老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因分析与护理

老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因分析与护理

梁爽  ,王清泉

普洱市人民医院  云南普洱 665000

摘要：目的：探究老年梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因及护理。方法：选取我院近两年内收治的54例老年脑梗死吞咽困难患者，采用随机抽样原则分组，分别实施常规护理（对照组）和针对性护理（研究组），比较护理效果。结果：通过深入分析患者在接受鼻饲之后出现反流误吸现象的原因可以发现，主要与患者的年龄、鼻饲时刺激程度、鼻饲时的温度等多项因素有关。医护人员通过对患者在接受干预之时的各项临床指标实施分析得出，研究组在恢复时间、治疗时间等多项指标表现较好，对照组则在此方面的多项指标中表现较差，P<0.05。结论：此类患者在接受治疗时出现反流误吸现象主要是与患者年龄、鼻饲操作等多项因素存在联系，在运用此项护理措施之后可以有效改善患者出现误吸现象。

关键词：老年脑梗死；吞咽困难；鼻饲反流误吸

在临床上，患者在患上老年脑梗死疾病之后会有非常高的概率出现吞咽困难现象，患者在实际进食时非常容易出现咳嗽、气促等多种异常现象，使得患者的生活品质受到较大的影响[1]。医护人员为了确保此类患者能够在接受治疗时身体保持充分的营养水平，大多数情况下医师会运用鼻饲的方式，将多种营养物质运用输注的方式完成患者营养的补充。但是在对患者实施鼻饲操作时，会有较大的概率产生反流误吸现象，从而对患者的生命造成较大的影响。因此，针对此类患者的护理工作具有较高的重要意义，应当充分运用针对性护理措施进一步减少患者在接受鼻饲操作时出现误吸现象，保障患者在接受治疗时的安全水平。对此，我院则针对此类措施展开了相应的实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院近两年内收治的54例老年脑梗死吞咽困难患者，采用随机抽样原则分组，对照组共27例患者，平均年龄为（62.54±5.52）岁，男性11例，女性16例；研究组共27例患者，平均年龄为（63.24±5.26）岁，男性13例，女性14例，比对其他各项基本资料不存在明显差异。

1.2方法

医护人员需要综合分析所有患者在接受鼻饲补充身体营养时出现反流误吸现象的重要原因，对照组：医护人员需要使患者时刻保持最舒适的身体姿势，选择合理的胃管设备并进行加固处理，以此保障胃管能够在实际使用时保持较高的通畅性，从而有效避免患者在接受鼻饲操作时出现其他异常现象。

研究组：医护人员需要在开展鼻饲操作之前针对患者病情实施观察，并及时清理患者呼吸道区域的分泌物，确保患者呼吸道能够保持较高的通畅性，此外，医护人员还应当针对患者的口腔展开相应的清理工作，对患者当前胃内容物实施相应的处理措施，当患者没有出现胃潴留现象时，医护人员才可以为患者开展相应的鼻饲处理措施[2]。在开展鼻饲措施之后，护理人员应当合理的升高患者病床，使得患者身体姿势始终处于半卧的效果，当完成整个鼻饲操作之后，医护人员需要确保患者的身体始终处于稳定状态，运用合理的胃管确定患者胃管当前的位置，并记录长度。在进行鼻饲时，医护人员需要保证营养物质能够以最科学的速度完成运输，并且在实际进行鼻饲时需要保证营养物质温度不会对患者身体造成影响[3]。在完成鼻饲操作之后，医护人员应当使用温水完成冲洗，此时医护人员应当尽量避免对患者实施吸痰处理，并鼓励患者进行四肢的锻炼。

1.3观察指标

通过培训专业人员负责对此次实验数据的统计分析，医护人员需要观察患者在接受干预之后出现误吸现象的控制时间、治疗时间等多项指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x＋s）表示，t校验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1鼻饲反流误吸原因分析

综合分析此类患者出现反流误吸现象可以发现，由于患者的年龄、鼻饲操作不当、鼻饲的温度等多项因素较为常见。

2.2临床指标

医护人员通过深入分析患者在接受干预之后各项临床指标的改善情况得出，研究组在治疗时间、误吸控制时间等方面表现相对较好，对照组则在多方面的指标数据中表现较差，P<0.05。见表1。

表1 比较临床指标（x＋s）

注：P<0.05

3.讨论

鼻饲反流误吸现象主要是指患者在接受鼻饲之后，咽喉区域的残留物质进入身体的气管当中，从而导致消化道出现发炎现象，一旦患者出现此类现象会严重影响鼻饲的成功实施[4]。老年患者出现鼻饲反流误吸现象的概率相对较高，具体导致患者出现此类现象的原因相对较多，但是一般情况都是在各类因素共同影响下导致的。在此次实验的分析当中，患者的年龄、鼻饲时的温度等多项因素对此类现象的产生有着较大的影响。这也就表明了现阶段在对此类患者开展鼻饲操作时，应当充分运用针对性护理方式，这样才可以减少患者出现反流误吸现象，进一步提升患者身体改善程度。患者年龄的增大，在一定程度上会使得咽部区域的反射现象出现降低，从而导致身体胃肠道的各项功能出现衰弱现象，进而提升患者出现反流误吸的概率

[5]。因此，应当在实际对患者开展相关鼻饲处理时确保患者能够处于更舒适的体位，并且还需要检查患者是否处于无胃潴留的情况下，再针对营养物质实施相应的处理措施，这样才可以有效减少实际开展鼻饲时对患者身体造成的刺激，从而减少患者出现反流误吸现象。

综上所述，医护人员在针对此类患者展开鼻饲处理时，应当针对各类导致反流误吸的原因展开深入的分析，并充分运用针对性护理措施，从而有效提升鼻饲的成功概率，保障患者在接受鼻饲时的安全水平。

参考文献

[1]洪珊,戴红英.针对性护理在鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者的应用效果探讨[J].中外医疗,2020,39(23):137-139.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.23.137.

[2]赵艳,唐娟.分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因及护理效果[J].智慧健康,2019,5(10):81-82.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2019.10.034.

[3]王艳华.脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因分析及护理对策[J].中国卫生标准管理,2017,8(09):173-174.

[4]王军.老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因分析与护理[J].中国医药指南,2017,15(07):232-233.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2017.07.192.

[5]王书秀,杨志红,齐秀芳,张红霞,付廷飞.老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因及护理分析[J].河北医药,2014,36(13):2061-2063.