神经外科围手术期疼痛护理研究综述

神经外科围手术期疼痛护理研究综述

王艳波

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：在受到外界损害性刺激后人体会本能出现相应的反应，如疼痛，而不同阶段引发疼痛感的原因也有着较大差异，因此在对神经外科围术期患者展开护理时所采取的疼痛干预措施也不尽相同。

关键词：神经外科；围术期；疼痛护理

引言：通过神经外科患者临床表现来看，在其手术前后均会有不同的疼痛表现，并会对患者的睡眠及活动造成较大影响，并会引起心率提升、血压升高、呼吸加快等问题，对患者的恢复有直接影响。本文主要探讨了神经外科围术期疼痛护理的措施，具体如下：

1神经外科围术期患者疼痛产生因素及特性

因每位患者的病情、手术类型有着较大差异性，因此疼痛程度也会有所不同，如导致脑肿瘤患者疼痛的原因是由于在压迫下其颅内压提升所致，一般会在凌晨有疼痛感，位置分布在前额以及颞部，患者会感觉阵痛，部分患者会有头晕表现。并且手术前后的疼痛也会有所区别，术前多由于疾病所引发，而术后的疼痛是手术本就有着外侵性特点，在手术过程中会存在的创伤，而作为开放式创口患者会有疼痛症状[1]。

2疼痛评估方法

根据临床经验来看，对于患者的疼痛程度评估多会以患者主观描述为主，并根据实际情况给予患者相应的护理，随着医学水平的发展与进步，在疼痛评估方面也慢慢规范化，当前对其展开评估时会采用针对性量表，如VAS或者VAS，并将其分为轻中重三个程度，如该疼痛在患者承受范围内，不会对其日常生活、休息造成影响为轻度；有显著疼痛感，无法正常睡眠，患者提出应用镇痛药物的需求为中度；疼痛感较为强烈超出患者的极限忍受范围，配合度较差，即使被动体位也会存在疼痛，睡眠受到干扰可伴有自主神经紊乱为重度疼痛。

3围术期疼痛护理方法

3.1术前

为保证手术的顺利开展，还应当辅助患者展开各项检查，并做好情绪安抚工作，保证其血压、心率等指标的稳定性。同时术前进行访视，护理人员需收集整合患者各项资料，包括病情、手术方式、疼痛规律及特点等方面，从生理、心理等方面来缓解患者病痛，而且还需结合患者的年龄、耐受度采取不同方法进行健康宣教，增强其舒适感，告知其疼痛的主要原因，并强化心理疏导，注重换位思考，为其讲述成功案例来帮助其树立治疗信心，减轻患者因疾病所产生的心理压力。通过播放轻音乐、聊天的方式分散患者注意力，以此来减轻其疼痛感，若患者表示疼痛较为强烈时还应告知医生，在不会对后续治疗造成影响的情况下给予适量止痛药物，并告知患者每种镇痛药物的应用方法以及可能会发生的不良反应，让患者对此有正确认知[2]。

3.2术后

在手术完成麻药消散后，患者会出现不同程度的疼痛感，并会因此出现焦躁不安临床表现，不仅会影响病情，更会给后续治疗及护理工作的开展带来一定阻碍，对此还应当及时对其展开相应的护理[3]。首先在将患者送入病房后注意观察患者的意识及生命体征情况，并及时告知患者手术已顺利完成，以此来缓解其心理负担。对于留置尿管、引流管的患者，还需查看管道状态，确保其时刻保持通畅，做好引流量、颜色、质的观察与记录工作，一旦发现异常需及时告知医生展开处理，在条件允许情况下尽早拔除，以免引发感染问题发生给患者造成不适感，护理期间需定期对伤口位置进行消毒清洁、更换敷料，保证其处于干燥状态，若周边皮肤组织有红肿表现可考虑其因炎性反应感染，还需给予适量的抗生素，以此来切实提高伤口愈合速度，缓解其疼痛感[4]。同时在环境方面进行干预，做好病房内温湿度调节工作，并定期开窗通风，避免交叉感染，控制人员出入频次，将监护设备调整为夜间模式，减少噪音，为患者提供良好的休息空间，在满足治疗及护理需求的同时将灯光调整为柔和状态，该方式也可减轻外界环境对患者的刺激，让患者心态保持平和，这对减轻其疼痛感也有一定作用，从根本上促进患者尽快康复。其次在饮食方面应当以清淡为主，初期喂食流质食物后逐渐过渡至普食，秉承少食多餐原则，降低对胃肠道的刺激[5]。多鼓励患者，告知其疼痛是手术后正常表现，每日对患者疼痛及心理情况进行评估，给予相应的镇痛药物，并严格按照止痛原则展开，按阶梯个体化给药，轻度药物可以阿司匹林、对乙酰氨基酚为主，中度为可卡因、曲马多片，中度疼痛选择吗啡、哌替啶等药物，在此期间还需给予相应的镇静药物，以此来调节患者的精神状态，改善其睡眠质量。

讨论：综上所述，在神经外科患者行手术治疗期间采取相应的疼痛护理措施，能够有效减轻患者术前术后疼痛感，确保手术的顺利性，同时改善患者心理状态切实提高其配合度，减少并发症的发生，对促进患者尽快康复也有积极促进作用。

参考文献

[1]沈小星,陈永兰,谈雅琼.围术期护理联合泡沫敷料对神经外科手术患者发生压力性损伤的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(06):86-88.

[2]严凤,黎海涛,宋苗,丁光洁.人文关怀对神经外科围手术期患者心理健康状态及满意度的影响[J].华夏医学,2019,32(06):18-21.

[3]张晓红,于文君,宗薇,刘佳,夏喜玲,周倩.神经外科择期手术患者围手术期焦虑的现况调查和危险因素分析[J].中华现代护理杂志,2019(28):3611-3616.

[4]赵晓丹.神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对生活质量的影响[J].河北医药,2022,44(19):3031-3034.

[5]韦宝珍.疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果评价[J].外科研究与新技术,2022,11(01):73-76.