老年病人的营养指导和饮食护理

老年病人的营养指导和饮食护理

妍婵,周丽

长沙第一离休干部休养所 410000

摘要：由于社会心理因素、器官功能和年龄以及各种急、慢性疾病的影响，住院老年患者营养不良尤为突出。从营养指导和饮食护理在疾病康复中的作用出发，探讨影响老年住院患者营养不良的因素，提出老年患者营养指导和饮食护理的方法。

关键词：老年病人；营养不良；营养指导；饮食护理

人体的营养状况与生活质量和健康密切相关。尽管由于社会心理因素、器官老化、功能衰退以及各种急慢性疾病的影响，所有年龄组都可能出现营养不良，但营养不良的问题在住院老年患者中尤为突出[1]。营养不良可导致患者免疫功能进一步下降，严重降低老年人的生活质量，增加并发症和医疗费用，已成为影响医疗卫生服务的重要问题[2]。因此，营养的患者应给予足够的重视，在治疗疾病的同时，密切评估营养状况和病人的监测，制定相应的、合理的营养治疗，营养不良和代谢失衡的校正，提高了患者的生活质量，减少并发症的发生率和死亡率。

1 营养指导与饮食护理在疾病康复中的作用

饮食对病人很重要，营养指导也是必要的。身体有病时，可有不同程度的代谢变化，如疾病经常蛋白质分解代谢增加，体重减轻，特别是老年人，由于老化和疾病的器官本身的影响，往往对饮食的要求比年轻人更严格的营养[3]。如果蛋白质不足，往往会使身体抵抗力下降，甚至使头发、牙齿脱落，从而加速衰老。因此，必须及时提供足够的营养，以满足体内组织修复的需要。在发病过程中，多数食欲减退，食物摄入不足，消化能力下降，导致营养物质供应不足，抗病能力减弱，影响疾病的恢复。如果给予合理的营养指导，合理的饮食结构说明，该病的康复非常重要，如糖尿病、肾病、冠心病、维生素缺乏等。因此，护士应根据病情加强营养指导和饮食管理，是临床护理的重要内容，也是促进疾病康复的物质保障。

2 影响住院老年病人营养不良的因素

2.1消化功能减退

由于消化系统的老化，老年人牙齿脱落，唾液减少，长期卧床，胃肠蠕动减慢，会导致消化和吸收能力，食物在肠道内的下降；人的饮食一般是困难患者的饮食习惯和偏好，从而减少食量，并直接影响喂养患者营养不良的原因的态度[4]。

2.2维C摄入不足

持续的低蛋白血症被认为是营养不良的一个可靠指标，是临床预后密切相关。霍华德等人发现，在择期手术的并发症发生率较低的心脏病患者比低蛋白血症[5]。磷摄入量不足会导致厌食、贫血、营养不良等，因为体内所有能量的产生和储存都取决于是否有足够的磷。摄入不足会导致坏血病维生素C，减肥其性能、食欲不振等。同时，维生素C是维持一些羟化酶活性的必需营养素，羟基化是在体内许多重要物质的合成或分解的必要步骤。一般来说，许多老年食品比中年人少，要达到中国营养学会推荐的摄入量也有一定的难度，特别是蛋白质的质和量的摄取是很难满足要求，但老人的损失引起的细胞死亡的身体每天都是持续的，如果摄入不足会影响内脏功能。

2.3感染

感染增加人体的消耗，降低消化酶，有害于食物消化，导致营养摄入和营养不良[6]。

3　老年病人营养指导

积极开展对患者营养状况的评估，上述信息可以了解到，老年患者要调整饮食结构，特别是在冠心病、糖尿病患者，科学应该提供三大营养素的供应，但在维生素和微量元素的食物供应也合理，具体措施是如下[7]。

3.1　科学指导

病人的饮食指导应在入院时开始。其内容包括解释疾病的发生与饮食的关系，以及饮食疗法在治疗和康复中的作用。对食品的选择正确的指导，避免垃圾食品，食品废弃物；三餐的合理安排，有规律的饮食习惯，避免饥饱不均；补充维生素和微量元素，多吃新鲜蔬菜和水果，吃的食物；避免高热量、高脂肪的食物。

3.2　积极协调

老年患者在住院时，由于卧床时间长，生理和心理受到严重影响，消化功能下降，因此，护士首先要了解病情，合理调整饮食结构，及时为营养师制定食谱计划提供依据。

3.3　热情帮助

老年人反应迟钝，咀嚼功能差，护士和病人应该主动交谈，了解饮食的特点和心理活动，创造条件，提高病人的食欲，帮助患者建立正常的饮食制度；同时，还要特别注意患者的情绪，积极治疗，在医学原则违反的情况下尽量照顾病人、品味、多样化、颜色、风味和口感，硬度适中[8]。老年患者的营养指导和合理膳食结构在患者的康复治疗中有明显的作用。老年患者要正确指导饮食，还要保证饮食的数量，更重要的是要保证营养成分和质量，以保证营养的全面科学化，以促进疾病的恢复。

4 老年病人饮食护理

4.1 随着体重的增加，糖尿病，高血压，心脏病，中风，甚至一些肿瘤像大肠癌等的发病率大大提高，中国营养学会推荐：六十至八十岁高龄者每天摄取能源总量为7536～8374 KJ，碳水化合物的总热量的比率约有60%是适当的。应当避免应该避免的患者的挑食习惯、控制摄取碳水化合物的摄取卡路里，而且很少吃饭，定时定量，饭后散步，消化吸收，尽量达到标准体重维持基础。

4.2 高齢者的味蕾数减少，对甜、咸、酸的感觉大幅减少，嘴里没有味道，喜欢甜的东西，喜欢的食物都很酸或很咸。为了增进老年人的食欲，对味道应该得到一定的满足。甜食容易导致发胖，高血压患者吃咸食会导致脑血管障碍等。营养专家患者每天吃饭食盐量要低于6g，主张高龄者食用果糖，果糖更容易在机体内被利用

[9]。

4.3 在人体的衰老过程中，吸收了体内的代谢的蛋白质分解蛋白质的合成，蛋白质不足，易引起减氮平衡，引起蛋白质不良引起的血红蛋白合成，老年性贫血，占蛋白质的摄取是不可少的，占摄取量的14～15%。含动物性蛋白质的胆固醇等物质，摄取量在当时，增加了的老人肝脏，肾脏，肾脏增大，除了大豆蛋白质，除了含有人体合成的8种必需氨基酸的以外，对人体必需的不饱和脂肪酸的豆制品，动脉硬化，治疗的高脂症，冠状动脉性硬化症和心肌梗塞预防和脑梗塞的作用。

4.4 老年患者钙、铁、维生素B1、B2不足，营养学会推荐的钙，铁的每天的供给量各有800g，维生素B1、B2。所以乳类，蔬菜，水果，海产品，糙米，干啤等。

4.5 很多老年人的牙齿不好，咀嚼力差距，消化吸收能力弱，拜托，餐厅和家族的烹饪是精烹调密探，食品加工的软件采用烂，煮，煮、蒸等的烹调方法。油炸和烟熏减少。

4.6 与营养科的医师合作，根据病的患者的吃饭同时给予资料的食物交换表一部分，通过通俗的具体的指导，清楚患者的饮食如何。什么食物应该多吃，什么食品吃少吃，吃多少量也适当等。

4.7 老人病人的饮食结构也很重要，也不能轻视摄食环境和心情。要保持病房，空气清新，餐具是干净的。在吃饭前什么也不做一样地注意到老人的痛苦和不快的检查，治疗，护士和老人会话，鼓励那个不良的情绪，吃饭，增加自信，享受吃饭的乐趣[10]。

4.8 老人合理的饮食结合健康的生活方式，能发挥营养作用，发挥老年人的合理的生活方式。对鼓励的患者适当增加运动锻炼，不吸烟，酒精，良好的情绪状态，饮食中的营养素在体内有效利用。

结语

在老年患者的营养指导和膳食护理中，饮食应满足老年人的营养需要，尤其是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维。老年病人应该减少动物性食物，豆类、牛奶、蔬菜和水果增加，少吃油腻、咸的食物、吸烟，而老年人的饮食与健康的生活方式结合起来可以起到营养的作用，从而达到营养均衡。合理、有效的老年营养饮食护理干预有助于提高患者的生活质量，使患者早日康复。

参考文献

[1]梁莉. 老年患者饮食营养护理及对策[J]. 东方食疗与保健, 2017(2).

[2]李花. 老年病人营养失衡的临床护理[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(9):5123-5123.

[3]王秀梅. 老龄患者营养调查与探析[J]. 中国保健营养月刊, 2013, 23(3):898-899.

[4]汪春华. 204例患者饮食营养护理效果分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(3):330-331.

[5]冯景, 乔德丽, 凌莹,等. 老年人营养干预原则及方法研究[J]. 医学综述, 2013, 19(21):3941-3943.

[6]杨璐, 李颂兵, 陈茜. 住院老年人营养状况及饮食习惯调查[J]. 华西医学, 2015(5):940-942.

[7]贾珊珊, 张坚, 付萍,等. 居家老年人营养状况评估与分析[J]. 河北医科大学学报, 2015, 36(9):1042-1044.

[8]董碧蓉. 如何改善老年人营养不良[J]. 晚霞, 2016(23):55-56.

[9]曾纯, 王曙红, 王国妃,等. 老年人营养状况评价工具的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(5):607-609.

[10]吴媛, 王海春. 广州黄浦区横沙社区老年人营养不良状况及原因调查分析[J]. 中国民族民间医药, 2015(20):140-141.

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