按摩治疗腰三横突综合征的有效性分析

按摩治疗腰三横突综合征的有效性分析

刘效时

身份证号：13020319811017303x

摘要：目的：分析按摩治疗腰三横突综合征的有效性。方法：回顾性方法分析，选取本盲人按摩诊所于2021年9月-2022年9月收治的66例腰三横突综合征患者作为此次研究对象，均给予按摩治疗，分析治疗效果。结果：治疗后，总有效60例，有效率90.91%。结论：按摩治疗腰三横突综合征可取得较为满意的效果。

关键词：按摩；腰三横突综合征；效果

    腰三横突综合征也称之为第三腰横突综合征，其特点是以第三腰椎横突部位明显压痛为特点，多发生于青壮年劳动力者。多是由于腰部突然前屈或者侧屈时，受到外力作用，附着在第三腰横突综合征的肌肉上，无法承受力量，或者由于长期从事弯腰工作的人员，也会拉大第三腰椎横突周围的软组织，最终引起腰肌或者神经支配的肌肉痉挛及其疼痛[1]。随着中医学发展，按摩在腰三横突综合征患者治疗中有着较好效果，现报告如下：

1、资料与方法

本次所选66例腰三横突综合征患者来源于本院2021年9月-2022年9月收治的，纳入标准：均符合腰三横突综合征诊断标准；治疗前一周停用一切药物治疗；腰部长期劳损；多表现为慢性腰痛、间歇性酸胀感、疼痛和乏力；生命体征平稳；患者意识清醒，交流顺畅；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。排除标准：患有严重心、肝、肾、脑部、血液等其他严重

的内科疾患；传染性疾病；正在接受任何其他的临床试验患者；腰椎间盘突出、腰椎肿瘤导致腰痛的疾病；妊娠期、哺乳期女性；不能按照计划按期就诊；；研究过程中自行退出者；精神异常者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。男性36例，女性30例；平均年龄（42.67±4.06）岁。

1.2方法

坚持整复移位、松解肌群、解除粘连的治疗原则，采用按揉拨理压推的方法，沿着腰部两侧施用缓解手法来放松肌群。患者坐在方凳子上，腰部放松及前倾，助手立在患者前外侧，将患者双膝及骨盆加以固定。操作者站在患者后侧，采用一个手拇指顶推第三腰椎棘突，另外一只手从患者腋窝下穿过固定颈部，双方协调动作进一步旋转到患者腰椎，若能够听到关节复位响声，且患者感觉到腰部疼痛有所减轻。若患者腰部伴随关节紊乱，应嘱咐患者侧卧在床榻上，棘突偏向一侧朝上，听到关节复位时，则表明复位成功。

1.3疗效评价

据《中医病证诊断疗效标准)将临床疗效分为治愈、显效及无效，治愈：患者腰部无疼痛，腰部功能恢复，日常生活不受限。显效：患者腰部疼痛有所缓解，腰部活动障碍有所改善，对日常生活影响较小。无效：患者腰部疼痛未改善，甚至加重。有效率=（治愈+有效）/例数×100%。

2、结果

对照组：治愈20例，有效46例，无效6例，有效率90.91%。

3、讨论

    根据流行性病学分析，第三腰椎横突综合征约占所有腰痛患者的30%。尤其，随着社会及科技的进步，人们的生活方式及工作环境发生率变化，使得第三腰椎横突综合征发病率逐年升高。该疾病的发生与职业有着较大关系，特别是体力劳动者较常见，其次为久坐、久站的工作人员，如医院护士、部队战士、长时间电脑工作者。当受到日常生活中的刺激，容易导致L3-4关节失稳，后关节紊乱，产生局部充血或者无菌性炎症，加上腰背部肌群收缩牵拉不协调等，一旦治疗不及时，容易反复。当腰椎横突局部渗血及粘连，压迫刺激神经后则可产生疼痛。第三腰椎位于腰椎生理前凸线的顶点，其活动度较大，为腰椎各个方向运动枢纽，是整个身体的重心，同时也是脊椎力学的薄弱点。当一侧腰背部肌肉或者筋膜受到各种因素影响而发生挛缩时，则打破了筋膜力学平衡，出现臀上皮神经疼痛。西医治疗第三腰椎横突综合征的方法有西药口服、物理治疗及药物封闭等保守治疗，若保守治疗无效，则选择手术治疗，如横突尖切除、神经切断等方法[2]。但由于西医治疗对患者有着较长创伤性，不易被患者所接受，故限制了临床治疗。

    中医认为第三腰椎横突综合征属于“腰痛病”、“痹症”范畴，最早在《灵枢·经脉》中有记载，且在《素问·刺腰痛》中讲解了第三腰椎横突综合征的病理性质及经络病位，认为此病可累及到腰部足三阳经、奇经八脉。中医认为此病即是由外邪侵客或外伤所致筋脉痹阻所致。故其治疗应根据病因病机来施治，坚持培补肝肾、行气活血、散寒祛湿、祛瘀止痛为治疗原则。其中按摩是治疗第三腰椎横突综合征的常用方法之一，通过滚、按、揉及点、拿等手法，舒活经络，减轻疼痛。在治疗第三腰椎横突综合征患者时，重点是手法复位，整复紊乱的腰椎后关节，辅以点按经穴，可起到较好的疏通经络的功效。通过按摩等放松腰臀部肌肉，改善肌肉不协调的力学关系，达到解除痉挛及松懈筋膜粘连，纠正椎体旋转及位移等。此外，按摩还可活血化瘀及消肿止痛，能够有效改善疼痛部位的微循环。现代医学认为体液内儿茶酚胺含量是参与镇痛的主要物质之一，而P物质则对痛觉调节有重要作用。通过按摩可降低血液中的茶酚胺含量及升高P物质，从而缓解疼痛

[3]。最后，按摩也可使局部组织温度升高，扩张毛细血管，增加血管通透性，改善内部血液循环，并加速局部炎症代谢产物的吸收，最终解除局部刺激的恶性循环，使得韧带、肌肉及腱膜等软组织恢复到良好状态。对于体质偏弱的患者，可多进行松解类手法辅助治疗，增强局部气血循环，并做好身体锻炼，提高自身免疫力。避免长时间坐或者站立，以免腰背部再次挫伤及腰肌劳损。林中秋[4]学者通过对50例第三腰椎横突综合征患者给予按摩及弹拨分筋法治疗，结果显示总有效率高达96%。此次数据调查发现按摩治疗总有效率为90.91%。在后期研究中，应进一步扩充研究样本，提高研究可靠性。

   综上所述，按摩治疗第三腰椎横突综合征可取得满意效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]辛凯,陈佳,郑明常. 辛氏腰背肌运动疗法联合理筋点穴正骨治疗第三腰椎横突综合征的疗效及对疼痛程度和腰椎功能的影响[J]. 中医研究,2022,35(7):29-34. 

[2]李春波. 针刺配合按摩治疗第三腰椎横突综合征疗效观察[J]. 中国疗养医学,2017,26(1):47-49. 

[3]吴志强,郁金岗. 第三腰椎横突综合征中医治疗进展[J]. 内蒙古中医药,2020,39(8):161-162.

[4]林中秋. 按摩配合弹拨分筋法治疗第三腰椎横突综合征的疗效分析[J]. 医药前沿,2020,10(13):224-225.