新生儿肺炎不可轻视

新生儿肺炎不可轻视

张俊

（广汉市妇幼保健院，四川 广汉，618300）

新生宝宝的身体未发育完全，抵抗力偏弱，出生后护理不足易造成肺炎，四季都可能发病，且在春季更多见。如果患儿耽误了最佳治疗期，则今后更易复发，无法让宝宝正常发育。那么，家长对新生儿肺炎不能掉以轻心，应正确治疗和护理。

一、新生儿为何容易得肺炎

1.新生儿发育不完全

若宝宝神经调节功能不健全，吞咽动作将无法顺利完成，极有可能吞入妈妈子宫内的代谢物如羊水、胎粪等，或出生后把奶水吞入肺中。这样的现象多出现在早产儿身上。

若宝宝消化道发育不完全，将产生紧急症状如食管闭锁等，严重损害肺部功能。

若宝宝肺部存在着先天性发育缺陷，肺血管因充血而形成炎症。另外，宝宝气管偏短，无法有效除菌，如此将提高肺部感染的几率。

2.产程出差错

通常来讲，产前与分娩过程处理失当，将提高宝宝肺部感染的几率。

首先，母体受孕后易被不同病毒感染，这部分病毒极有可能以胎盘和胎膜为载体进入胎儿体内，进而感染胎儿肺部。

另外，一些宝宝出生时便出现危急情况，如胎膜早破、滞产等，无法避免的吸入羊水或妈妈阴道内液体，进而导致肺炎。

3.出生后护理不当

刚出生的婴儿抵抗力脆弱，一旦与肺病患者的飞沫接触或患上各种炎症如败血症、脐类时，则会提高肺部感染率。另外，新生儿着凉也易患肺炎。

4.新生儿免疫力差

当身体与各种疾病反复对抗时逐步产生免疫力，由此发现，初生婴儿基本上没有抵抗力。如果出生后缺乏有效护理，则他们患上肺炎的几率也很大。

二、新生儿肺炎的早期症状

刚出生的宝宝肺炎发作时与儿童存在着不同的表现，妈妈们应仔细甄别，妥善应对。

1.呼吸急促：婴儿肺容量非常小，与成人比较明显提高了呼吸速率，但是，当宝宝每分钟的呼吸次数超过60次时，则极有可能是他们的肺叶尖端被感染或是其他疾病。

2.面色青紫：一旦缺氧时会面色青紫，随着病情的加重还会嘴唇泛白，四肢冰冷。肺炎情况严重时将直接影响新生儿的通气量，如此便引发缺氧。

3.咳嗽：出生后感染性肺炎常伴随咳嗽症状，并非是我们日常理解的鼻塞或流涕。婴儿感染性肺炎更多体现在呼吸道方面的症状，主要是通过呼吸道实现传播。

4.发烧：绝大部分炎症都会出现发烧，肺炎也是如此。但是，新生儿肺炎不会产生严重的发热症状，通常是低热不会超过39℃，基本持续2-3天。而有些严重的患儿甚至不会发热。

5.其他表现：如口吐白沫，精神萎靡，食欲不振等。当宝宝出现这些症状时，妈妈们最好带宝宝立即就医及时治疗。

三、新生儿肺炎的危害

1.心力衰竭：婴儿发病时烦躁不安，呼吸受阻、心跳加速、呼吸急促，肝脏增大，下肢浮肿明显等，需立即进行处置，以遏制病情的发展，建议予以强心剂和利尿剂进行治疗。

2.呼吸衰竭：婴儿烦躁不安，呼吸不顺畅，早期呼吸加快，严重时则放缓，相应改变了呼吸节奏。病情危重时心率过快或放慢，极有可能昏迷或抽搐。

3.脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎易引发脓气胸。此时，高热一直持续或体温升降反复，咳嗽频繁，呼吸局促，无法干卧。

4.缺氧性脑病：肺炎呼吸受阻引发严重的缺氧，小儿呕吐、头痛、瞌睡，进一步导致昏迷。脑病进展速度加快，病情凶险，大部分情况下与各种并发症轮替产生，彼此影响，使病情变得错综复杂，致死率极高。

5.中毒性休克：体温突然升高至40-41℃或骤降，面色灰白、暴躁或意识模糊、多汗，皮肤呈大理石花样变化，血压持续降低或无法测出，相继改变了各脏器功能。

四、新生儿肺炎怎么办

1.如何治疗

首先是常规治疗：第一，抗生素治疗。抗生素有着极好的抗菌杀菌作用，对肺部炎症能有效抑制。但是身体过量使用抗生素并非好事，特别是刚出生的婴儿。

其次是供氧治疗：对重症患儿来讲该项治疗非常适用。一旦他们出现呼吸衰竭症状，则要立即由机器提供充足的氧气。

再次是其他支持治疗：为宝宝输送新鲜血液、打点滴等。

最后还可以为新生儿肺炎提供中医治疗，即内服有关的药物。中医针对内热外寒、温邪犯肺等情况有着良好的治疗效果。但是，除了内服中药外，还要进行科学护理。

2.怎样护理

家庭护理：

第一，仔细留意宝宝的体温变化、精神状态和呼吸状况。

第二，定期通风换气，保持室内空气流通，过于闷热会加重肺炎患儿的病情，使其剧烈咳嗽，痰液粘稠，呼吸紧促。室内湿度也要控制得当，地面定期洒水，让空气湿度保持在最佳的状态。

第三，宝宝吃奶会加重憋喘故避免以奶瓶喂奶，可用小勺喂奶。

第四，新生儿肺炎多会抗拒吃奶，需及时补充液体和为其提供充足的热量，除了严格控制喂奶外，还可为宝宝输葡萄糖液。

第五，患儿由于持续发热、出汗和呼吸急促会流失大量的水分，故要为患儿多喂水，让其咽喉部保持湿润，稀释稠痰，呼吸顺畅。

第六，仔细观察宝宝鼻腔内是否存在干痂，如有可用蘸水棉签轻轻取出，以消除鼻腔阻塞使其呼吸顺畅。

恢复期护理：

第一，控制室内温湿度：新生儿肺炎宝宝，在18-22℃温度、50%-70%湿度的环境内感觉舒适。室内空气湿润更易排出痰液，有利于新生儿肺炎宝宝加快恢复。干燥的冬季可用加湿器或在暖气上放水盆等方式为宝宝打造湿润的室内环境。

第二，衣服宽松，薄厚适中：患儿衣服要避免过厚过紧，盖的被子忌厚重，从而让宝宝顺畅呼吸。给宝宝选择衣服时应满足质轻、宽松、透气性强的要求，日常穿的衣服厚度，也可根据宝宝后颈部温和无汗为最佳。

第三，室内空气保证新鲜：患儿在安静、舒适的环境内必然得到更好的休息和睡眠，也能减轻病痛。患儿的房间要保证阳光充足。在清扫时，应湿抹湿扫，避免飞扬的灰尘对发炎的呼吸道进行刺激而引起剧烈咳嗽。为了使空气更好流通，每天定期开窗2-3次，每次20-30分钟。

第四，合理饮食：肺炎患儿在患病过程中要补充大量水分，摄入食物也以高热量、高维生素、易消化的为主。婴儿期最好选择乳制品，此时不要断奶，如果患儿吸奶困难，可用小勺缓慢喂食。人工喂养的患儿喂食混合米汤与牛奶的食物。大龄患儿以喂食半流食品为主，如米粥、片汤等。

第五，定时变换体位：若宝宝相对安静不哭闹，可令其平躺。定时为患儿变换体位，让其肺部通气，预防肺瘀血，加快排出痰液。

新生儿肺炎的发病率和死亡率均很高，因婴儿的气道反应和免疫系统未发育完全，出现肺炎症状时不一定伴随发热、咳嗽等症状，故家长易放松警惕。新生儿肺炎一旦得不到有效治疗，则易形成重症，故千万要引起重视。