MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别

MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别

付馨

信阳市中心医院  464000

CT和 MRI是放射科常用的检查手段，但大部分人对两者的了解并不多。这一次，我们来说明一下，这些测试有什么不同的功能。

一、功能

CT利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面图像，就像把一个面包切成片来看。它通过计算机处理可以显现人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显示病变。CT在骨损伤、胸部病变、心脏及大血管病变中有较高的诊断价值，在临床上得到了广泛的应用。核磁共振，其显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。所以，核磁共振（MRI）也被戏说为是摇摇看的检查。

二、CT与 MRI的差异

①工作原理不同

CT是计算控制断层扫描，通过扫描人体截面上图像来得出结论的。核磁共振是利用身体水分子氢原子在强大的磁场下产生电磁信号反应，再通过计算机转化为图像的一种检查，两者的工作原理不同。

②针对器官不同

由于身体器官组织的密度和含水分子量不同，所以CT和核磁共振对这些组织检查也有着不同的优势。如CT相对于骨关节、中枢、神经系统、肺部等器官诊断有优势。而核磁共振对软组织的分辨率会比CT高，因此检查脑部组织或者血管方面做核磁共振更有优势。

③检查时间不同

CT扫描时间短，一般几分钟就能成像，若是疾病急性发作，做CT可以及时判断。核磁共振虽然更加准确清晰，但检查时间一般需要30分钟，因此不适合急性疾病发作。

④辐射性不同

CT是通过射线扫描，会有辐射，不能短时间内反复进行，核磁共振是通过磁场扫描。

MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别

脑梗死是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑梗死又称脑卒中，是一种严重的具有发病率高、复发率高、病残率高、死亡率高、并发症多的缺血性脑血管疾病，发病率居世界第一。因此，及时、准确地诊断对于降低脑梗死患者的病死率具有重要意义。而多发性脑梗死是一种常见的临床脑血管疾病，多发于老年人，后遗症常有半身不遂、口眼歪斜、言语不清、口角流涎等，久治不愈，影响患者的生命健康，给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。对患者进行必要检查且因症治疗对改善患者预后意义重大。一般患者经临床医生诊断怀疑脑梗死的患者都得做CT或者核磁共振来明确诊断。脑梗死患者的临床诊断基于患者的神经损伤的外部体征和症状以及患者自身的感受。然而，对于患有急性疾病（例如急性卒中、创伤等）的患者，有时难以仅基于临床症状来确认诊断，早期获得脑内梗死的部位、大小、程度等，对治疗多发性脑梗死具有重要意义，这就要求CT或MRI检查以准确评估病情并识别脑组织损伤和位置，以期对多发性脑梗死患者进行及时有效的治疗，对提高患者生存率，改善患者预后状况具有重要意义。

CT和MRI是影像学成像设备，能提供有关脑梗死的详细信息。CT扫描使用X射线束检测病变，再用计算机处理接收的X射线以形成CT图像。MRI扫描仪是通过记录脑核的氢和脑细胞共振成像来直接反应脑细胞活性来诊断脑梗死患者。一般来说，病变可在患者发生脑梗死后1～2h内显示。CT和MRI成像技术各有其优点，近年来，两项影像学检查在临床脑部疾病的诊断中发挥了重要作用，特别是急性脑梗死患者，及时行CT或MRI检查确定特定脑梗死的位置、大小和数量为手术或溶栓治疗提供参考和依据。研究结果显示，MRI患者在梗死时间＜24h和24～72h的检出率和总检出率显著较CT的检出率高。分析原因可能是MRI可以有效记录脑核中氢和脑细胞的共振成像，可以直接反应脑细胞活动。此外，本研究还发现，MRI可以在梗死时间24h内达到93.75%的检出率，表明梗死可以在早期被MRI检查到，对其及时治疗减少对患者的伤害具有重要意义。MRI能有效记录脑细胞核的氢元素，能够直接反应脑细胞活动情况，与CT检查相比，其发病早期的检出率较高。同时，MRI检查对脑水肿中水分的变化具有较高的敏感性，其T2加权像对水聚集状态的特异性较高，并且还能使检查时间缩短，在一定程度上可以争取更多的救治时间，减轻神经功能损伤，使病死率和致残率降低，对改善患者预后有着极其重要的意义。

CT和MRI成像技术各有其优点，近年来，两项影像学检查在临床脑部疾病的诊断中发挥了重要作用，特别是在多发性脑梗死的诊断中。MRI检出平均病灶数多于CT，检查时间长于CT，平均病灶大小显著较CT小。MRI检出较小病灶，提示MRI缩短了老年多发性脑梗死的检出时间，有利于患者及时确诊及采取有效治疗。分析的原因是CT和MRI对脑水肿中水的变化具有不同的敏感性。MRI的T2加权图像对水的积累敏感，而CT的敏感性较差。

MRI检查额叶、基底节区、丘脑异常检出率分别为65.33%、78.67%和44.00%，明显高于CT检查。通过分析不同梗死部位的检出率，常见梗死部位的MRI检出率高于CT，表明MRI的分辨率高于CT，主要因为MRI可对脑细胞核的氢元素与脑细胞共振组成图像，可将脑细胞的活动清晰地显示出来。在患者出现梗死灶的早期即可定位梗死灶同时进行相应的处理措施，最大限度地降低患者的损伤，对于大多数常见的脑血管疾病，诊断准确性高于CT。MRI准确度和灵敏性较高，对患者早期行MRI检查，可以较为准确地定位病灶位置，方便医生及时有效地采取有效治疗，可提高患者生存率。MRI检查在诊断老年多发性脑梗死患者方面的效果优于CT检查，检出率高，但MRI检查成本较高。因此，在临床情况下，应先粗略估计梗死部位，然后再选择适当的检查方法来进行进一步诊断。

每一种成像技术都有优缺点， 但与 CT相比， MRI对老年多发性脑梗死具有更高的诊断价值。