分娩镇痛在产科中应用

分娩镇痛在产科中应用

吕鸿芳

四川省仁寿县妇幼保健院   四川仁寿   620500

相关研究指出，大部分孕妇对分娩的认知较为匮乏，缺乏分娩相关经验，加之孕妇无法有效适应怀孕带来的转变，从而使得其极易产生一定的负面心理与情绪，并承受较大的疼痛。由于疼痛时间较长，孕妇在分娩时将产生一定的应激反应，在影响分娩质量的同时，对新生儿健康状况造成了一定不利。为有效改善上述现象，缓解分娩带来的疼痛，临床提出了全新的干预措施，即分娩镇痛。本文将对分娩镇痛应用在产科的实际效果进行分析，以期为相关人员提供参考。

1.  非药物分娩镇痛

非药物分娩镇痛即精神预防性分娩镇痛，是指在照顾孕妇，指导其进行分娩的同时，予以其的多种物理镇痛方法，如按摩镇痛、催眠镇痛等。此外，非药物分娩镇痛强调产前予以孕妇一定宣教，并在分娩过程中予以其生理、感情与心理的支持，从而帮助孕妇有效缓解不良情绪，放松身心，以便顺利分娩，常见非药物分娩镇痛如下：

①针刺麻醉镇痛。针刺麻醉又被称作“针麻”或“针刺经络穴位麻醉”，为临床常用的镇痛方法，是指依据针灸学经络理论，循经取穴，用针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。

②耳穴电脑无痛分娩仪。将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜有效固定在孕妇的耳蜗口，通过耳膜自动选穴，仪器发放脉冲阻滞传导进行镇痛。由于耳穴电脑无痛分娩仪不是神经阻滞，所以无法进行完全镇痛，只能降低疼痛疾病，使其达到孕妇能够耐受的程度。

2.  药物分娩镇痛或麻醉

①椎管内阻滞。椎管内阻滞镇痛主要包括硬膜外阻滞分娩镇痛、蛛网膜下腔阻滞及骶管阳滞、硬膜外阻滞等，其中硬膜外阻滞在国外的应用较广，镇痛效果确切，对循环影响小。目前，最新的技术如连续硬膜外镇痛(CIEA)、麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)、可行走的硬膜外镇痛(Ambulatoryor Walking Epidural)以及新的局麻药罗哌卡因的应用，使感觉阻滞和运动分离更趋明显，进一步提高了分娩镇痛水平。

②笑气吸入镇痛。笑气又叫做氧化亚氮，是一种无色、稍带甜味的气体，在孕妇宫缩前30s，指导其用力吸3~4口的混合气体（50%笑气与50%氧气的混合气体），可有效抑制疼痛刺激，阵痛时不会引起孕妇呼吸与循环的抑制，不会对其宫缩与产程造成影响。

③肌注镇痛药物。若孕妇疼痛程度较高，可通过肌注镇痛药物的方法，进行分娩镇痛，常用药物为杜冷丁与安定，前者具有较强的镇静与止痛作用，可有效松弛患者子宫颈肌肉，加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，在加强宫缩强度与频率的同时，有利于调整不协调宫缩；后者可有效接触孕妇分娩时的宫颈痉挛，在加速产程、缓解产痛、抗焦虑上效果明显。

④吸入全麻药分娩镇痛。吸入全麻药分娩镇痛是指令孕妇经面罩吸入低浓度麻醉药，该方法可有效减轻孕妇分娩与临床时的疼痛，并帮助孕妇保持清醒。与其他分娩镇痛方式相比，吸入全麻药分娩镇痛具有起效速度较快、易于控制等优点，同时还可使孕妇吸入高浓度的氧气，在保障母婴安全上功效突出。

⑤局部分娩镇痛。常见的局部分娩镇痛为宫颈神经阻滞与阴部神经阻滞，前者多用于第一产程，后者则多用于第二产程。医护人员在对孕妇行局部分娩镇痛时，应严格把控麻醉用量，防止麻药过量、误入血管或损伤胎儿。

3.  讨论

分娩是指母体将胎儿娩出的过程，该过程有助于人口延续与社会发展，在促进社会长远发展上具有显著意义。自然分娩作为较为常见的分娩方式，可有效缩短产妇恢复时间、子宫复旧速度较快，在保障产妇身心健康的同时，有利于尽早对胎儿进行哺乳，促进胎儿生长发育，因此，临床多推荐孕妇选择自然分娩。当孕妇分娩时产生疼痛，将对其宫缩、分娩方式、产后出血以及新生儿健康状况造成一定影响，因此，临床应结合其实际状况，予以其相关分娩镇痛。