家庭护理对无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭的影响评价

家庭护理对无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭的影响评价

叶芳 ,杨小秋 ,曹云辉,王芳 ,张文霞

北京市顺义区空港医院    101318

摘要：目的：探讨家庭护理在无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭中的干预效果。方法：随机分组，对照组用常规护理，观察组用家庭护理，观察两组患者的护理情况。结果：护理干预后，观察组依从率高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率低于对照组（P＜0.05），心功能强于对照组（P＜0.05）。结论：家庭护理可提升护理依从性，能够降低并发症发生率，有利于改善心功能。

关键词：家庭护理；无创呼吸机；慢阻肺；心力衰竭

引言：慢阻肺疾病发病率高，多合并心力衰竭，患者病情程度重，有典型的呼吸困难、水肿等症状表现，对患者机体损伤较大，生活质量也随之下降。现阶段，临床主要采取无创呼吸机治疗，有效改善了患者临床症状，病情进展得到控制。但治疗期间，容易发生并发症状，影响疗效，建议加强护理干预。然而，常规护理效果欠佳，未能从根本上改善患者心功能。有研究指出，家庭护理应用价值高，减少并发症同时，可减轻心衰程度[1]。为此，截取研究时间为2020年08月~2021年08月，研究对象为56例慢阻肺伴心力衰竭患者，研究了家庭护理在无创呼吸机治疗期间的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=28），男性：16例，女性：12例，平均（44.56±9.34）岁。对照组（n=28），男性/女性：15例/13例，平均（46.72±10.65）岁。所有受试者病程、年龄等基线资料相比较，有可比性（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

对照组实施常规护理，由患者家属进行全程照护，观察病情，监测血压、血氧饱和度、心率等，做好饮食管理等。

观察组患者接受家庭护理，具体方案：（1）加强体位护理，协助患者翻身，帮助患者按摩肢体，预防肌肉萎缩，防范深静脉血栓形成，降低压力性损伤发生几率；以平卧位姿势为主，保持头颈肩部位在同一平面上，选择高矮适中的软枕，保持气道通常。（2）日间或夜晚，播放舒缓、轻松的钢琴曲或是轻音乐，放松患者的身心，减轻心理负担，增加对患者的陪伴，多于患者沟通和互动，减少患者的孤独感；对话过程中，了解患者内心真实的想法，并给予心理慰藉，多劝慰患者，促使患者正视自身的病情，更好配合无创呼吸机治疗，强化疗效。（3）佩戴面罩时，合理调节松紧度，避免造成面部皮损，提升患者舒适度，鼻部若是有压疮，使用金霉素眼膏涂抹于创面，防止感染。（4）结合患者实际情况，内间隔两个小时，调节一次头带，帮助患者按摩头部，促使血液循环；按照标准化流程对呼吸机进行消毒和灭菌，防范交叉感染，预防呼吸机相关肺炎的发生。

1.3观察指标

    （1）观察患者护理依从性；（2）观察并发症发生情况；（3）监测患者心功能水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理依从性

表 1两组患者护理依从性对比（n/%）

2.2 并发症

表 2两组患者并发症发生率对比（n/%）

2.3 心功能

表 3两组患者干预前后心功能指标对比（）

3 讨论

慢阻肺合并心力衰竭患者病情危重，由于老年各项器官逐渐衰退，并发心力衰竭，进一步增加了心脏功能的损伤程度，降低了身体健康水平。目前，临床多采取吸氧、利尿、抗感染等综合治疗方式进行干预；取得了显著的干预效果。吸氧支持，多采取无创呼吸机治疗，有效改善了患者临床症状，降低了心肌耗氧量，心功能水平有明显的提升。大部分患者出院后仍需要继续吸氧治疗，研究发现，患者回归家庭后，加强家庭护理，可最大程度上改善心衰症状，有利于预后改善[2]。本文研究发现，干预后观察组患者护理依从率为92.86%，并发症发生率为10.71%；对照组依从率为78.57%，并发症发生率为21.43%；两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据结果显示观察组满意度更高，并发生更少，有显著的优越性，说明家庭护理和提升患者自我依从性，能够控制和防范并发症的发生，对患者病情控制和预后改善有重要作用。

    家庭护理中，照护者重视体位护理、呼吸机护理，加强对并发症的预防和控制，减轻患者的身体损伤，尤其在吸氧治疗期间，选择合适型号的面罩，定时调节面罩的松紧度，预防面部皮肤损伤的发生；加强病情的监测，切实起到辅助治疗的作用；提升了无创呼吸机的治疗效果[2]。进一步研究发现，干预后观察组FEV1、FEV1/FVC水平，分别为（1.82±0.23）、（71.23±6.56），两项指标呈现明显升高的趋势，且明显比对照组更高（P＜0.05）；说明家庭护理有利于改善心功能，有利于患者病情康复。本研究结果，证实了家庭护理的应用价值。

综上所述，家庭护理效果显著，可促使心功能改善，能够减少并发症状，有利于患者康复；值得推广和应用。

参考文献：

[1]徐惠娜.家庭护理对无创呼吸机治疗慢阻肺伴心力衰竭的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(05):64-66.

[2]顾玉慧.以家庭为中心的连续护理对COPD患者家用无创呼吸机使用效果的影响[J].河北医药,2018,40(02):299-301+305.