盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果 

盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果 

谢磊

 湖北省妇幼保健院，超声诊断科，

〔摘要〕目的：探究盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果。方法:选取2020年4月-2021年8月我院治疗的80名成年女性作为研究对象,分为观察组和对照组,其中观察组包括48例盆底器官脱垂女性,对照组包括36例已婚未生育患者女性均对其进行外盆底三维超声检查,对比静息下膀胱颈距参照线间距、尿道前倾（倾斜）角、膀胱后角、肛提肌裂孔面积；Valsalva动作后膀胱颈距参照线间距、尿道倾斜（倾斜）角、膀胱后角、肛提肌裂孔面积等参数，观察其效果。结果:观察组与对照组数据具有统计学意义。结论:外盆底三维超声可直观地显示和测量刚提及裂孔面积以及膀胱颈和尿道活动度,提高盆腔器官脱重的诊断、治疗及疗效评估的效果,并提供更丰富的三维立体空间信息和有意义的诊疗依据。

〔关键词〕盆底器官脱垂；三维超声；应用效果

盆底器官脱垂（FPFD）：中老年女性最常见的疾病之一,它是由损伤和退化引起的一系列临床疾病,导致盆底支撑结构放松和盆腔器官移位。典型疾病有：大便失禁及压迫性尿失禁、盆腔器官脱垂及慢性盆腔疼痛、盆底肌筋膜张力综合征、性功能障碍等。由于其高发病率,FPFD已成为五种最常见的慢性疾病之一。为了尽早确定病情，本研究采取三维超声应用于患者，然而与超声在妇科的应用相比,超声在盆底器官脱垂的应用是一个新的领域,对治疗盆底器官的疾病有着重要意义。报告内容如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月-2021年8月我院收治80名的成年女性作为研究对象,其中观察组接受手术治疗患者44例,平均年龄(60.75±12.75)岁。44例患者中,15例为子宫脱垂并发阴道前或后壁脱出,18例为单纯性子宫脱垂,6为单纯性阴道前壁脱出,2例为右侧附件肿物,1例为子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级],1例为子宫内节育器嵌顿,1例为子宫内具有避孕装置。根据《妇产科学》对子宫脱垂分度:I度包括型度（宫颈外口与处女膜缘间距<4cm,但未及处女膜缘者）；重型（宫颈外口位于处女膜缘位置,宫颈位于阴道口处）II度包括轻型I度包括轻型(宫颈处于阴道内口外侧,宫体处于阴道内)重型(宫颈与部分子宫体处于阴道内口外侧)III度则为宫颈与整个宫体脱出阴道内口,处于阴道口之上。44例病人中子宫脱垂严重度:I度6例,II度3例,III度9例。观察组患者术后有17例接受了超声检查,并再次检查了术后愈合情况,另选取对照组36例,平均年龄(42±12)岁,为同期以妇科炎症及不孕不有等原因来我院就诊的已婚未生育患者。两组年龄P>0.05,说明无明显统计学差别。

1.2 研究方法

检查仪器为三维超声诊断仪,所有超声检查由具有经验的医生进行检查,且不知道临床POP-Q评估结果。检查前,嘱患者排空膀胱及直肠,采取截石位，放松心情，两腿分开,患者脚跟尽量贴近臀部、髋部屈曲并轻微外展,以使骨盆正确倾斜。将探头置于阴道口和尿道外口处,施加适当的压力,并使探头的轴线与患者身体长轴平行,以耻骨联合中心轴为基线,以于呈135°角的平行直线当作参照线。对比静息下膀胱颈距参照线间距、尿道前倾（倾斜）角、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、和Valsalva动作后胱颈距参照线间距、尿道前倾（倾斜）角、膀胱后角、肛提肌裂孔面积等参数。

1.3  统计学方法

数据采用SPSS 20进行处理与分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2  结果

由此表，p<0.05,实验具有统计学意义。

表1  参数对比

  参数                     观察组                   对照组

膀胱颈距参考线距离        21.66±8.66                    22.13±15.33

（静息状态下）

膀胱颈距参考线距离        -8.7±20.6                     7.27±24.77

（Valsalva动作后）

尿道倾斜角（静息状态下）  24.1±11.1                      22±16

  尿道倾斜角                87.25±32.25                    46.5±36.5 

（Valsalva动作后）

膀胱后角（静息状态下）    122.84±77.84                  110.78±31.78                

膀胱后角（Valsalva动作后）143.62±50.62                  136.38±39.38                 

肛提肌裂孔面积            18.76±3.24                    13.43±2.14

（静息状态下）

肛提肌裂孔面积            22.01±2.57                   15.25±1.62

（Valsalva动作后）

2.1患者在不同状态下的肛提肌裂孔面积情况比较

观察组在不同状态下的肛提肌裂孔面积明显大于对照组，差异显著( P＜0. 05) ，见表2

表2 两组患者在静息、Valsalva、肛提肌收缩状态状态下的肛提肌裂孔面积情况比较( m² )

3  讨论

盆底结构主要由大量肌肉、韧带、筋膜等部分组成，可以支持和保护盆腔器官。随着现代医学飞快的发展，人们可以通过骨盆底部的解剖，将其分前盆腔、 骨盆与后盆腔等三个部分，脱垂依照此三部分分。人体盆底肌腱体系中肛提肌也是一个最主要的肌腱组成，在静息、Valsalva动态、肛提肌萎缩、腹压增高等状况下,可以高效的支撑并维护盆腔器官。有关临床研究结果表明,妊娠、术后受伤、器官衰老等原因也会导致患者肛提肌功能损伤,其中最常见的损伤发生的部位之一则是肛提肌裂孔。研究人员最新的临床研究分析结果也显示,肛提肌裂孔的面积大小与盆底器官脱垂之间存在着一定的联系,肛提肌裂孔面积的增大,将会使盆底器官脱垂加重。如果能够准确知道肛提肌裂孔面积,就能够快速明确患者的盆底器官脱垂程度。随着三维超声在临床实践中的广泛应用，临床上检验技术人员也可以更直观的到盆底的解剖与构造,清晰的观察到盆底的功能及解剖结构与状态。另外,还能了解阴道盆腔内的器官构造状况及解剖走向,可以更精准的观察到阴道在静息状况下、Valsalva、肛提肌萎缩的状态下产生的肛提裂孔及体积大小的异常变化,进而也有助于正确判断阴道肛提肌的状况及周围结缔组织状况。可以对疾病情况进行确诊,最终对采用有针对的方式进行治疗,提升患者的恢复效果。

综上,盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果,可考虑临床推广应用。

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