关于耳聋的小知识

关于耳聋的小知识

王闪闪

郑州大学第一附属医院郑东院区耳科病区（2）河南郑州 450003

1. 什么是耳聋？

耳聋是由于听觉系统、听神经或者中枢神经系统出现病变，导致

听功能出现损伤而导致的听力下降的总称，只要有了听力受损都叫耳聋。

2.耳聋的分类

1)传导性耳聋：是耳科比较常见的一种疾病，主要是耳朵内部的传音结构（如鼓膜、听骨链或者是中耳损伤），也可能是耳朵内部有一些功能出现了障碍，导致外界的声音不能正常的传入内耳而引起的一种耳聋现象。

常见病因：外耳道堵塞、狭窄或闭锁、鼓膜病变、听骨链病变等。临床表现为不同程度的听力下降。

2)感音性耳聋：是指由于内耳、听神经或听觉中枢病变，导致声音的感受或分析受到影响，阻碍了声音信息的传递，从而引起不同程度的听力下降。常见病因：遗传性：由于病毒、产伤或分娩等；传染病源性：全身系统性疾病。

3)混合性耳聋：指的是又有传导又有感音性疾病引起来的耳聋。

3.通常听力损失分级主要依据纯音测听结果进行计算，需在纯音测听结果上计算500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz频率阈值平均值。

听力损失分级主要包括以下情况：

1）听力正常：平均值为<25dB时，说明听力正常。

2）轻度听力下降：平均值在26-40dB之间，患者主要表现在耳语声、小声讲话时出现听力困难，稍微加大声音可以听到。

3）中度听力下降：平均值在41-60dB之间，患者日常言语交流困难，多数情况可能需要讲话人经常重复讲话内容才能听清。

4）重度听力下降：平均值在61-80dB之间，通常对日常生活中影响较大。

5)极重度听力下降：平均值>81dB,基本需要在患者耳边喊或大声喊才能听懂部分内容。通常频率阈值平均值越大，听力损失程度越重，临床可对患者两只耳朵分别进行计算，即计算出左耳与右耳听力损失程度。
4.突发性耳聋：是耳鼻喉常见急症，是指突然发生的、原因不明的单侧或双侧感音神经性听力下降30分贝以上，至少出现在3个邻近听力检测频率，在几小时到几天内听力下降到高峰，可伴有眩晕和耳鸣，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。

5．关于突发性耳聋的治疗方案

突发性耳聋的治疗要遵循尽早发现、尽早诊断、尽早治疗的原则，争取可以恢复或恢复部分已经丧失的听力，最大程度保存和利用残余听力。

1）药物治疗：包括糖皮质激素、神经营养药物及血管扩张

剂等。

2）鼓室灌注法：通过局部麻醉来进行鼓室内灌注地塞米松，帮助患者改善听力。

6．护理  

1）心理护理：患者因对疾病的不了解，知觉、感觉的改变，因突发听力下降，心理负担比较重，我们应给予心理疏导，指导患者积极配合治疗。同时应给予患者安静舒适的休息环境，避免强光或噪音刺激，最大程度满足患者的生活和心理需求，从而促进患者的康复进程。

2）饮食护理：指导患者行低盐低脂、高蛋白质、高维生素的清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，指导患者戒烟戒酒，同时根据自身情况，适量下床活动，从而减少血栓的形成，预防高脂血症，防止血流缓慢对内耳微循环的影响。

3）药物治疗的护理：遵医嘱正确用药，操作时认真履行“三查七对”，认真了解患者用药过敏史，耐心向患者解释药物的作用机制以及相关不良反应。有些患者对糖皮质激素的认识有些误区，我们应做好相关知识的宣教，使其提高认识，从而提高治疗依从性，筑起该病康复的屏障.

4）鼓室灌注术后的护理：对于鼓室注药术后出现并发症的患者，缓解患者的焦虑情绪，并做好相关健康宣教及解释工作，告知患者因鼓室灌注后，鼓室内会有些药物存留为正常现象，不要过分担心。叮嘱患者遵医嘱用药，在7-10天内禁止自行滴耳、游泳，指导患者洗澡和洗头时可使用无菌棉球堵塞外耳道，以便防止污水进耳。同时告知患者适度锻炼，增强抵抗力，预防感冒，禁忌用力拧鼻，避免引起由咽鼓管造成的逆行性感染。

5）安全护理关于突发性耳聋眩晕患者，有时患者眩晕持续时间较长，伴随症状严重，应指导患者保持绝对卧床休息并留专人陪护，必要时使用保护具，给予床档保护，预防跌倒、坠床。保持患者房间内地面清洁干燥、无水渍，将患者所需物品放之所及处，加强巡视，严格交接班制度。若患者病情有所缓解时，鼓励其逐步更换体位，适当增加如转头、行走等相关功能方面的锻炼，为了痊愈后适应正常的生活环境。

7.健康宣教：指导患者选择噪声小的居住环境及工作场所，必要是带防护耳机来减少噪音对听神经的刺激。对于伴有眩晕的患者，指导其绝对卧床休息，同时保持乐观的情绪，加强身心护理。

8.出院宣教：积极做好患者出院后的相关健康指导，注意休息，增强营养可以选择适当的体育锻炼项目，增强体质，。同时避免过度劳累，预防感冒，调整健康的作息时间，了解并禁用各种耳毒性药物。避免烟、酒及辛辣刺激性饮食。保持情绪稳定，避免情绪急躁，发脾气，生气等。注意休息，劳逸结合，同时保持乐观放松的精神状态，养成良好的生活习惯，避免情绪波动和精神紧

张。注意保暖，防止感冒。如还有头晕、耳鸣，外出时注意安全，避免进入噪音区；如果必须在噪音环境中工作，指导尽量配戴耳塞。遵医嘱定期门诊复查听力，根据具体情况遵医嘱用药及治疗，对于治疗后仍无法恢复听力的患者，可指导患者选择佩戴助听器，并做好相关宣教。