从X、Y、Z三个方向进行扩散梯度，扫描时间为21s，层数为20[2]。完成后采用动态增强图像实施扫描，针对动脉期、静脉期等，动脉期采用自动跟踪触发采集，注射动态增强对比剂，用20ml的生理盐水进行灌洗，采集时间为13～18s，由两名影像学医生对定性诊断、信号特点等结果进行记录[3]。将DWI图像传送到工作站，由工作站的软件生成维彩图，在ADC图上对ADC值进行测量，确定制定最大的病灶，若淋巴结有坏死就要避开坏死的区域。

1.3统计学方法

  采用SPSS21.0统计学软件分析数据，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1联合诊断与单一诊断对比

  通过数据分析，MRI联合DWI检查的诊断准确率明显高于单一MRI检查和DWI检查的患者，三种不同检查方式的诊断灵敏度、特异度和准确度对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表1，表2。

表1  联合诊断与单一诊断结果

表2  联合诊断与单一诊断对比

2.2两组患者影像特点及淋巴结ACD值对比

  将病理结果作为标准，分为恶性组和良性组，分别有患者90例、12例。良性组患者的囊性病变、环形强化发生率低于恶性组患者，淋巴结ADC值高于恶性组，对比数据具有极大的差异，P＜0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患者影像特点及淋巴结ACD值对比

2.3患者病变部位及形态对比

  恶性组患者中有62例患者为多发，呈现为分叶状、团块状；28例为单发，呈现为圆形或类圆形。主要分布在肝门、胰头周围。良性组患者有4例为多发，周围脂肪间隙图像较为模糊，主要集中门腔间隙、肝门区、肠系膜根部等；8例为单发，呈现为圆形或类圆形。

3讨论

MRI和DWI为不同序列的核磁共振检查技术，MRI属于磁共振平扫，是临床使用最多的技术；DWI为弥散加权成像，属于功能核磁共振技术。MRI对软组织有极高的分辨率，因此诊断准确率较高，并且还具有较高的血管流空效应，将人体腹部淋巴结与周围解剖关系呈现出来，MRI具有更好的诊断优势，不过单一使用的诊断效果不佳，对小淋巴结或淋巴结内部存在的微小转移灶的检出率较差，发生误诊、漏诊的几率也就比较高[4]。DWI能够将组织中的水分子弥散运动快慢信息呈现出来，对鉴别淋巴结良恶性有重要意义[5]。

    根据本文研究可知，MRI诊断灵敏度为90.91%、特异度为14.89%、准确度为55.88%；DWI诊断灵敏度为90.57%、特异度为14.28%、准确度为53.92%；MRI联合DWI诊断灵敏度为95.65%、特异度为80%、准确度为94.12%，MRI联合DWI检查的诊断准确率明显高于单一MRI检查和DWI检查的患者。综上所述，采用MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者进行诊断具有极高的诊断准确率，对检测患者的良恶性也有积极的作用，因此在腹部淋巴结病患者中有极高的应用价值。

参考文献：

[1]管霞,王丽华.MRI+DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响[J].临床研究,2021,29(12):123-126.

[2]孙蕾,丁朝鹏,陈国平.MRI联合DWI对腹部淋巴结病变患者定性诊断准确率的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(12):133-134+154.

[3]门永超,刘霞.MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):221-222.

[4]陈杰.常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):54-55.

[5]胡富碧,杨茹,杜勇,杨汉丰,李杨,郑后军.常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志,2014,20(01):37-41.