支气管哮喘的药物治疗新进展

支气管哮喘的药物治疗新进展

罗小玲  ,孙 ,梅通讯作者

联勤保障部队第九八七医院 陕西省宝鸡市721000

【摘要】支气管哮喘是一种气道慢性炎性症疾病，此疾病的慢性炎症与气道高反应性相关。虽然支气管哮喘患者症状可自行恢复，但是为了加速患者的症状缓解以及病情康复，对于患者的治疗也具有具有重要作用。药物治疗是临床中针对支气管哮喘的有效治疗手段，通过药物作用控制患者的炎症反应，缓解症状以及控制病情持续进行，以此达到治疗目的。

【关键词】支气管哮喘；药物治疗；治疗进展

目前针对支气管治疗的药物主要包括控制性药物与缓解性药物两大类。控制性药物指的是需要长期性服用的治疗药物，主要用作于治疗气道慢性炎症，从而使哮喘维持临床控制，也称之为抗炎药物，包括糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体、抗IL-5抗体等。缓解性药物指的是按照需求使用的药物，通过快速缓解患者的支气管痉挛，以此达到缓解哮喘表现症状的目的，也被称之为解痉平喘药物，包括速效β2-受体激动剂、短效吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及全身用糖皮质激素等药物。

1、激素类的药物

激素类药物又分为局部使用以及全身使用，局部使用激素包括雾化吸入激素[1-2]。或者是现在带有吸入装置的吸入性激素类药物；而全身使用激素，包括口服泼尼松或者是静脉使用激素。目前临床上较为常用的是局部使用激素药物，带有呼吸装置的吸入类激素，简称ICS。吸入激素的使用特点的气道药物浓度性比较高，其局部抗炎作用较强，用过直接作用于人体呼吸道，并且给血药的药物剂量较少，且副作用相对较少，对全身的不良反应比较少，病人的接受度较高。其不良反应最主要包括声音嘶哑、发音困难或者是口咽部的白色念珠菌感染等，因此在使用吸入激素药物10分钟后，需要及时漱口，保持口腔卫生，以此降低感染风险性。

2、β2受体激动剂

β2受体激动剂又称为β2肾上腺素受体激动剂，属于一张临床广泛应用的支气管舒张剂，同时也是作为控制哮喘发作的药物。β2受体激动剂的药物种类较多，可分为长效β2受体激动剂以及短效β2受体激动剂，长效β2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林等常用药物，其药物用药途径可通过吸入性给药、口服用药等用药方式。而短效β2受体激动剂则无法作为支气管哮喘药物治疗的一线使用药物，其需要与糖皮质激素进行联合应用；β2受体激动剂使用后，患者可能出现心律失常、低血钾等不良药物反应，患者在停用药物后或者是减少药物剂量后，不良反应好转。

3、茶碱类的药物

    茶碱类的药物能够通过舒张支气管平滑肌，促进支气管扩张作用，属于治疗支气管哮喘的有效治疗药物[3]。但是由于支气管哮喘患者的个体差异，其对于茶碱的代谢有所差异，容易导致以前你胃肠道、心血管以及神经系统的不良反应。并且对茶碱类药物代谢造成影响的药物种类较多，例如喹诺酮类药物、大环内酯类药物等，都能够对茶碱代谢造成影响，减缓其代谢速度，因此在联合使用茶碱类药物时，需要合理减少茶碱类药物的使用剂量，降低患者服药后的不良反应发生几率。

4、抗胆碱能类药物

抗胆碱药物主要是通过对迷走神经通路起到阻断作用，降低迷走神经的兴奋性，并且促进支气管扩张、阻断肥大细胞表面的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的释放，促进肥大细胞释放过敏介质，以此达到治疗效果[4]。临床中较为常用的抗胆碱类药物包括噻托溴铵、沙丁胺醇以及异丙托溴铵等药物。抗胆碱药物对于夜间发作的支气管哮喘作用效果更佳，但少数患者在用药后可能会因为药物剂量较大而出现口干、皮肤潮红等不良反应。

5、白三烯的拮抗剂

白三烯的拮抗剂具有扩张支气管、改善气道粘膜的作用。其属于非激素类抗炎药物，能够有效促进支气管平滑肌松弛，减轻呼吸道粘膜出现的炎症反应，以此实现治疗目的。白三烯受体拮抗剂主要有孟鲁司特钠、扎鲁斯特、普仑司特等药物。临床应用较多的是孟鲁司特钠，孟鲁司特属于一种强力选择性的白三烯受体拮抗剂，其主要是通过竞争性结合半胱氨酸受体，从而起到抑制白三烯活性的作用，以此抑制气道炎性过程，有效缓解及避免气道阻塞。

6、抗IgE抗体

抗IgE抗体治疗主要是用于血清IgE水平增高的哮喘患者。目前应用于临床的抗IgE抗体药物主要有奥玛珠单，是一种针对过敏反应引起的抗IgE的生物制剂，也是作为一种相对较新的针对中重度支气管哮喘的靶向治疗药物，能够有效阻断人体的过敏反应过程，减少炎症因子释放，从而控制哮喘的症状及发作。

药物治疗作为支气管哮喘的有效治疗手段，药物的选择主要包括控制性药物以及缓解性药物，需要根据患者的实际情况选择适当的药物进行治疗。

参考文献

[1]李鑫慧. 支气管哮喘的发病机制及临床药物治疗的进展[J].  2020,7(96):191-192.

[2]刘冬梅, 雷开勇. 支气管哮喘治疗药物在临床中的安全使用[J].  2021,3(17):139-140.

[3]宫裕娜, 冯传杰. 支气管哮喘治疗药物的研究进展[J]. 临床医学进展, 2022, 12(4):3512-3519.

[4]韩春凤, 王轩. 支气管哮喘的药物治疗研究[J]. 医学信息, 2021, 34(18):63-65.