探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理

探讨人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理

乔春霞1,张宁通讯作者2

1内蒙古医科大学附属人民医院 内蒙古 呼和浩特 010020

2内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017

【摘 要】目的：本次研究针对股骨近端转移性肿瘤患者的临床治疗效果，对人工髋关节置换治疗和围手术期护理的应用效果作进一步探究，为临床提供参考依据。方法：择取2022年1月-2022年12月在我院治疗的60例股骨近端转移性肿瘤患者为研究对象，从手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能MSTS-93评分优良率展开疗效研究。结果：手术成功率100.00%，手术时间（131.96±13.77）min，术中出血量（834.36±76.15）ml，住院时间（16.33±2.09）d，髋关节功能MSTS-93评分优良率85.00%。结论：分析表明，将人工髋关节置换术应用到股骨近端转移性肿瘤治疗中，可有效帮助患者改善关节功能，由此提升治疗效果，围手术期护理后患者生活质量得到明显提升，建议临床中广泛使用。

【关键词】人工髋关节置换；股骨近端转移性肿瘤；疗效；围手术期护理

股骨近端是转移性肿瘤最常发的部位，站立和行走过程中股骨近端承受着最大的生物压力，发生后会严重影响患者的关节活动功能，降低患者的生活质量及生存时间，对患者采取有效的治疗及护理措施是非常重要的。人工髋关节置换是一种能缓解、消除局部疼痛，短时间内恢复关节功能的手术，再通过围手术期护理进一步提高患者生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受人工髋关节置换治疗的股骨近端转移性肿瘤患者的为研究对象，共计60例，探讨分析人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效和围手术期护理的效果，其中：男性32例，女性28例；年龄（27-76）岁，均值（57.68±5.37）岁。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 人工髋关节置换治疗

检查病灶情况，术前指导患者口服二磷酸盐，静脉注射抗生素，采取髋关节后外侧切口[2]。采用硬膜外麻醉，刮除病灶，将骨水泥均匀填充至髓臼内，放置人工髓臼，固定并清除多余骨水泥和骨赘[3]。将股骨头安放至髓臼内，确定大小及活动正常，清洗止血放置引流管缝合包扎。

1.2.2 围手术期护理

（1）术前护理。由护理人员对患者进行术前健康宣教，普及人工髋关节置换术的相关知识、讲解手术操作流程、护理方法及术后注意事项等，对患者进行心理调节，舒缓患者紧张、焦虑心理，给予患者心理支持，并讲述治疗成功的案例，增强患者治疗康复的信心，更积极主动配合治疗。

（2）术后护理。定时查房，严格观察患者病情变化及临床症状，密切监测患者各项生命体征，询问患者下肢感觉、远端动脉搏动情况、运动恢复情况，给予患者必需的营养支持。密切观察引流情况，记录引流液的颜色、性质、量，如有异常要及时通知临床医生采取有效处理措施，经常挤压引流管，保持引流管通畅，注意保护引流管避免发生弯折、扭曲及脱落。

（3）预防并发症护理。帮助患者翻身，避免发生压疮，禁患侧卧位、内收，适当抬高患肢，遵医嘱使用低分子肝素钙预防深静脉血栓[4]。

（4）术后功能锻炼。指导患者术后早期功能锻炼，鼓励患者做股四头肌等长收缩活动、踝关节主动趾屈活动及背伸活动[5]。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，对患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能MSTS-93评分进行分析，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 患者手术情况及髋关节功能MSTS-93评分优良率 见表1

表1 患者手术情况及髋关节功能MSTS-93评分优良率

3 讨论

恶性肿瘤是人类健康的重要杀手，近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的提高，不良的生活方式对人们健康危害很大，恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势，骨骼是仅次于肺肝肿瘤的远处转移部位，给人们的身体健康和生活质量带来非常大的影响。人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤，可缓解局部疼痛，恢复关节功能，同时围手术期护理，还可有效提高患者的生活质量[6]。

综上所述，人工髋关节置换治疗股骨近端转移性肿瘤手术成功率高，手术用时短出血量少，优势显著，通过围手术期护理后，髋关节功能得到明显改善，患者生活质量得到提升，在临床应用中起到显著的治疗效果。

参考文献

[1]姚旭风,黄国顺. 全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志,2019,48(5):560-561.

[2]胡伟,严贤科. 全髋关节置换治疗股骨近端转移性骨肿瘤的临床研究[J]. 养生保健指南,2020(28):32-33.

[3]马丽华. 个性化护理在股骨近端骨肿瘤患者髋关节置换术后的应用研究[J]. 健康必读,2020(22):171.

[4]刘珣. 股骨近端骨肿瘤患者行肿瘤型假体置换术的康复护理效果观察[J]. 健康管理,2020(15):138. 

[5]高铜拴,于哲,蔡丹,等. 人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤疗效及预后影响因素研究[J]. 陕西医学杂志,2019,48(12):1634-1637.

[6]吕春梅. 优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术护理对患者生活质量的影响[J]. 中国伤残医学,2021,29(18):94-95.