吉林省辽源市人民医院 吉林 辽源 136201
摘要:目的:就胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理结果进行对比分析,提高临床诊断效率。方法:将2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象,所有患者均接受胃镜活检,并在术后以病理诊断为金标准,分析胃镜活检的准确性。结果:从数据可见,胃镜活检的灵敏度、特异度和准确度均较高,两种检验方式一致性良好。同时,在对比不同病理分型的胃癌患者中,可见对比无显著性差异。结论:针对疑似胃癌患者进行术前胃镜活检病理,结果与术后病理检查具有一致性,且胃镜检查敏感度高,可以作为疾病早期诊断的重要方式,具备一定推广、应用价值。
关键词:胃癌患者;术前胃镜活检病理;外科术后病理
胃癌属于常见的消化系统恶性疾病,且威胁到人们的生命健康。在疾病的早期阶段患者的症状不明显,故而诊断延迟,也为后期的治疗造成了更大的困难。很多患者确诊时在疾病晚期,虽然可以进行手术治疗,但是患者的生存期仍然不高[1]。而当下,我国胃癌患者发病率高,为了早期诊断,可以结合胃镜检查和术后病理检查进行探查,以便于提升早诊断率,帮助患者早日接受治疗。鉴于此,2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象,结果证明胃镜检查方案具有良好临床效果,内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月至2021年6月收入本院的110例疑似胃癌患者作为此次研究对象,女性16例,男性94例,年龄区间46~77岁,平均(59.07±12.03)岁。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。将患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验,结果显示所有对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 实验方法
所有患者均接受胃镜活检,并在术后以病理诊断为金标准.在胃镜检查中,需要进入消化道,对食管、胃体、胃窦等部位进行观察,分析胃黏膜是否存在形态上改变,如果对部分组织无法进行肉眼判断,则需要进行胃粘膜活检。另外,在活检中要选择相应的位置,如胃黏膜下病变,则需要将隆起处去除,对黏膜中央凹陷部位进行组织采集;如果为早期胃癌,可在基底部、顶端部进行采集。
在术后病理诊断中,则需要规范选择组织样本,如果样本直径不足1cm,则可以全部取材。如果病灶直径超过1cm,则可以对典型部位取材,并结合40g/L多聚甲醛对标本固定,完成包埋、切片、染色等工作,在显微镜下实施观察,对肿瘤分化情况、细胞学形态、浸润程度等进行数据记录。
1.3 评价标准
对比两种诊断方式下患者的诊断准确率,在胃镜活检中,结合标本的组织形态、血流情况与病理组织结果做对比。在不同病理分型中,主要涉及乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌以及胃印戒细胞癌,需进行统计。
1.4统计方法
处理软件选用SPSS 20.0,计量资料用(x±s)表示,以t检验,计数资料用率予以表示,采用卡方检验,P<0.05表明指标对比差异显著,符合统计学价值。
2 结果
就数据中看,胃镜活检的灵敏度94.68%(89/94)、特异度93.75%(15/16)和准确度94.55%(104/110)均较高,两种检验方式一致性良好。如表1所示。
表1胃镜活检与病理诊断的结果对比(例)
术前胃镜活检 | 术后病理诊断 | 合计 | |
有病或阳性(n) | 无病或阴性(n) | ||
阳性 | 89 | 1 | 90 |
阴性 | 5 | 15 | 20 |
合计 | 94 | 16 | 110 |
同时,在对比不同病理分型的胃癌患者中,胃镜活检(89人)下乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌以及胃印戒细胞癌的患者人数分别是38人、31人、11人和9人,术后病理诊(94人)中则分别为39人、32人、12人和11人,可见对比无显著性差异(p>0.05)。
3 讨论
胃癌属于常见的恶性肿瘤,具有较高的致死率,在治疗上以胃大部分切除术为主,也是一项根治性措施。在切除病灶后可以缓解肿瘤增长,延长患者的生存期,但是在手术前需要对疾病做出准确的判断,以便于制定符合患者个体情况的手术方案,确保手术顺利开展。
在胃癌患者的病情早期,症状不明显,诊断难度大,这就会导致患者错过最好的治疗期,等到患者有胃癌症状后就医诊断时则多为中晚期,此时的预后效果差,不利于患者的治疗。从疾病诊断上分析,术后病理诊断仍然为金标准,即对病变组织切除后进行免疫组化病理分析,但是这也要开展手术,并不是一项患者接纳度高的方案[2]。特别是在早期诊断中不适用,也不建议推广应用。随着内镜技术的发展,其具有操作方便、安全的优势,在检查中经过胃管放置胃镜,可对病变组织标本进行观察和提取,有助于明确病情,对胃癌患者的病理分型进行鉴定,且在活检下无需切口,对患者的创伤小,患者的接纳度高。据悉[3],胃镜活检已经成为常用的诊断方式,可以有效观察标本细胞学信息,在病理医师的共同讨论中明确病情,达成一致结论。总体而言,在胃镜检查中虽然具有局限性,但是能够作为早期诊断的方式,在检查中可以采取多处标本送检,并提升病理人员工作专业能力,发挥胃镜活检的应用价值。
综上所述,针对疑似胃癌患者进行术前胃镜活检病理,结果与术后病理检查具有一致性,且胃镜检查敏感度高,可以作为疾病早期诊断的重要方式,值得推广。
参考文献
[1]翟建欣,冯文博.胃镜活检病理检查在提高胃癌患者术前诊断准确度中的作用[J].肿瘤基础与临床,2020,33(04):329-331.
[2]牛蕾.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].中国医药指南,2020,18(18):96-97.
[3]张跃.胃癌患者术前胃镜活检病理与胃癌根治术后病理结果的对比分析[J].世界复合医学,2020,6(06):116-118.