腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果

腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果

颜海龙

山东省泰安市东平县中医院271500

【摘要】目的：探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果。方法：从2020年12月-2022年12月择取90例甲状腺手术病例，以入院时间顺序为依据予以分组，每组45例，开腹组实施传统甲状腺手术治疗，微创组实施腔镜辅助微创甲状腺手术治疗，评估两组疗效，记录两组手术指标，评估两组患者对手术满意度，观察并发症情况。结果：①有效率：微创组总有效率比开腹组高，差异有统计学意义（P<0.05）；②手术指标：两组在手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），微创组术中出血量比开腹组少，引流时间比开腹组短，引流量少于开腹组，住院时间短于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；③手术满意度：微创组在手术技术、手术切口大小及美观度的满意度评分上均高于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；④并发症：微创组总发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺手术患者来说，相比于开腹手术，腔镜辅助微创手术效果更佳，可减轻手术创伤，利于术后恢复，患者对手术满意度更高，避免并发症发生，具备显著临床价值。

【关键词】腔镜辅助微创甲状腺手术；手术效果；满意度；并发症

Clinical effect of microscopically assisted minimally invasive thyroid surgery

Yan Hailong, Dongping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai 'an 271500, Shandong Province

【 Abstract 】 Objective: To investigate the clinical effect of minimally invasive endoscopic thyroid surgery. Methods: From December 2020 to December 2022, 90 thyroid surgery cases were selected and pided into groups according to the time sequence of admission, 45 cases in each group. The laparotomy group received traditional thyroid surgery, and the minimally invasive group received endoscopically assisted minimally invasive thyroid surgery. The efficacy of the two groups was evaluated, the surgical indexes of the two groups were recorded, and the satisfaction of the two groups of patients with the surgery was evaluated. The complications were observed. Results: ① Effective rate: The total effective rate of minimally invasive group was higher than that of open group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ② Surgical indicators: there was no statistically significant difference in the operation time between the two groups (P>0.05). The minimally invasive group had less intraoperative blood loss than the open group, the drainage time was shorter than the open group, the drainage volume was less than the open group, and the length of hospital stay was shorter than the open group, the difference was statistically significant (P<0.05). (3) Surgical satisfaction: the minimally invasive group had higher satisfaction scores on surgical technique, incision size and aesthetics than the open group, with statistical significance (P<0.05).

④ Complications: The total incidence of minimally invasive group was lower than that of open group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: For patients with thyroid surgery, compared with open surgery, endoscopic minimally invasive surgery has better effect, which can reduce surgical trauma and facilitate postoperative recovery. Patients have higher satisfaction with surgery and avoid complications, which has significant clinical value.

【 Key words 】 endoscopic minimally invasive thyroid surgery; Operative effect; Satisfaction degree; Complications

  甲状腺疾病属于临床常见疾病，其中甲状腺癌、甲状腺多发结节等甲状腺疾病均需要实施手术治疗，但传统手术方式为开腹手术，不仅创伤严重，不利于术后恢复，而且术后美观度比较差，将会加重患者的心理负担[1]。近些年，伴随微创技术发展，临床中广泛应用腔镜手术，通过腔镜辅助微创甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的应用也可以将微创手术的优势发挥出来，促进患者术后恢复，使患者预后得到改善[2]。该研究从2020年12月-2022年12月择取90例甲状腺手术病例作为研究对象，探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    从2020年12月-2022年12月择取90例甲状腺手术病例，以入院时间顺序为依据予以分组，每组45例，开腹组中男26例，女19例，年龄范围23-76岁，均值（44.45±6.69）岁，微创组中男27例，女18例，年龄范围24-75岁，均值（44.56±6.71）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

    纳入标准：符合手术指征，对该研究知晓且同意参与。排除标准：放化疗史、手术禁忌症、颈部手术史等。

1.2方法

开腹组实施传统甲状腺手术治疗，于胸骨切迹上缘2cm位置做切口，长度6-8cm，对颈阔肌、深筋膜进行剥离处理，切开深筋膜，并对甲状腺被膜进行剥离，再结合实际情况实施甲状腺全切除术或部分切除术处理，术中经快速冰冻病理切片检查，确诊之后，无出血，可实施手术操作，术后放置引流管，关闭切口。

微创组实施腔镜辅助微创甲状腺手术治疗，在胸骨切迹上缘1cm位置做切口，长度2cm，切开颈白线，对甲状腺被膜充分剥离，将甲状腺分离出来，对皮瓣提拉，将带状肌向外拉开，建立手术空间，将腔镜置入，结合患者病情进行甲状腺全切除术或部分切除术，通过超声刀分离甲状腺及血管，并行快速冰冻病理切片检查，确诊，无出血，可进行手术操作，术后放置引流管，关闭切口。

1.3临床观察指标

①评估两组疗效[3]，手术成功，症状均消失，术后并未发现并发症为显效；症状基本消失，术后存在部分并发症为有效；症状无变化为无效，显效+有效=总有效。

②记录两组手术指标、并发症。

③评估两组患者对手术满意度，从手术技术、手术切口大小及美观度上评估，均为正向评分，每项均为20分，评分越高满意度越高。

1.4统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术有效率分析

微创组总有效率比开腹组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

表1  手术有效率分析[n（%）]

2.2手术指标分析

两组在手术时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），微创组术中出血量比开腹组少，引流时间比开腹组短，引流量少于开腹组，住院时间短于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表2  手术指标分析（）

2.3手术满意度分析

微创组在手术技术、手术切口大小及美观度的满意度评分上均高于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3：

表3  手术满意度分析（,分）

2.4并发症分析

微创组总发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4：

表4  并发症分析[n（%）]

3讨论

   近些年，甲状腺疾病发生率呈现出递增趋势，其作为一种内分泌系统疾病，临床中可通过手术方式进行治疗，其中最常用的手术方式为开腹手术，此种术式虽然效果确切，但手术创伤严重，还会造成出血量大的问题，另外还会遗留明显的瘢痕，对患者外貌美观度产生严重影响，术后还可能会出现多种并发症，影响患者术后恢复[4-5]。伴随微创技术的发展，腔镜辅助微创甲状腺手术的应用愈加广泛，其可以使以往开腹手术的不足得到弥补，同时也利于患者术后恢复[6]。据该研究结果显示，微创组手术总有效率更高，术中出血量更少，引流量更少，引流及住院时间更短，患者对手术满意度更高，术后并发症发生率更低，说明腔镜辅助微创甲状腺手术的效果更佳，可以减轻手术创伤，为患者术后恢复提供支持。这主要是因为腔镜辅助微创甲状腺手术具备微创优势，可以利用腔镜技术，使手术精细化程度提高，手术野更为清晰，使手术时间缩短，手术的创口更小，不仅可以避免术后遗留严重瘢痕，还可以使术中出血量减少，进而使引流量减少，引流时间缩短，对患者预后改善有积极作用[7]。腔镜辅助微创甲状腺手术操作是在腔镜监测下完成，可以放大图像，使组织结构的观察更加清晰，使分辨能力提高，避免对血管及神经的损害，使术后并发症发生率降低[8]。

综上所述，对于甲状腺手术患者来说，相比于开腹手术，腔镜辅助微创手术效果更佳，可减轻手术创伤，利于术后恢复，患者对手术满意度更高，避免并发症发生，具备显著临床价值。

【参考文献】

[1] 刘伟,税春燕,李超. 腔镜辅助甲状腺手术的进展[J]. 腹腔镜外科杂志,2019,24(4):317-320.

[2] 汪杰. 腔镜甲状腺手术的临床应用进展[J]. 腹腔镜外科杂志,2021,26(9):711-714.

[3] 周京安,骆成玉,李洋,等. 甲状腺再次手术中微创理念的应用[J]. 中国微创外科杂志,2022,22(5):392-396.

[4] 何高飞,章德广,高力. 腔镜甲状腺外科的现状与发展[J]. 重庆医科大学学报,2018,43(12):1582-1585.

[5] 吴金秀,汪加宽,姚礼. 腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(4):411-413.

[6] 张晓林,孙成林. 腔镜辅助微创甲状腺手术的临床应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(13):97-99.

[7] 马福军. 甲状腺良恶性结节患者应用经胸乳入路微创腔镜手术治疗的效果研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(19):49-51.

[8] 陈锭光,杜少雄. 探讨腔镜辅助甲状腺肿瘤微创手术的临床疗效[J]. 中国社区医师,2021,37(21):8-9.