呼吸道感染的病原菌临床检验研究

呼吸道感染的病原菌临床检验研究

张丹丹

成都市双流区妇幼保健院   四川省成都市    610200

摘要【目的】探究病原菌临床检验在呼吸道感染患者临床治疗中的价值。方法：研究时间截取2020年10月-2021年10月，研究对象为于我院就诊并接受治疗的呼吸道感染患者120例，采集患者的痰液作为检测样本，对其进行病原菌培养检测，分析检验结果。结果：在120例呼吸道感染患者中，病原菌检出例数114例（95.00%），其中真菌感染16例（14.04%）、细菌感染98例（85.96%），细菌感染中又分为革兰阳性菌33例（33.67%）、革兰阴性菌65例（66.33%）。革兰阴性菌中包括肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌在内的多种菌株对大部分抗生素的耐药性较高；而革兰阳性菌中以黄色葡萄球菌、肺链球菌对青霉素的耐药性较高。结论：呼吸道感染多以革兰阴性菌感染为主，且多种菌株对抗生素的耐药性较高，因此在针对呼吸道感染患者的临床用药治疗中应当合理的选择抗生素药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

【关键词】呼吸道感染；病原学检查；病原菌临床检验；抗生素耐药性

呼吸道感染是呼吸系统的常见病，主要因细菌、真菌等病原菌侵袭人体而引起，由于病原菌的种类多样，因在针对疾病的临床治疗中需结合病原菌的不同合理的选择抗生素药物进行治疗干预，不仅可达到最佳的疗效，还能有效避免因滥用抗生素所致病原菌对药物的耐药性增强，因此加强对呼吸道感染患者的病原菌临床检验对于疾病的诊疗有着重要意义[1]。基于此，本文主要研究病原菌临床检验在呼吸道感染患者临床治疗中的价值，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

研究时间截取2020年10月-2021年10月，研究对象为于我院就诊并接受治疗的呼吸道感染患者120例，均符合《呼吸内科学》中对呼吸道感染的诊断标准[2]，其中男性69例（57.50%）、女性51例（42.50%），年龄范围均值（53.76±8.94）岁，病程范围均值（3.58±0.62）h，体重指数均值（20.34±1.52）kg/m2；所有患者的基线资料经研究对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

痰液样本采集：采集样本前，患者需使用清水刷牙和漱口，以防止口腔内其他杂质一同排出而影响到检验结果。一般以患者自然咳嗽时排出咽喉深部新鲜痰液为主，咳出的痰液置于干净无菌的容器中。对于痰液较少或痰液黏稠不易可咳出者，可先进行雾化促进排痰；若患者经雾化后仍无法有效咳痰则选择鼻咽拭子收集样本；对于病情严重无力咳痰者，经护理人员清理口腔内分泌物后利用吸引器吸取痰液样本。

检测方法：取得痰液样本后，将痰液加入到含有15ml无菌生理盐水的试管中震荡10后静置，用接种环取出沉淀的脓痰片，反复清洗3次后，接种到血平板、巧克力平板、麦凯康平板等多种培养基上进行病原菌培养，在培养24h后分离病原菌，根据形态特点等进行初步鉴定。鉴定设备则使用查士利华微生物应用技术公司的全自动微生物分析系统完成。

1.3观察指标

（1）根据检验结果统计呼吸道感染的病原菌种类。

（2）对病原菌进行抗生素耐药试验，观察其试验结果。

1.4统计学分析

观察指标数据以SPSS20.0统计学软件分析，计量资料（）描述，经t检验；计数资料（%）描述，经χ2检验，结果显示（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2结果

2.1 病原菌的种类及分布情况

在120例呼吸道感染患者中，病原菌检出例数114例（95.00%），其中真菌感染16例（14.04%）、细菌感染98例（85.96%），细菌感染中又分为革兰阳性菌33例（33.67%）、革兰阴性菌65例（66.33%）。详见表1：

表1病原菌的种类及分布情况 [n,(%)]

2.2 病原菌的耐药试验结果分析

革兰阴性菌中包括肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌在内的多种菌株对大部分抗生素的耐药性较高；而革兰阳性菌中以黄色葡萄球菌、肺链球菌对青霉素的耐药性较高。详见表2：

表2病原菌的耐药试验结果分析（x±s）

3讨论

临床中将呼吸道感染疾病以咽喉为边界，将其分为上呼吸道感染与下呼吸道感染两种类型，均伴有磕头、咳痰、发热、身体乏力、精神萎靡等相似的临床表现，且并无明显或特殊性的症状表现。由于临床中对疾病的重视程度相对较低，常常因耽误了疾病最佳的治疗时间，导致病情加重并诱发严重并发症，而对患者的生命健康造成威胁[3-4]。

针对呼吸道感染疾病的治疗中，抗生素类药物为首选用药方案，但因呼吸道感染的病原菌种类多样，再加以过去人们滥用抗生素类药物的现象普遍存在，导致病原菌对药物等耐药性提高，给临床诊疗工作增添难度[5]。因此，病原菌检验是临床中明确呼吸道感染患者的用药方案前的重要环节，病原菌检验主要利用患者咽喉深部取得的痰液作为检验样本，经培养前处理、多种培养基上分离培养、观察菌落、鉴定试验、药敏试验等一系列流程完成检验，为诊疗方案的确立提供准确的参考依据[6]。结合本研究结果得出，在120例呼吸道感染患者中，病原菌检出例数114例（95.00%），而细菌感染98例（85.96%），其中革兰阳性菌33例（33.67%）、革兰阴性菌65例（66.33%）；革兰阴性菌对大部分抗生素的耐药性较高；而革兰阳性菌对青霉素的耐药性较高，与王琳经研究得出[7]，呼吸道感染的病原菌多以革兰阴性菌为主的结论基本一致。

综上所述，呼吸道感染多以革兰阴性菌感染为主，且多种菌株对抗生素的耐药性较高，因此在针对呼吸道感染患者的临床用药治疗中应当合理的选择抗生素药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

参考文献

[1]高永庆. 病原菌临床检验在呼吸道感染患者治疗中的应用价值[J]. 医疗装备,2018,31(10):52-53. 

[2]钟南山. 呼吸内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.07  ISBN：978-7-117-10033-5

[3]王朝霞. 小儿急性上呼吸道感染的病原菌分布特点及治疗建议[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(7):73-74. 

[4]苏日娜. 下呼吸道感染疾病结合细菌培养和患者个体情况采用不同抗菌药物方案治疗的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(17):131-133.

[5]姚瑶,高辉,黄云昆,等. 昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国抗生素杂志,2020,45(2):166-169. 

[6]李静,褚茜茜. 病原菌临床检验在呼吸道感染患者治疗中的应用价值[J]. 临床研究,2022,30(8):5-8. 

[7]王琳. 病原菌临床检验在呼吸道感染患者治疗中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(74):159-160.