心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响

心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响

张艳丽  潘小娟

宁夏石嘴山市第二人民医院 心血管内科   宁夏石嘴山市 753000

【摘要】：目的：探究心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响；方法：选择我院2020年9月-2022年9月间纳入的心肌梗死患者162例为研究对象，利用随机数字表法将其平均分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以心脏康复护理，对比两组患者心理状态和生活质量；结果：观察组患者SCL-90量表评估评各项指标分数均低于对照组，术后观察组患者BI指数高于对照组，P＜0.05；结论：该方法可降低焦虑、敏感等不良心理状态发生率，提高患者治疗积极性，临床实践效果明显，可推广。

【关键词】：心肌梗死；心脏康复护理；心理状态；SCL-90

心肌梗死也被称为急性心肌缺血坏死，多发于中老年群体，由于患者受到冠状动脉病变影响，导致动脉供血急剧降低（或中断），致使心肌严重而持久缺血，在临床治疗中，由于部分患者健康意识观念较差，且对疾病缺少常识性认知，再加之老年群体多伴有多种基础性疾病，因此在介入治疗后情绪波动较大，影响预后，采用心脏康复护理模式，可降低患者恐惧等不良心理，提高患者依从性[1]。故本文主要探究心肌梗死介入治疗后，心脏康复护理对患者心理状态的影响，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年9月-2022年9月间纳入的心肌梗死患者162例为研究对象，利用随机数字表法将其平均分为2组，对照组81例，男：女=42:39，年龄46-74（58.31±2.74）岁，观察组81例，男：女=41:40，年龄47-76（58.66±2.33）岁，对比两组患者基础信息数据未见统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：行常规护理，包括：用药指导、心电监护、膳食调理、并发症预防、心理安慰及疏导；

观察组：予以心脏康复护理，包括：（1）介绍术后注意事项；（2）在术后 24h 内向患者讲述手术成功，提高患者后续治疗与护理的配合度；（3）心理护理，与患者深入交谈，患者心理状态进行了解，及时舒缓不良情绪；（4）康复护理，协助患者进行四肢活动，让患者以坐位进食与洗脸，每天需进行座椅子练习，每次上半身活动维持10分钟左右，每天练习2-3次，引导家属协助患者下床走动，视好转情况逐渐开展步行练习，术后3天步行距离在30m内，术后5-7天，行走距离可逐渐提高至100m，并密切观察患者心理状态；（5）饮食护理，告知患者多食用高维生素、高蛋白食物，禁用动物高脂肪食物。

1.3 观察指标

对比两组患者心理状态和生活质量，其中心理状态利用SCL-90量表评估，评估内容为抑郁、偏执、敏感、焦虑等，分数采用5级评分标准，1分代表无症状，5分代表症状经常出现，分数越高即视为心理状态越差；生活质量利用BI（Barthel）指数量表评估，内容包括患者可自行饮食、活动、整理衣物等，分数越高生活能力越好，生活质量越高。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件分析，以（±s）、%表示计量资料用均数±标准差和比率，行t、χ2检验，P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心理状态对比

观察组患者抑郁、强迫、焦虑、偏执、敏感等不良心理状态评分均低于对照组，P＜0.05，数据见表1：

表1：两组患者心理状态对比（±s，分）

2.2两组患者生活质量对比

两组患者术前BI指数评分无差异，术后观察组患者BI指数高于对照组，P＜0.05，数据见表2：

表2：两组患者BI指数（±s，分）

3.讨论

心肌梗死又叫心肌梗塞，患者冠状动脉闭塞，血流中断，导致心肌局部坏死，患者典型症状为严重心律失常、上腹胀痛、胸闷或胸痛、心力衰竭、恶心甚至休克，临床常见治疗手段为药物治疗（平缓、降脂、抗栓为主）和手术治疗（支架植入、开胸冠脉搭桥手术），以保护和维持心脏功能，使病人快速渡过急性期危险阶段[2]。但是该种疾病治疗周期较长，且介入治疗后患者需经历长久康复期才能恢复心功能，再加之患者多为中老年群体，对心肌梗死的健康知识了解程度不深，术后恢复期易引发不良情绪，不利于术后康复，故亟须研究并创新心脏康复护理模式，经综合护理，改善心脏结构与功能，密切关注患者心态，以此避免患者情绪波动影响心脏康复效果。

杨玉英[3]，曾对心肌梗死介入治疗后开展患者焦虑自评，认为观察组患者在心脏康复护理干预后，其抑郁评分和焦虑评分均低于对照组，可有效改善患者心肺功能，与本文研究结果基本一致，可以为本次研究提供有力佐证[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者护理人员从心理护理，饮食护理，运动康复护理，健康教育等多个维度，疏导患者不良心态，为其介绍术后注意事项，同时加强和患者交流，鼓励患者树立治疗信心，更能依据其实际心理状态及时予以针对性调整，为患者提供正向心理暗示，使患者可充分认识疾病，再加之，利用术后行为康复，可以有效改善患者行为能力，让患者自行以坐位进食与洗脸，可有效提升患者独立生活能力和治疗自信心[6-7]，因此在健康教育和行为纠正下，促使患者冠状侧支血管恢复运行，提升冠状动脉血流的储备能力，使得心功能水平得到较好康养，预后效果明显。

综上：对心肌梗死介入治疗后，对患者实施心脏康复护理，可起到积极作用，减轻负面情绪，改善患者心理状态，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]梁秋华,黄彩玉.早期心脏康复护理在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(15):156-159.

[2]王柳柳,卫炜,汤卫红.心脏康复护理在行经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(02):100-102.

[3]杨玉英.心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者焦虑自评量表与抑郁自评量表评分的影响[J].山西医药杂志,2020,49(12):1604-1606.

[4]朱艳芬.心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响[J].中国社区医师,2022,38(19):142-144.

[5]张兆萍,马秀青,董敏.心脏康复护理对心肌梗死溶栓治疗后患者心理状态的影响探讨[J].心理月刊,2022,17(07):190-192.

[6]张庆,葛巧玲.心脏康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者术后心功能及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):151-153.

[7]单梁艳,芮月花,江玉兰.心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):1+5..