饮食控制疗法联合心理干预对老年高血压患者血压水平和生活质量的影响

饮食控制疗法联合心理干预对老年高血压患者血压水平和生活质量的影响

岳蒙蒙

山东省军区济南第三离职干部休养所  济南    250014

摘要：目的：分析饮食控制疗法联合心理干预对老年高血压患者血压水平和生活质量的影响。方法：将100例老年高血压患者随机分为观察组（52例）和对照组（48例）。对照组给予常规护理指导，观察组根据患者的病情和心理状态制定个体化饮食控制治疗和心理干预。比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心理健康、生活质量（PF、RE、RP、SF、MH、VT、GH）和护理满意度。结果：干预前两组SBP、DBP、SAS和SDS评分无统计学意义（P>0.05）。观察组的护理满意度（94.23%）显著高于对照组（70.83%，P<0.05）。结论：对老年高血压患者进行饮食指导和心理干预，可以有效延缓或抑制高血压的进展，减少负面情绪对疾病的影响，提高生活质量，提高护理满意度。

关键词：饮食控制；心理干预；老年高血压；血压水平；生活质量；影响

1资料与方法

1.1研究对象

选取2015年4月至2020年5月在医院体检的老年高血压患者100例，按随机数字法分为观察组(52例)和对照组(48例)。对照组给予常规护理指导，观察组根据病情和心理状态为患者制定个性化饮食控制疗法与心理干预。其中观察组男37例，女15例；平均年龄(79.80±7.13)岁；平均病程(6.32±3.07)年；文化程度：初中及以下18例，高中或大专23例，本科及以上11例；有慢性病史15例，无慢性病史37例。对照组男32例，女16例；平均年龄(78.97±7.98)岁；平均病程(6.82±3.94)年；文化程度：初中及以下16例，高中或大专22例，本科及以上10例；有慢性病史9例，无慢性病史39例。两组一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性，本研究经医院伦理委员会审批同意。

1.2治疗方法

对照组采取常规综合性护理指导：向患者讲解高血压的发病机制及并发症的危害等方面知识，以提高防控意识。了解高血压治疗的长期性，提高治疗依从性。指导患者健康生活方式和低脂低盐饮食，嘱咐患者适当运动，戒烟戒酒，保持良好的情绪和充足的睡眠。观察组为患者制定个性化饮食控制疗法与心理干预。饮食干预具体措施如下：(1)合理安排脂肪、蛋白质和碳水化合物在饮食中的比例，改变不合理的饮食结构，确保日常饮食中含有蛋白质(15%～20%)、碳水化合物(45%～60%)和脂肪(20%～25%)。蛋白质以鱼类等优质蛋白质为主，糖以复合糖为主，少食用葡萄糖、蔗糖等单糖，饮食尽量定时定量，不得过饥过饱。(2)为患者配发2g限盐勺，指导患者计算每日食盐摄入量，每日盐摄入量严格控制低于6克。(3)叮嘱患者多摄入富含钾、钙和镁的食物，如新鲜的绿叶蔬菜、根茎类蔬菜，各种豆类、牛奶、香蕉、菌菇等。(4)根据患者的个人情况，将食物分为忌食、轮替食用和安全饮食3种类型，严格禁止食用中度和高度敏感食物，3个月后轮换食用轻度敏感食物或避免食用轻。(5)限制酒精、浓茶、咖啡等刺激神经系统的饮品，建议患者戒酒，若必须饮酒应控制在每日25ml以下。积极健康心理干预：(1)医务人员通过语言交流鼓励患者，调节负面情绪，传递正能量，列举事例和榜样力量，促进患者正确认识高血压，引导患者适当开展自我情绪激励。(2)根据患者的病情和身体体征，为其制定合理的康复锻炼计划，并将其作为一种生活方式，通过这种方式可以自我疏导和释放负面情绪。(3)对于情绪激动或神经紧张的患者，医务人员应引导深呼吸等方式转移注意力，表达消极情绪，防止各种不良心理因素刺激患者血压。(4)引导患者从日常琐事中体验快乐，感受生活点滴的快乐，如探亲访友、家人团聚等。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，组间用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；采用多元线性回归分析检验老年高血压患者心理压力的影响因素；用GraphPadPrism8.0软件绘制各因素影响老年高血压患者心理压力的森林图。

2结果

2.1两组血压水平与心理健康情况比较

干预前，两组SBP、DBP及SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05),观察组SBP和DBP及SAS、SDS评分较干预前和对照组降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

2.2两组生活质量比较

干预前，两组PF、RE、RP、SF、MH、VT、GH评分比较均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组PF、RE、RP、SF、MH、VT、GH评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。

3讨论

高血压属于常见疾病，我国高血压发病率很高，患病率约23.2%。对于其中的老年患者，在患病之后，疾病会严重影响到老年患者的血压水平，导致其出现头晕、头疼等症状，并面临各种并发症风险。同时，高血压还具有病程较长的特点，患者需要长时间服药以控制血压水平。因此，很多患者容易在患病之后出现一定的心理压力和思想负担。同时，一些患者还对疾病存在一定的错误认识和认知误区，导致加重其心理压力。而心理压力和情绪波动也影响到患者的血压水平和临床依从性，不利于血压水平的有效控制。因此，针对老年高血压患者，还需要高度重视对其心理方面的临床护理。

老年患者各器官功能衰退，消化功能和肠道屏障功能减弱，而高血压具有病程长，难控制，常涉及多系统的特点，一旦出现饮食不加节制现象，不仅会导致血压升高，严重时可出现动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险。因此，饮食干预是高血压非药物治疗的重要方法之一，也是控制血压达标的重要手段。另外，从本研究证实，心理干预、饮食护理在提高护理满意度和改善老年高血压患者的生活质量中发挥着重大作用。通过饮食干预联合运动干预发现，经干预后患者血压水平和生活质量均得到明显改善，通过心理护理干预发现，干预后患者血压水平、心理情绪明显改善，护理满意度明显提高。以上研究结果均与本研究结果过一致，进一步体现了饮食护理、心理护理在老年高血压患者中的积极作用。

结论

综上，临床医护人员对老年高血压患者开展饮食指导和心理干预，可有效延缓或遏制高血压病情的进展，消除释放患者负面不良情绪，降低了负面情绪对疾病的影响，改善患者生活质量，提升疾病管理依从性与自信心，提高护理满意度。

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