肝内胆管结石的科普

肝内胆管结石的科普

刘勇

资阳市雁江区南津镇中心卫生院 （四川  资阳  641300）

在人们生活水平不断提高的背景下，饮食问题备受关注，部分人群不注意饮食，从而造成结石，而肝内胆管结石便是其中的一种，殊不知这种结石危害较大，关于肝内胆管结石的相关内容，下面进行简单的介绍。

1、肝内胆管结石的基本概述

肝内胆管结石是比较常见的一种结石，属于胆管结石，主要是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。其中，肝内胆管结石可以单独存在，也会与肝外胆管结石并存。该疾病难以自愈，很少有患者将结石自行排除，还会引起严重的并发症，甚至死亡。

2、肝内胆管结石的主要危害

肝内胆管结石危害比较大，并主要表现在以下几个方面，第一，胆道梗阻引起感染，之所以出现这种情况，主要与肝胆管系统、肝脏实质细胞有着一定的关系，如果患者患有重症肝胆管炎，其肝细胞会发生一定的损害，还会出现肝细胞坏死，导致死亡。第二，急性期并发症，急性期并发症是值得关注的内容之一，在肝内胆管结石急性期主要的并发症包括胆道感染，比如像重症肝胆管炎或者其他感染性并发症，其原因往往与结石的梗阻、胆道炎性狭窄有着一定的关系，如果不及时的进行治疗，往往会导致死亡。第三，慢性期并发症，慢性期并发症也会导致患者的身体出现问题，比如像营养不良，发生贫血，低蛋白血症等等，慢性期并发症，如治疗不及时会导致患者出现肝胆管癌。第四，对患者的肝脏功能有所刺激，众所周知，肝胆是人体的主要消化器官，所分泌的胆汁至关重要，如果长期对肝胆造成刺激，会对患者的肝脏功能造成影响。

3、肝内胆管结石的治疗方法

现如今在医疗水平的不断提升下，肝内胆管结石的治疗方法呈现出多样性，其中较为常见的有以下几种。第一保肝取石术，这属于无创手术，需要将ERCP纤维内镜送入到胆总管，然后到达肝内胆管，如此，在有效扩大肝内胆管的同时也能为医生开辟取石通道。保肝取石术能够将结石彻底清除，与传统治疗方式相比较，创口比较小，出血量比较少，还可以实现对肝脏的保护。第二是高位胆总管切开取石术，该方式可以将结石清除干净，甚至还能对患者肠道狭窄、梗阻进行治疗，在清理感染病灶的过程之中，将胆汁排出体外，其步骤是切开高位胆总管，行取石操作，T管引流胆汁，将感染的病灶加以清理。第三是碎石处理，部分患者需要做T管造影，以此了解胆管内是否存在剩余的结石，如果存在，需要等到窦道形成之后，拔出T管并插入纤维胆道镜取出结石。此外如果结石直径比较大，需要选择激光等方式将其粉碎成小块后取出。

4、肝内胆管结石的症状

  按照症状的严重程度可以将其概述为静止型、梗阻型、胆管炎型、硬化型。其中静止型的症状并不明显，患者仅仅会出现上腹疼痛，一般在体检时易查出。梗阻型患者主要表现为黄疸或者胸腹部疼痛，患者会出现食欲减退与发热的现象。胆管炎型则会出现上腹疼痛、高热与黄疸，甚至部分患者严重的时候还会出现全身感染，发生感染性休克。在长时间受到结石刺激的下会对血管造成一定的影响，出现腹痛或呕血。硬化型会在晚期发生门静脉高压，低蛋白血症与消化道出血的症状会日趋严重。关于肝内胆管结石的症状不仅包括以上几种，患者还会伴发恶心、呕吐、体重减轻的现象。

5、肝内胆管结石的预防方法

肝内胆管结石对患者的肝部功能会造成一定的影响，特别在当前人们的生活节奏加快，生活水平提高，生活方式改变，部分人很少运动，肝内胆管结石的发生率有所增高，在生活中积极做好预防工作，能够避免受到这一伤害。第一是合理饮食，调整自己不科学的饮食习惯，尤其要避免高热量、高糖分以及高胆固醇的饮食，补充脂肪酸与维生素，以此在限制脂肪的同时也能避免热能过多引发肥胖问题。第二在生活中要多喝水，多运动，多喝水可以预防结石，运动可以起到排石的作用。第三要从精神上入手，每天要保持愉悦的精神，合理的安排自己的作息时间，真正的做到劳逸结合。第四要有效预防胆囊炎、肾病等各类疾病，减少诱发因素。第五，一日三餐要按时吃，尤其要吃早餐，在人体中肝脏主要分泌胆汁，分泌的胆汁存储在胆囊内，胆汁的功能能够消化，有些人如果不吃早餐夜晚所分泌的胆汁利用不上，会形成结石，导致结石增多或增大。

6、肝内胆管结石的鉴别诊断

肝内胆管结石容易与其它疾病混淆，需要区别对待。

胆囊结石：胆囊结石主要表现为胆固醇结石，患者在进食油腻食物之后发生绞痛，临床影像学检查会见胆囊内结石强回声影。

黄疸型肝炎：黄疸型肝炎也会发生黄疸，甚至与肝内胆管结石所发生的黄疸相像，需要进行肝炎标志物的检查。

肝外胆管结石：患者临床中会出现高烧、寒战、腹痛等临床症状，发生的部位比较明显，与肝内胆管结石区别比较大。

肝内钙化灶：这属于肝脏非特异性钙化，容易与肝内胆管结石发生混淆。

结语：

肝内胆管结石是比较危险的一种结石，在初期患者并没有太明显的症状，但受到刺激之后，如寒冷、过度劳累，则会发作，引发疼痛。同时，肝内胆管结石的危害较大，在发现后需要积极配合医生的治疗，合理选择治疗方法，且在生活中也要做好预防。