皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的效果

皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的效果

沈佳云

太仓市第一人民医院儿科   江苏 苏州  215400

摘要：目的 小儿生长激素缺乏症、特发性矮小症采用重组人生长激素皮下注射治疗。分析临床效果。方法 纳入2019年1月~2022年8月在我院治疗的生长激素缺乏症、特发性矮小症患儿各20例，均给予重组人生长激素皮下注射治疗。比较治疗前后两种疾病患儿生长指标、生长速度及IGF-1、TSH水平，评估治疗效果，比较两组不良反应发生情况。结果 两组患儿治疗后身高、生长速度均高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后IGF-1、TSH水平均高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）；相较于特发性矮小症患儿，生长激素缺乏症患儿不良反应发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人生长激素治疗在小儿生长激素缺乏症、特发性矮小症中能够发挥治疗效果，皮下注射效果确切，患儿治疗后身高水平、生长速度均有所提高，且IGF-1、TSH水平提升，在小儿生长激素缺乏症治疗中安全性更高，推荐应用。

关键词：小儿生长激素缺乏症；重组人生长激素；皮下注射；特发性矮小症

Effect of subcutaneous injection of recombinant human growth hormone on growth hormone deficiency and idiopathic dwarfism in children

Shen Jiayun

Taicang First People's Hospital Pediatrics, Suzhou, Jiangsu 215400

Abstract: Objective To treat growth hormone deficiency and idiopathic dwarfism in children by subcutaneous injection of recombinant human growth hormone. Analyze the clinical effect. Methods Twenty children with growth hormone deficiency and 20 children with idiopathic dwarfism who were treated in our hospital from January 2019 to August 2022 were included, and all of them were treated by subcutaneous injection of recombinant human growth hormone. The growth index, growth rate, IGF-1 and TSH levels of children with two diseases before and after treatment were compared to evaluate the treatment effect and compare the adverse reactions of the two groups. Results The height and growth rate of children in both groups after treatment were higher than those before treatment, with statistical significance (P<0.05); The levels of IGF-1 and TSH in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment (P<0.05); Compared with children with idiopathic dwarfism, the incidence of adverse reactions in children with growth hormone deficiency was lower, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Recombinant human growth hormone therapy can play a therapeutic role in children with growth hormone deficiency and idiopathic dwarfism. The subcutaneous injection has a definite effect. After treatment, the height level and growth rate of children have been improved, and the levels of IGF-1 and TSH have been improved. It is safer in the treatment of children with growth hormone deficiency. It is recommended to use it.

Key words: growth hormone deficiency in children; Recombinant human growth hormone; Subcutaneous injection; idiopathic short stature

矮小症是儿科多发病、常见病，其定义为患儿身高与同龄健康儿童相比低于平均数减两个标准差，该病对小儿体格发育、心理健康均造成不良影响，容易导致患儿出现自卑、嫉妒等不良情绪[1]。以发病原因为依据，矮小症患儿可分为特发性矮小症、生长激素缺乏症两种类型，前者是由于生长激素敏感性下降所致，后者病因尚未完全明确[2]。重组人生长激素能够有效治疗矮小症，为了进一步明确其治疗效果，本研究将矮小症分为两种类型，探讨重组人生长激素皮下注射治疗的价值，整理过程后报道如下。

1  资料与方法

1.1 基础资料  本研究纳入生长激素缺乏症、特发性矮小症患儿为对象，各20例，筛选时间为2019年1月~2022年8月。生长激素缺乏症患儿中：男占比30.00%（6/20）、女占比70.00%（14/20），年龄4-12岁，平均（8.38±2.01）岁；特发性矮小症患儿中：男占比35.00%（7/20）、女占比65.00%（13/20），年龄4-13岁，平均（8.26±1.97）岁，两组患儿基础性资料未见统计学差异（P>0.05）。两组患儿均符合相应诊断并无功障碍，家长签署知情同意书；剔除药物过敏、禁忌症、免疫缺陷患儿后展开本研究。

1.2 方法  全部患儿入院后完善各项检查，宣教后给予重组人生长激素注射液皮下注射，提供厂家为长春金赛药业有限责任公司，国药准字S20050025，注射部位为大腿外侧、肚脐周围等位置，每日睡前30min换位置给予患儿注射，两次注射部位间隔至少3cm。剂量选择根据患儿体质量为参考，调整后生长激素缺乏症患儿每日处于0.15-0.18U/kg之间；特发性矮小症患儿每日处于0.1-0.15U/kg之间，均连续治疗3个月后评价治疗效果。治疗期间，家属配合护理人员完成患儿的日常护理的干预，保证其随睡眠充足，适当补充铁剂、维生素，每日保持30-45min的规律运动。

1.3 观察指标  （1）生长指标、生长速度：分别在治疗前、治疗3个月后测量两组患儿身高水平，生长速度即（两次身高差值/间隔月数）×12。（2）激素指标。分别在治疗前、治疗3个月后采集两组患儿空腹静脉血，离心处理后检测其IGF-1、TSH水平。（3）统计两组患儿治疗中恶心呕吐、血糖短暂上升、头痛等不良反应发生情况，对比两种疾病患儿不良反应发生率。

1.4 统计学方法 SPSS25.0作为分析工具，导入数据，均数标准差表示计量平均数资料（符合正态分布），用（%）表示计数资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05表示差距较大，有意义。

2  结果

2.1  生长激素缺乏症患儿各项指标分析  本研究结果可见表1：相较于治疗前， 生长激素缺乏症患儿治疗3个月后身高、生长速度均更高，有统计学意义（P<0.05）；患儿治疗3个月后IGF-1、TSH水平均高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）。

表1  生长激素缺乏症患儿各项指标分析（）

2.2  特发性矮小症患儿各项指标分析  本研究结果可见表2：相较于治疗前， 特发性矮小症患儿治疗3个月后身高、生长速度均更高，有统计学意义（P<0.05）；患儿治疗3个月后IGF-1、TSH水平均高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）。

表2  特发性矮小症患儿各项指标分析（）

2.3  两组患儿不良反应发生率分析  本研究结果可见表3：相较于特发性矮小症患儿，生长激素缺乏症患儿治疗不良反应发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。

表3  两组患儿不良反应发生率分析

3  讨论

儿童矮小症不仅影响患儿体格发育，还会对其心理健康发展造成一定不良影响，需要及时采用科学的方式给予患儿治疗[3]。生长激素是腺垂体分泌的蛋白质技术，是机体最重要的促生长激素，该激素缺乏后出现身材矮小随着年龄增长愈发明显，且骨龄落后逐年显著，但不会对智力造成明显影响[4]。既往临床诸多研究均表明，重组人生长激素能够有效治疗不同类型的矮小症，通过基因工程技术，实际临床作用与与生长激素类似，经过该药物治疗，生长激素分泌不足情况有所改善，且在生长激素敏感性降低中具备治疗效果。

基于此，本研究将重组人生长激素通过皮下注射的方式给予小儿生长激素缺乏症、特发性矮小症患儿治疗。结果显示：治疗3个月后，两种矮小症患儿生长发育指标、激素水平均得到明显提升（P<0.05）。分析原因可能为：重组人生长激素给药能够降低胰岛素敏感度，维持患儿血糖水平的同时促进新陈代谢，为其生长发育提供营养物质。同时，重组人生长激素能够提高患儿免疫力，促进蛋白质合成与骨骼生长。IGF-1属于多肽类物质，在机体内发挥促生长作用，重组人生长激素皮下注射后在肝脏作用下刺激IGF-1大量释放，起到缓冲GH波动，介导促生长作用的效果[5]。由此可见，重组人生长激素能够促进细胞、组织发育，调节新陈代谢并刺激骨细胞增殖与分化[6]。

此外，本研究对比重组人生长激素治疗在不同类型矮小症患儿中应用安全性，结果显示：相较于特发性矮小症患儿，生长激素缺乏症患儿治疗不良反应发生率更低（P<0.05），与既往相关研究结果基本一致[7]。这主要是由于两种矮小症发病机制不同，生长激素缺乏症患儿经过治疗GH水平得到有效改善，提高疗效的同时不会出现不良反应。而特发性矮小症患儿对于GH敏感的特殊性导致其改善效果不佳，容易引发轻微的不良反应，总体来说是在合理、可控的范围内的。

总而言之，重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症、特发性矮小症有一定效果，经过皮下注射给药能够获得满意疗效，有效促进患儿生长发育，提升其IGF-1、TSH水平，小儿生长激素缺乏症应用该治疗方式不良反应发生率低，值得应用。

参考文献：

[1] 张蔷,刘丽君,张晓军,等. 聚乙二醇重组人生长激素治疗生长激素缺乏症患儿的临床效果及对脂代谢的影响[J]. 河北医科大学学报,2021,42(4):415-419,434.

[2] 王继锋,张薇,马勇. 重组人生长激素注射液治疗生长激素缺乏症患儿的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2021,37(14):1864-1866,1877.

[3] 魏苗苗. 特发性矮小症和生长激素缺乏症应用重组人生长激素的效果对比[J]. 中国医学创新,2019,16(1):142-145.

[4] 高志华. 皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(15):81-83.

[5] 陈文利. 特发性矮小症和生长激素缺乏症应用重组人生长激素的效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(98):225-226.

[6] 陶荣辉,龚小伟. 重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童骨代谢障碍的临床研究[J]. 中国妇幼保健,2020,35(21):4007-4009.

[7] 倪春燕. 重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的临床效果观察[J]. 中国基层医药,2020,27(5):546-549.