妇产科腹腔镜手术护理进展状态综述

妇产科腹腔镜手术护理进展状态综述

刘婷婷

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：腹腔镜手术已经被深入应用到了临床治疗中，目前妇产科中便逐步加入了对腹腔镜手术的使用，相比常规开放式手术，腹腔镜手术安全性高、术后恢复快，一般患有异位妊娠、良性肿瘤的患者会首选腹腔镜手术，同时随着临床医学技术的发展，子宫颈癌、早期子宫内膜癌等疾病中也在逐步加入对腹腔镜微创技术的应用。护理是临床工作的重要组成部分，随着妇产科中对腹腔镜手术的逐步应用，相关的护理工作也在随之发生变化，对此在本文中便探析了妇产科腹腔镜手术的护理进展，

关键词：妇产科；腹腔镜手术；护理；并发症

引言：妇产科为医院重点科室，病症部位比较隐匿，会给患者身心健康造成严重影响。从临床治疗技术的角度分析来看，妇产科疾病类型多样，常规开放式手术已经不再能够完全贴合当下实际情况，通过腹腔镜微创手术的应用不仅可以提高治疗针对性，更可提升手术安全性。与此同时，腹腔镜手术期间的护理工作至关重要，如何在腹腔镜手术期间提高护理质量水平是当下需要重点考虑的问题。

1 术前护理

1.1心理干预

妇产科疾病类型多样，对患者身心健康的影响非常大，据调查分析，几乎所有患者均有明显负面情绪，如焦虑、恐惧等，不利于手术及护理工作的有效实施。基于此，护理人员在术前应关注患者的情绪状态，例如对于异位妊娠患者，可简单易懂地向其介绍异位妊娠的病因、症状，同时还要阐述腹腔镜微创手术在异位妊娠治疗中的临床优势、相关康复案例等，使患者能够纠正自身错误认知，加深对自身情况的了解深度[1]。不仅如此，护理人员还应加强与家属之间的沟通，使家属加入到对患者的情绪疏导中去，为患者提供家庭支持。

1.2术前护理

为保障腹腔镜手术的顺利实施，在术前应严格保障皮肤准备，如一般需在肚脐处进针，对此护理人员需为患者严格清理肚脐及周围皮肤，可分别使用润肤油、肥皂水、过氧化氢液、碘伏等，个别患者因自身病症情况比较特殊，极有可能在腹腔镜术中转开腹手术，因此还需对开腹手术区域进行严格皮肤消毒，以备不时之需；其次，术前1d应为患者进行肠道准备，以保障术中腹腔镜视野清晰、降低对腹腔污染的风险[2]。对此在术前1d应通过200ml水浸泡番泻叶，指导患者于晚间21h服用；在手术当天早晨，应使用肥皂水灌肠；再次，应于术前3d便开始进行定时阴道冲洗、白带检查，于手术当天清晨实施络合碘进行阴道冲洗。

2 术中护理

手术期间需根据患者的具体情况合理选择体位姿势，对于全身麻醉的患者可采用仰卧位姿势，如若采用静吸复合全身麻醉需选择膀胱结石位，并且术中还应使用头低脚高位，术中还需密切关注患者生命体征状态，尤其要完整记录脉搏、呼吸、血压等。

3 术后护理

3.1 关注生命体征

术后48h内应密切关注患者生命体征状态，尤其是血流动力学指标、血压、脉搏和呼吸等。腹腔镜手术的实施需要在腹腔中充入二氧化碳建立气腹，极有可能会因大量吸入二氧化碳导致血流动力学改变或高碳酸血症，同时需配合3~4h低流量吸氧[3]。

3.2 体位护理

指导患者手术结束后保持去枕平卧位，6h后可指导患者适当活动四肢，促进血液循环，降低血栓风险。

3.3 基础护理

应注重加强尿管护理，患者术后一般需留置12~24h尿管，术后每2h检查1次尿液颜色、性状和量，如若患者行子宫切除术，尿管留置时间延长至7~14d；其次，在饮食方面，因腹腔镜微创手术安全性较高，患者的胃肠功能无较大影响，在术后6h便可食用半流质食物，避免食用容易引起胀气的食物[4]。

3.4 并发症护理

腹腔镜术后并发症类型较多，如咽喉不适、皮下气肿、穿刺孔出血等。咽喉不适情况的发生与气管插管有关，因气管插管属于侵入性操作，极有可能损伤气管黏膜，术后护理人员应密切关注患者是否存在咳嗽、咳痰、疼痛等症状，如若发现该问题应高度怀疑为咽喉不适。护理人员应指导患者增加饮水量，对于咽喉不适感比较强烈的患者可配合使用含片类药物或祛痰药。皮下血肿情况较为常见，据调查数据显示，比较肥胖的患者在腹腔镜术后容易出现皮下血肿，与二氧化碳充入量多、气腹压力高有关。对此护理人员在术后应关注患者皮肤情况，监测皮温、皮肤颜色，尤其要观察是否存在皮下血块、气肿情况[5]。对于穿刺孔出血一般是因穿刺孔渗血有关，因此应严格加强敷料包扎，定时更换敷料，并且护理人员要每2h检查1次切口是否有渗血情况，对于存在渗血的患者应及时给予止血处理。

4 结束语

腹腔镜手术目前已经被深入应用到了妇产科治疗中，安全性高，对患者身体的损害小，术后恢复速度更快。基于此，为保障腹腔镜微创手术的顺利进行，探析了相关护理对策，并分别于术前、术中和术后进行了阐述，相信随着妇产科中对腹腔镜手术应用的逐步加深，相应的护理也会随之快速发展。

参考文献：

[1]李静静. 腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值[D].郑州大学,2020.

[2]刘娜,钟晨希,曾丽花.引导性路径护理在妇产科腹腔镜术后患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(28):208-210.

[3]齐立慧.心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期中的应用[J].心理月刊,2021,16(22):124-125.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.22.047.

[4]陈伦,苏海花.妇产科腹腔镜手术麻醉中系统化心理护理的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(23):174-177.

[5]陈燕.妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的护理比较分析[J].中国药理学通报,2021,37(05):741.