小儿急性白血病化疗期的护理研究进展

小儿急性白血病化疗期的护理研究进展

金雪花

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：小儿急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是由于造血干细胞增殖分化异常所致，近些年来发病率逐年提升，需根据患儿的实际病情采取不同的治疗方案，而在其化疗期间为提升治疗效果还需配合相应的护理服务对其展开全面干预。

关键词：小儿；急性白血病；化疗期；护理研究

引言：小儿急性白血病有着危重性、病情发展快的特点，会直接危及到患儿的生命健康，当前国内多采取化疗方式为主，虽能起到良好效果，但是因其具有较强刺激性，会引发各种并发症以及毒副反应，对此还需做好临床护理工作。本文主要探讨了小儿急性白血病化疗期的护理研究进展，具体如下：

1防范感染

为最大程度的降低感染问题的发生，护理人员还应当指导患儿每日进行漱口，所采用的漱口液为无菌生理盐水与口泰液、制霉素相混合，2次/d,刷牙时应当使用软毛刷，在此需注意的是，一旦发现患儿血小板明显降低时，还应当停止刷牙，并且注意查看患者口腔内各部位是否有溃疡出现。同时还应当养成每日排便习惯，增加饮水量并使用高纤维食物以此来避免便秘问题的发生。排便后还需对其肛周以及会阴部进行清洗，并在温水中加入高锰酸钾采取坐浴形式来预防感染。对于留置导尿管的患儿，还应当及时清洁尿道口，保证其洁净性。若肛周以及会阴部有红肿表现时，可进行冲洗，选择碘伏溶液，并做好浓度控制工作，照射红外线等，确保其处于时刻干燥状态。其次还应当对病房进行全面消毒清洁，包括患儿的生活物品，定期通风，保证空气流通性，防止交叉感染问题的发生[1]。

2规范静脉给药

多数化疗药物其治疗窗较为狭窄，因此为提高治疗效果，还需选择合适的输注方式，根据临床经验来看，静脉注射化疗药可以使得化疗药直接进行血液循环，能最大限度减少个体差异对于化疗药物吸收的影响，从而确保药物足剂量的达到全身。因化疗过程相对较为漫长，对此还应结合患儿实际情况制定相应的静脉使用计划，通常情况下需选择粗、壮的静脉，从肢体远端进行注射并做好左右手臂交替工作，确保每次穿刺时该静脉已恢复[2]。众所周知化疗药物具有一定刺激性，因此在输注药物时除非上肢已经无法支持注射才能选择下肢静脉，主要是下肢静脉血栓发生率相对较高，较易引发坏死病变问题发生，对此护理人员还应当严格遵守此原则。

3强化饮食管理

小儿白血病作为一种恶性疾病，患儿的身体多较为虚弱，对此还应在化疗期间增加营养，食用含有高蛋白质的食物种类，同时多吃新鲜蔬菜水果，补充身体所需的微量元素，但需以清淡易消化为主，禁食辛辣油腻的食物，秉承着少食多餐的原则，以此来降低对患儿胃肠道的刺激，利于食物的消化吸收[3]。需注意的是，部分患儿因个人耐受性较低，在化疗药物的作用下其会有恶心、呕吐等表现，必要情况下可禁食处理，待有所缓解后即可喂食流质食物。需实时监测患者各指标情况，维持患者体内水电解质及酸碱平衡。

4化疗药物毒副反应的观察与护理

根据临床经验来看，多数患者在化疗期间会出现各种不良反应，主要是胃肠道反应较多，再加上儿童年龄较小与成人相比耐受力较低，因此生理出现不适感时会表现较为强烈，对此护理人员还应当加强护理。首先在选用化疗药物时还应当在保证治疗效果的同时尽量避免应用具有一定毒副反应的药物种类，通常情况下环磷酰胺其会导致患儿体内白细胞以及中性粒细胞减少，所有在使用该药物时还需定期检查患儿的血象指标，一旦发现白细胞总数急剧下降时应将患儿进行隔离处理，并做好病房内消毒清洁工作，为其创设无菌空间，以此来降低感染问题的发生。对于有呕吐、恶心等症状表现的患儿，可在化疗后通过注射甲硝唑药物的方式来起到有效缓解作用，进食方面还需多加控制，以清淡为主。在此需注意的是，若患儿使用长春新碱药物时还应当多食用高纤维食物，主要是由于该药物会引发便秘问题，食物结构方面的调整能够有效防止此问题的发生[4]。

5出血的护理

出血与感染作为急性白血病常见并发症，若未及时采取有效措施进行处理，可能会直接威胁到患者的生命健康，对此还应当做好预防工作。结合以往经验来看，出血问题一般为牙龈、胃肠道、皮肤表面以及鼻腔处，在进行止血处理时还应当注意避免感染[5]。若为牙龈出血可在其出血部位处放置可吸收性明胶海绵按压，也可以涂抹凝血酶；静脉输注完毕后还需对针眼处持续按压，按压时间不得少于五分钟，以此防止出血；患儿若有鼻腔出血表现，可将肾上腺素棉球填塞至鼻腔内，单次填塞时间不得超过二十四小时，防止感染问题发生；胃肠道出血需注意观察患儿的大便情况，并实时监测其各生命指标，查看实际出血量。

6心理干预

受到疾病影响患儿的情绪一直处于不稳定状态，再加上生理不适感会使其出现哭闹、抗拒治疗等临床表现，对此护理人员还应当做好情绪安抚工作，利用玩具、播放视频、书籍等物品转移患儿注意力，同时加强与患儿及其家属的沟通交流，通过分享一些成功案例的方式来帮助其树立治疗信心，以此来提高其配合度，使得家属能够给予患儿情感支持，消除患儿恐惧感，并以最佳的心理状态面对治疗。

7讨论

综上所述，在小儿急性白血病化疗期间还应当配合全面的护理服务，在饮食、环境等方面给予相应的指导，针对常见并发症需采取合适措施进行预防，以此来提升临床疗效。

参考文献

[1]刘倩.针对性护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病化疗后口腔溃疡的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):76-77.

[2]沈佳艺,俞群,许莉莉.综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC相关并发症中的作用[J].长春中医药大学学报,2017,33(06):986-988.

[3]朱梅,王莉.柔红霉素治疗小儿急性白血病心脏毒性的观察及护理[J].中国社区医师,2021,37(25):160-161.

[4]韩婉霞.系统化多元式延续护理用于小儿急性白血病维持治疗期中的价值[J].现代中西医结合杂志,2020,29(30):3417-3420.

[5]吴素梅.小儿急性淋巴细胞白血病中的护理效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(07):164-166.