结膜炎和角膜炎的区别

结膜炎和角膜炎的区别

姚荐平

四川省资阳市雁江区丹山镇中心卫生院（四川  资阳  641300）

结膜炎和角膜炎都是眼科临床中较为常见的疾病，由于其临床表现存在相似性，一部分人可能会混淆两类疾病。基于此，本文以结膜炎与角膜炎为研究主题，分别在概念、病因、临床表现以及治疗措施四个方面介绍了两者的区别，希望能够帮助大家区分结膜炎和角膜炎，更好地对症治疗。

1. 结膜炎和角膜炎的概念

1.1什么是结膜炎？

    所谓的结膜炎就是指由于病毒、细菌、衣原体等物质进入眼部引起人体结膜组织炎症感染的疾病，发炎部位位于白眼球位置，结膜炎是眼科门诊中较为常见的疾病类型。虽然结膜炎一般不会对视力造成影响，但结膜炎患者也需要及时去眼科进行定期检查，以免病情加重。由于病因不同，结膜炎又可分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、急性感染性结膜炎等。其中，急性感染性结膜炎有传染性，所以此类患者应该做好隔离工作。

1.2什么是角膜炎？

    角膜是覆盖于黑眼球的一层膜，与外界直接接触，并且角膜内部没有血管，抵抗能力较差，受到感染的可能性较大，角膜出现感染后就称为角膜炎。角膜炎也是眼科临床上较为常见的疾病类型，一般好发于幼儿、儿童、中老年人。其主要致病因素就是病毒感染、细菌感染和真菌感染。

2. 结膜炎和角膜炎的病因分别是什么？

2.1结膜炎的病因有哪些？

    微生物感染是结膜炎最重要的致病因素，部分真菌感染、寄生虫感染以及物理或化学刺激也会引发结膜炎。

    （1）致病微生物。引起结膜炎的微生物主要包括细菌、病毒、衣原体。其中，引起结膜炎最常见的细菌有淋球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，引起结膜炎最常见的病毒有单疱病毒、腺病毒。

（2）物理或化学刺激。光线、风、沙尘以及有毒物质的刺激也是引发结膜炎的重要因素。另外，如果接触花粉、柳絮、毛发等过敏原时也会引发结膜炎。

（3）全身性因素。一部分结膜炎与全身疾病和免疫性变态反应有关，例如梅毒、肺结核患者因炎症蔓延，也会出现结膜炎。

2.2角膜炎的病因有哪些？

根据病因不同，临床上的角膜炎又可以分为多种类型，如真菌性角膜炎、病毒性角膜炎等。此外，感染因素、免疫因素以及炎症蔓延是角膜炎最常见的病因。

（1）感染因素。通常来讲，在泪液的冲刷作用下，人体的眼睛具有自洁作用，如果角膜出现损伤，就会使细菌或真菌侵入角膜，引起角膜炎。与此同时，长期佩戴隐形眼镜也会影响角膜的含氧量，对角膜造成损伤。

（2）免疫因素。如果患者经常久坐、熬夜、饮食不规律，就会使机体免疫力下降，提高角膜炎的发病率。

（3）用眼习惯。长时间盯着手机或电脑屏幕，就会造成眼睛干涩和疲劳的情况，影响眼睛健康。如果经常用不清洁的手揉眼，往往会引发角膜炎。

（4）全身性因素。如果存在眼干燥症、维生素A缺乏病以及免疫缺陷等，就会大幅度降低机体对致病菌的抵抗力，导致出现角膜炎。

3.结膜炎和角膜炎的临床表现

3.1结膜炎的临床表现

结膜炎的临床表现一般比角膜炎轻，最常见的临床表现为眼部异物感、烧灼感、畏光、结膜充血等，同时会伴随脓性、浆液性或黏液脓性分泌物，严重者会出现结膜的形态变化，但一般不会引起视力下降。根据结膜炎的发病时长，一般将三周以内的结膜炎定义为急性结膜炎，超过四周的结膜炎称为慢性结膜炎。

3.2角膜炎的临床表现

    角膜出现炎症感染会导致角膜表面上皮发生改变，角膜炎患者通常会存在很强的眼部异物感、刺痛感、流泪等临床表现，其临床症状的严重程度高于结膜炎。同时，角膜炎会引起视力下降，患者往往存在较强的主观不适感。角膜炎起病急，且病情发展较快，且潜伏期短，出现临床症状后行眼部检查可以发现球结膜混合充血以及眼睑红肿的情况。

值得注意的是，由于角膜与结膜的解剖关系十分密切，所以通常情况下结膜炎与角膜炎可能会并发。

4.结膜炎和角膜炎的治疗措施

4.1结膜炎的治疗措施

    （1）药物治疗。结膜炎的药物治疗需要根据其疾病类型进行治疗。若患者属于急性病毒性结膜炎，可以选择滴用可的松眼药水；若患者属于细菌性结膜炎，应该配合抗生素类眼药水和眼膏膏进行治疗，必要时可以选择注射或口服抗生素；若患者属于衣原体性结膜炎，应该系统给药，使用红霉素、四环素等药物；若患者属于慢性结膜炎，应该明确病因，找到刺激物质或过敏原，做好相应的防护措施。

    （2）手术治疗。通常情况下，结膜炎无需进行手术治疗，如果结膜炎引发较为严重的并发症时，可以结合实际情况进行手术矫正或治疗。

4.2角膜炎的治疗措施

    （1）药物治疗。对细菌性角膜炎患者来说，最有效的药物治疗就是抗生素，具体药物类型有眼膏、缓释剂、眼药水等；对真菌性角膜炎患者来说，最有效的治疗方式就是局部使用抗真菌性药物，以达到杀菌和抑菌的目的。

（2）维生素治疗。为促进角膜炎的痊愈，患者可以口服适量的维生素A和维生素C。

（3）手术治疗。对角膜炎患者来说，如果患者的感染较为严重，药物治疗已经无法控制病情时，就应该进行手术，切除角膜边缘的筋膜、血管、结膜等，必要时可采用治疗性角膜移植。

    综上所述，从病因、临床表现以及治疗等方面来看，结膜炎和角膜炎之间存在着较大的差异性。因此，要想明确眼部炎症的类型，必须及时去医院就医就诊，切忌随意用药，才能从根本上提高治疗效果。