胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析

张海巍

吉林省辽源市人民医院  吉林 辽源  136201

摘要：目的：就胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理结果进行对比分析，提高临床诊断效率。方法：将2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象，所有患者均接受胃镜活检，并在术后以病理诊断为金标准，分析胃镜活检的准确性。结果：从数据可见，胃镜活检的灵敏度、特异度和准确度均较高，两种检验方式一致性良好。同时，在对比不同病理分型的胃癌患者中，可见对比无显著性差异。结论：针对疑似胃癌患者进行术前胃镜活检病理，结果与术后病理检查具有一致性，且胃镜检查敏感度高，可以作为疾病早期诊断的重要方式，具备一定推广、应用价值。

关键词：胃癌患者；术前胃镜活检病理；外科术后病理

    胃癌属于常见的消化系统恶性疾病，且威胁到人们的生命健康。在疾病的早期阶段患者的症状不明显，故而诊断延迟，也为后期的治疗造成了更大的困难。很多患者确诊时在疾病晚期，虽然可以进行手术治疗，但是患者的生存期仍然不高[1]。而当下，我国胃癌患者发病率高，为了早期诊断，可以结合胃镜检查和术后病理检查进行探查，以便于提升早诊断率，帮助患者早日接受治疗。鉴于此，2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象，结果证明胃镜检查方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象，女性16例，男性94例，年龄区间46~77岁，平均（59.07±12.03）岁。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。将患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

所有患者均接受胃镜活检，并在术后以病理诊断为金标准.在胃镜检查中，需要进入消化道，对食管、胃体、胃窦等部位进行观察，分析胃黏膜是否存在形态上改变，如果对部分组织无法进行肉眼判断，则需要进行胃粘膜活检。另外，在活检中要选择相应的位置，如胃黏膜下病变，则需要将隆起处去除，对黏膜中央凹陷部位进行组织采集；如果为早期胃癌，可在基底部、顶端部进行采集。

在术后病理诊断中，则需要规范选择组织样本，如果样本直径不足1cm，则可以全部取材。如果病灶直径超过1cm，则可以对典型部位取材，并结合40g/L多聚甲醛对标本固定，完成包埋、切片、染色等工作，在显微镜下实施观察，对肿瘤分化情况、细胞学形态、浸润程度等进行数据记录。

1.3 评价标准

对比两种诊断方式下患者的诊断准确率，在胃镜活检中，结合标本的组织形态、血流情况与病理组织结果做对比。在不同病理分型中，主要涉及乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌以及胃印戒细胞癌，需进行统计。

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

就数据中看，胃镜活检的灵敏度94.68%（89/94）、特异度93.75%（15/16）和准确度94.55%（104/110）均较高，两种检验方式一致性良好。如表1所示。

表1胃镜活检与病理诊断的结果对比（例）

同时，在对比不同病理分型的胃癌患者中，胃镜活检（89人）下乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌以及胃印戒细胞癌的患者人数分别是38人、31人、11人和9人，术后病理诊（94人）中则分别为39人、32人、12人和11人，可见对比无显著性差异（p＞0.05）。

3 讨论

胃癌属于常见的恶性肿瘤，具有较高的致死率，在治疗上以胃大部分切除术为主，也是一项根治性措施。在切除病灶后可以缓解肿瘤增长，延长患者的生存期，但是在手术前需要对疾病做出准确的判断，以便于制定符合患者个体情况的手术方案，确保手术顺利开展。

在胃癌患者的病情早期，症状不明显，诊断难度大，这就会导致患者错过最好的治疗期，等到患者有胃癌症状后就医诊断时则多为中晚期，此时的预后效果差，不利于患者的治疗。从疾病诊断上分析，术后病理诊断仍然为金标准，即对病变组织切除后进行免疫组化病理分析，但是这也要开展手术，并不是一项患者接纳度高的方案[2]。特别是在早期诊断中不适用，也不建议推广应用。随着内镜技术的发展，其具有操作方便、安全的优势，在检查中经过胃管放置胃镜，可对病变组织标本进行观察和提取，有助于明确病情，对胃癌患者的病理分型进行鉴定，且在活检下无需切口，对患者的创伤小，患者的接纳度高。据悉[3]，胃镜活检已经成为常用的诊断方式，可以有效观察标本细胞学信息，在病理医师的共同讨论中明确病情，达成一致结论。总体而言，在胃镜检查中虽然具有局限性，但是能够作为早期诊断的方式，在检查中可以采取多处标本送检，并提升病理人员工作专业能力，发挥胃镜活检的应用价值。

综上所述，针对疑似胃癌患者进行术前胃镜活检病理，结果与术后病理检查具有一致性，且胃镜检查敏感度高，可以作为疾病早期诊断的重要方式，值得推广。

参考文献

[1]翟建欣,冯文博.胃镜活检病理检查在提高胃癌患者术前诊断准确度中的作用[J].肿瘤基础与临床,2020,33(04):329-331.

[2]牛蕾.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].中国医药指南,2020,18(18):96-97.

[3]张跃.胃癌患者术前胃镜活检病理与胃癌根治术后病理结果的对比分析[J].世界复合医学,2020,6(06):116-118.