无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重40例临床疗效观察

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重40例临床疗效观察

                        ,陈明 

        甘肃省玉门市中医医院    甘肃省玉门市     735200

摘要：目的：对慢性阻塞性肺病急性加重患者，采用无创呼吸机辅助通气治疗，观察该种方式治疗效果情况。方法：本组研究中，观察开始时间为2020年10月，结束时间为2022年10月，将40例患者分组对比，普通组采用临床常规方法治疗，呼吸机组采用无创呼吸机辅助通气治疗，对比两组治疗效果和动脉血气情况。结果：（1）普通组和呼吸机组治疗效果对照中，普通组总有效率为14（例）70.00%、呼吸机组为19（例）95.00%，（x2=12.721，p=0.014），两组结果有差异。（2）普通组和呼吸机组动脉血气情况对照中，呼吸机组PaO2、PaCO2、SaO2指标水平优于普通组，（t=12.306，p=0.014），两组结果有差异。结论：对慢性阻塞性肺病急性加重患者，采用无创呼吸机辅助通气治疗效果优越，值得推荐。

关键词：慢性阻塞性肺病；无创呼吸机；辅助通气；治疗效果

慢阻肺疾病根据不同发病阶段，需要使用针对性方案治疗，帮助患者恢复健康。慢阻肺患者一旦引起呼吸衰竭，如果不采取有效措施缓解患者呼吸衰竭症状，会引起患者死亡，威胁其生命安全。对慢性阻塞性肺病急性加重患者需要采取有效的干预方式改善患者受阻气道，使其呼吸障碍问题缓解。但是实际治疗慢阻肺患者时，药物治疗后起效时间缓慢，影响患者治疗效果。为了解决慢阻肺患者采取常规治疗存在的问题，需要临床人员研究其他治疗方案，帮助慢阻肺患者提高治疗效果。基于此，在本组研究中对慢性阻塞性肺病急性加重患者，采用无创呼吸机辅助通气治疗，观察该种方式治疗效果情况，现将分析结果呈现如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中将40例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为20例，年龄最小为55岁，最大为81岁，均数为64.18±3.39岁；在20例患者中，男性占据人数为12例，女性占据人数为8例。呼吸机组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为54岁，最大为82岁，均数为65.19±3.75岁；在20例患者中，男性占据人数为11例，女性占据人数为9例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1普通组

采用临床常规治疗方式，对患者开展积极的感染控制，采用平喘解痉祛痰药物实施对症治疗干预，采用持续低流量鼻导管开展吸氧治疗[1]。

1.2.2呼吸机组

在普通组基础上开展无创呼吸机辅助通气治疗，患者使用无创呼吸机治疗时，采取半卧位，并且对患者鼻部和口腔分泌物清理，对患者佩戴面罩，面罩选择硅胶材质，可以提高患者佩戴面罩舒适度。对患者使用无创呼吸机治疗时，其参数设置如下:采用S/T模式，EPAP  4mmH2O,IPAP8-12cmH2O ,吸氧浓度35%--45%,每天呼吸机辅助通气时间不少于8小时,患者连续治疗7天。在治疗中允许患者有短时间内的暂停治疗开展咳嗽、排痰、饮水、进食等活动，观察患者治疗过程中的心率、呼吸、血氧饱和度等情况，定时开展血气分析复查。

1.3观察指标

治疗效果：无效表示临床正、体征以及动脉血气无改善甚至加重；有效表示喘息、呼吸困难以及紫绀情况消失，自觉症状好转，动脉血气有改善；显效表示喘息、呼吸困难以及紫绀情况消失动脉血气分析明显改善。

动脉血气：对比两组动脉血气指标情况。

住院时间：对比两组患者住院时间差异性。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组治疗效果情况

普通组和呼吸机组治疗效果对照在表1呈现：

表1 两组治疗效果对比

2.2两组动脉血气情况

普通组和呼吸机组动脉血气情况对照在表2呈现：

表2 两组动脉血气对比

2.3两组住院时间情况

普通组和呼吸机组住院时间对照在表3呈现：

表3 两组住院时间对比

3.讨论

慢阻肺疾病主要发生在老年群体，引起患者疾病的主要原因和环境因素有关系，患者长期有吸烟史，或者是长期生活在有害物质颗粒环境下容易发生慢阻肺有研究机构表明，慢阻肺发病原因和病毒有关系，细菌因素也是引起慢阻肺的主要机制。慢阻肺目前没有办法根治，只能够根据患者病情阶段不同，选择不同的治疗方案，帮助患者维持身体健康状态。慢阻肺在发病急性期中，患者会出现胸闷和呼吸困难等症状，这些症状会增加患者气道损伤，影响患者呼吸道黏膜水肿，最终出现呼吸障碍。因此，在慢阻肺患者急性期治疗过程中，需要预防呼吸衰竭疾病的发生，减少呼吸衰竭对患者造成的危害。慢阻肺急性加重患者使用无创呼吸机治疗，有以下方面的优点：首先是对患者无损伤，无创呼吸机对患者使用面罩治疗模式，不需要对患者气管切开和插管；其次是患者脱机容易，不会导致患者依赖性问题发生；再次是使用无创呼吸机治疗，其治疗舒适度高，可以使患者喝水等问题解决，帮助患者减少并发症的发生[2-3]。

在上文分析中，通过表3中的数据结果（普通组和呼吸机组住院时间对照中，普通组住院时间为18.13±4.07（天）、呼吸机组为14.05±3.22（天），（t=11.828，p=0.015），两组结果有差异。）能够发现无创呼吸机辅助通气治疗的优势性和可行性，因此对全文总结能够得出结论，对慢性阻塞性肺病急性加重患者采用无创呼吸机辅助通气治疗能够及时改善临床症状，缩短患者的住院时间，该种方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]陈晓珊.无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国实用医药,2022,17(18):67-69.

[2]郭蓉菲.用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果及患者睡眠质量分析[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(07):1266-1267.