输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗直径2～2.5cm肾结石的疗效及安全性分析

输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗直径2～2.5cm肾结石的疗效及安全性分析

曾捷

重庆市巫溪县人民医院  405800

摘要：目的：直径2～2.5cm肾结石患者中，分析输尿管软镜、负压吸引鞘联合干预内容、应用效果。方法：本文中，抽取患者确诊为“肾结石”，其结石直径在2～2.5cm，将其分组后，具体组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且2组患者总例数为70，各组收纳样本容量35，其入院时间开始于2020年9月，结束于2022年9月；其中，常规输尿管软镜治疗为对照组提供，输尿管软镜、负压吸引鞘联合治疗为实验组提供，比较效果。结果：对抽取肾结石患者展开评测，比较总有效率，实验组（94.29%，33/35）VS对照组（77.14%，27/35），较高，P＜0.05；并发症发生率中，评测数据差异显著，即：25.71%（9/35）、5.71%（2/35），可见，后者比前者低，实验组优势明显，P＜0.05。结论：对于肾结石（直径2～2.5cm）患者，在疾病症状改善，提高总有效率，降低术后并发症发生率方面，输尿管软镜、负压吸引鞘治疗意义重大，且在联合干预时更具优势，值得推荐、应用。

关键词：肾结石；总有效率；并发症发生率；输尿管软镜；负压吸引鞘；分析

泌尿系统疾病中，肾结石较为普遍，多发人群中，主要表现为：中年、老年男性患者[1]；疾病发作后，疼痛症状较为典型，此外，患者伴随反应有：血尿、排石、恶心呕吐、发热、腹胀、感染等，存在较高危害性[2]。在临床治疗领域，手术方案有较高应用率，其效果确切，在本文研究中，主要抽取70例肾结石（直径2～2.5cm）患者分析，探究输尿管软镜、负压吸引鞘联合干预内容、应用效果，详情阐述如下。

1背景及方法

1.1临床背景

根据电脑随机法指导，对70例患者分组，即：对照组、实验组，2组患者入院时间在：2020年9月至2022年9月，在调查分析后发现，2组患者各项指征与“肾结石（直径2～2.5cm）”诊断标准一致，资料如下。对照组：病例数为35，性别构成中，女患/男患为10例：25例，年龄抽取时，区间范围在48岁-72岁，平均值求取后为（60.07±1.15）岁；实验组：病例数为35，性别构成中，女患/男患为11例：24例，年龄抽取时，区间范围在49岁-70岁，平均值求取后为（59.56±1.33）岁。以上资料均衡可比，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：治疗方式为常规输尿管软镜，即：术前2周，将DJ管放置，并实施抗感染处理，2周后，对抽取肾结石患者进行全身麻醉，而后指导其调整手术体位，即：截石体位，在膀胱内置入输尿管硬镜，并将DJ管拔除，在导丝引导下，进入患侧肾盂，目的为：观察患者输尿管情况，有无肿物、狭窄，无异常表现前提下，可将输尿管硬镜取出，后沿导丝在距离肾盂输尿管连接部0.5cm处将输尿管软镜鞘放置，并做碎石处理，吸出碎石即可。

实验组：治疗方式为输尿管软镜、负压吸引鞘联合干预，主要内容包括：首先，在临床工作人员指导下，患者需调整为截石体位，并做全身麻醉处理，其次，将输尿管软镜负压鞘置入，其外端可连接中心负压，而后对结石部位进行确定，并在狄激光技术下做碎石处理，最后，对中心负压进行适当调节，并通过负压鞘斜管控压孔将结石碎末吸出，留置导管，手术结束[3]。

1.3评定指标

1.3.1比较抽取肾结石患者治疗效率：显著有效、好转、无效；

1.3.2比较手术并发症发生率：血常规异常、发热、结石残留。

1.4统计分析

计数资料整理后，组间代表形式为（%），临床检验时，用卡方进行，全部数据在SPSS25.0下分析，P＜0.05。

2结果

2.1总有效率

和对照组比较，总有效率测定值在实验组中有更高表现，P＜0.05。如表1.

表1 对照组、实验组总有效率（%）

2.2手术并发症

对照组、实验组中，关于并发症发生率，后者较前者低，P＜0.05。如表2.

表2 对照组、实验组手术并发症（%）

3讨论

现阶段，肾结石在我国发生率达1.61%-20.54%，对其全面分析发现，影响因素包括：代谢异常、尿路梗阻、感染、异物，药物刺激（糖皮质激素、磺胺类药物）、气候、不当饮食等，在患者生活质量、身体健康方面威胁较大[4]。

从本次结果来看，研究指标显示：对实验组抽取肾结石患者展开评测，总有效率和对照组相比，实验组有更高表现，P＜0.05；并发症发生率中，实验组测定值VS对照组测定值，较低，P＜0.05。对其原因深度探究得出：面对肾结石（直径2～2.5cm）患者，常规输尿管软镜治疗，典型优势为：损伤小、预后恢复快，在治疗过程中，视野广泛，能够对结石部位进行有效观察，但是术中灌入液体较多，不能及时回流，极易增加患者感染风险，且在直径＞2.5cm结石中，碎石率不高

[5]；而输尿管软镜、负压吸引鞘联合干预，能够较好地弥补以上缺陷，能够通过调节负压控压孔发挥作用，提高水循环能力，进而保障结石碎末完全吸出；与此同时，该措施治疗时视野清晰，对周围组织损伤较小，可有效降低患者并发症发生率，提高预后效果[6]。

总而言之，肾结石（直径2～2.5cm）患者中，输尿管软镜、负压吸引鞘治疗效果确切；其一，表现在改善疾病症状，提高总有效率方面，其二，表现在预防术后并发症，降低发生率方面，其安全价值高，推广意义显著。

参考文献：
[1]余强.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗直径≤2.0cm肾结石疗效及对肾功能的影响[J].浙江中西医结合杂志，2021,31(1):37-40.

[2]余文俊,莫鉴锋,吴小伟,等. 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗小于2 cm直径肾结石的疗效对比分析[J]. 吉林医学,2020,41(4):902-903.

[3]黄华刚,周建方,唐楠,等. 输尿管纤维软镜治疗肾结石350例的疗效分析[J]. 右江医学,2020,48(2):119-121.

[4]李金，刘伟，郑亮亮，等. 负压组合镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾结石的疗效观察[J]. 微创泌尿外科杂志，2020,9(3):171-175.

[5]颜春连，席翔，邓林，等. 电子输尿管软镜下钬激光碎石对直径≤2 cm肾结石患者近期疗效及肾功能的影响[J]. 实用医院临床杂志，2020,17(6):200-203.

[6]张羽白,王赫,杨磊,等. 负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的效果对比[J]. 微创泌尿外科杂志,2021,10(5):312-315.