怎么判断自己是不是过敏性鼻炎

怎么判断自己是不是过敏性鼻炎

刘勇智

四川省峨眉山锦欣老年病医院 四川峨眉山614216

鼻炎（rhinitis）是由病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。鼻炎类型很多，最常见的是过敏性鼻炎。很多人在出现鼻塞、流鼻涕等不适症状时，会开始疑虑自己是不是得了过敏性鼻炎，却又不知该如何判断自己是否是过敏性鼻炎。本文将针对这一话题进行分析。

一、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis），又称为变应性鼻炎，是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻粘膜慢性炎症性疾病，其流行率在全球范围内呈高发趋势。该病的发病人群以儿童和青壮年居多，男女发病率无明显差异。过敏性鼻炎还可能诱发哮喘，患者比无鼻炎病史的人患上哮喘的风险要高3-5倍。

过敏性鼻炎按照变应原，即过敏原是否为季节性可分为常年变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。常年性变应性鼻炎是由屋里的尘螨等常年存在的变应原引起的，但常年性鼻炎也并非一年中每天都在发病，也会有季节性的加重。季节性变应性鼻炎则是由植物花粉的季节性散播引起的，又称为“花粉症”，患者可能对多种花粉过敏，而在有些地区常年存在花粉，因此季节性变应性患者也可能常年发病。

过敏性鼻炎的多种表现都受到较强的遗传影响，是一种有多基因遗传倾向的疾病，诱发因素一般为尘螨、植物花粉、动物皮屑及分泌物以及食物等过敏原，与气温变化无太大关系。该病以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞为主要症状，不同类型的过敏性鼻炎患者的主要表现和程度会有所不同。季节性变应原过敏患者的症状一般持续数周，季节一过则症状缓解或痊愈，在第二年同样的季节里再次发作；常年性变应原患者则会出现间歇性或持续性发作，发作的季节、时间均不确定，常在接触到宠物、灰尘时发作。过敏性鼻炎的典型症状为鼻痒：多数患者会感到鼻痒，有时还会出现软腭、眼睛和咽部发痒的情况；阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多；清水样鼻涕：擤鼻涕的次数增多；鼻塞：两侧均有鼻塞，但严重程度不同，对植物花粉过敏的患者鼻粘膜水肿更明显，鼻塞较为严重，部分患者还会出现嗅觉减退的现象。除此之外，过敏性鼻炎患者还可能出现以下几种伴随症状：眼部症状，包括眼睛发痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等；下呼吸道症状包括喉部发痒、胸闷、咳嗽、哮喘等，多发于花粉过敏患者。

二、判断过敏性鼻炎的方法

鼻炎的种类有很多，按照病因可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，如血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎、激素性鼻炎、味觉性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎、和慢性非过敏性鼻炎等，因此，要想判断自己是否得的是过敏性鼻炎，首先得将过敏性鼻炎与其他类型的鼻炎区分开来：

1. 血管运动性鼻炎。

血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎十分相似，尤其是打喷嚏和清水样鼻涕，通常可由冷空气、刺激性气味、烟草、烟雾、酒精、运动和情绪反应等引发，病因尚不明确，临床上根据变应原皮肤试验、特异性igE测定均为阴性，以及鼻分泌物涂片有无典型改变可进行鉴别。在日常生活中，患者可注意观察自己的症状，如打喷嚏和流鼻涕，是在吸入冷空气或是烟草烟雾等刺激性气味时发作，还是在收拾打扫房间、整理衣物，或是接触宠物和植物时发作，以此来判断自己是否得了过敏性鼻炎。

2. 非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征

该病的发病原因尚不明确，且无明显的诱发因素，其症状也与过敏性鼻炎相似，鼻分泌物中也含有大量的嗜酸性粒细胞，但是皮肤试验、特异性igE测定均为阴性。因此，患者在平时体检中，可以去做一个过敏原皮肤试验或过敏原点刺来判断是否为变应性鼻炎。此外，患者还应该观察自己是否出现眼部发痒发红、流泪以及咽喉发痒等情况。

3. 内分泌性鼻炎

该病多见于女性经前期综合征，也可见于蜜月期女性，即所谓的蜜月性鼻炎，以鼻溢、鼻塞为主要症状，常伴有打喷嚏，由性激素、甲状腺激素和垂体激素等内分泌激素水平异常引起。过敏原敏感性试验为阴性，鼻分泌物里没有嗜酸性粒细胞。因此，女性在经前期有类似于鼻炎的症状出现，可以去医院做一个内分泌检查，帮助判断是否是过敏性鼻炎。

4. 感染性鼻炎

    该病是由病毒或细菌感染后，在7-10天内引起的，病程较短，与过敏性鼻炎初期症状相似，但还会出现发热、头痛、乏力和肢体疼痛的伴随症状，且急性细菌感染后淋巴细胞计数较高。该病的过敏原敏感性试验为阴性，鼻分泌物中无嗜酸性粒细胞。患者在出现初期症状时，要注意观察自己是否有发热、头痛等类似于感冒的症状出现，而过敏性鼻炎的伴随症状基本只出现在眼部或咽喉部，因此，可以此判断是否为过敏性鼻炎。

5. 药物性鼻炎

该病的显著特征为长期使用减充血性鼻喷剂所导致的鼻塞，无其他明显症状。因此，患者在出现鼻塞的症状时，可回想自己是否曾长期、过量地使用鼻用减充血剂，同时观察自己是否还有其他类似于鼻炎的症状出现，以此来作为判断。

6. 脑脊液鼻漏

该病是指由于外伤或先天因素造成的蛛网膜、硬脑膜和骨质缺损、破裂而导致脑脊液流入鼻腔的现象。患者的鼻腔经常出现持续或间断的清水样液体流出的症状，低头时流出的液体会增多，单侧流出的情况居多，少见双侧，同时还会有嗅觉减退或消失等症状出现。因此，患者首先要清楚自己是否有重大外伤史，同时要仔细观察自己鼻腔流出液体的具体情况，如有出现低头时鼻腔内液体流出增多的情况，一定要及时去医院做一个详细的检查。

除了上述这些需要与过敏性鼻炎进行鉴别的疾病之外，患者还可以通过了解自己是否有过敏性鼻炎的家族史，即自己的家人是否有患过此病，或者自己本人之前患过过敏性疾病，如药物过敏、过敏性荨麻疹等的方式来帮助判断是否得了过敏性鼻炎。值得注意的是，过敏性鼻炎的典型症状一般都出现在接触过敏原之后，因此患者可以以此作为判断是否为过敏性鼻炎的主要证据。

三、结语

过敏性鼻炎是最常见的一种鼻炎类型，也是长期困扰鼻炎患者的真凶。在出现鼻炎症状时，如何判断自己是否得了过敏性鼻炎也一直是患者普遍存在的问题。过敏性鼻炎，顾名思义，这是跟过敏有关的疾病，自己是否对尘螨、花粉和食物过敏是一个重要的判断依据。当然，鼻炎的种类有很多，过敏性鼻炎仅仅是其中之一，因此，患者在感到不适时，还是应该及时去医院就诊，避免自己乱用药而导致更严重的后果。