脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

耿学爽

遵化市人民医院 河北省遵化市 064200

【摘要】目的：分析脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。方法：选择我院2021年1月-2022年1月脊髓损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规康复治疗，观察组采取早期康复训练。比较两组膀胱容量水平、残留尿量、留置尿管时间、治疗前后患者生存质量。结果：观察组膀胱容量水平高于对照组，残留尿量低于对照组，留置尿管时间短于对照组，治疗后患者生存质量高于对照组， P＜0.05。结论：早期康复训练对于脊髓损伤的治疗效果确切，可改善膀胱功能和缩短治疗时间，改善生存质量。

【关键词】脊髓损伤患者；膀胱功能；早期康复训练；效果

脊髓损伤是由于多种创伤因素导致的脊髓结构受损，导致脊髓神经功能受损。其主要症状是脊髓神经功能在受损程度以下迅速丧失，并有软瘫、排尿和排便功能减退、各种脊髓反射消失，甚至有可能影响到呼吸；膀胱功能障碍，最直接的后果就是会影响到患者的日常生活，会出现尿意不畅、排尿困难、排尿迟缓等问题，甚至会造成尿道疾病，无法排尿，造成肾脏功能衰竭，危及生命。对脊髓损伤病人进行早期的膀胱功能康复训练，可以有效地减少泌尿系统疾病的感染风险，促进膀胱功能的恢复[1-2]。因此，本研究以70名住院治疗的脊髓损伤病人为研究对象，评价其早期康复训练的效果。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月脊髓损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男25例，女10例，年龄24-78（47.22±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄26-79（47.12±2.24）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规康复治疗，观察组采取早期康复训练。(1)进行健康教育，向病人讲解早期康复训练的重要意义和注意事项，针对病人的不同情况，制订康复训练方案，引导病人采取适当的运动方式，逐步提高其运动技能。每天最少3次，每次10分钟。坚持运动可以增强病人的盆底肌力，增强尿道肌肉，使病人在拔出尿管后出现大小便失禁。(2)留置导管，在脊髓休克期，病人的主要症状是尿潴留，因此，应采取刺激膀胱收缩的方法，使病人的膀胱处于真空状态，同时留置导管，避免因拉伤而引起的拉伤。(3)间断导尿，因为拔管后会有尿意，但不会排出来，如果有这种情况，就需要进行导尿，不需要保留尿管。导尿时要告知病人导尿的重要性和注意事项，使病人能接受，并培养病人的导尿习惯。导尿时要选用较细的尿管，以保证输尿管的润滑，防止重复插管对尿道粘膜造成损伤。在此基础上，对病人和家属进行了导尿，术后病人可以自行导尿。(4)康复运动，在接受完膀胱训练7天后，进行1周的排尿，加强膀胱的按摩，以控制尿量，每次尿量约450毫升，排尿间隔3次。护士要对病人进行排尿功能的锻炼。在经过三个星期的训练后，病人感到膀胱充满，可以试着把导管拔掉。在拔出的过程中，护士要对病人的膀胱部位进行按摩和热敷，并引导病人在排尿的过程中将尿管一起排出。在拔出尿管后，护士要提醒病人进行膀胱功能锻炼，并引导病人完全自主排尿。两组病人在接受三个月的治疗后，做了相应的比较。

1.3观察指标

比较两组膀胱容量水平、残留尿量、留置尿管时间、治疗前后患者生存质量。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组膀胱容量水平、残留尿量、留置尿管时间比较

观察组膀胱容量水平高于对照组，残留尿量低于对照组，留置尿管时间短于对照组，治疗后患者生存质量高于对照组， P＜0.05。见表1.

表1两组膀胱容量水平、残留尿量、留置尿管时间比较（x±s）

2.2治疗前后生存质量比较

治疗前二组患者生存质量比较，P＞0.05，而治疗后两组生存质量均改善，而观察组生存质量显著高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后生存质量比较（x±s，分）

3讨论

脊髓损伤是指由于外部因素的影响，造成脊髓损伤的相关节段出现各种运动、感觉、括约肌功能紊乱、肌张力异常和病理反应等。脊髓是连接中枢神经和外周神经的重要纽带，是将大脑的指令传达给人体的重要器官，在脊髓受伤后，长期卧床会引起多系统、器官功能紊乱、泌尿系统感染等并发症。导致膀胱功能损害，尿频尿急，排尿困难，膀胱排空不完全，尿潴留，尿痛，损害患者的排尿功能会出现暂时性或长期性的变化，会对患者的生活产生不利的影响

[3-4]。

早期康复训练是根据病人的症状，根据病人的情况，进行相应的、有效的训练。充分发挥剩余功能，让病人在最大程度上恢复有创意的自我照顾，回归家庭与社会。在康复训练中，定时定时排尿，定时、延时，可使病人保持正常的膀胱功能，使其恢复正常[5]。坚持盆底肌功能锻法以及外在的推拿，能够促进膀胱功能的正常调节，从而促进膀胱的机能代谢，降低尿液的残留量，使其恢复到正常的生理状态，避免了一系列由膀胱感染引起的疾病。结果显示，观察组病人在介入治疗后，膀胱功能的恢复比对照组要好得多。尽早进行康复训练，可以减少尿中残留，增加膀胱容积，提高病人的康复过程及疗效。正确的早期康复训练对于治疗脊髓损伤病人的膀胱功能有重要意义[6]。

本研究显示，观察组膀胱容量水平高于对照组，残留尿量低于对照组，留置尿管时间短于对照组，治疗后患者生存质量高于对照组， P＜0.05。

综上，早期康复训练对于脊髓损伤的治疗效果确切，可改善膀胱功能和缩短治疗时间，改善生存质量。

参考文献：

[1]张晓丹,包丹丹,李茜,何庆权,宋杨. 脊髓损伤术后导尿管相关尿路感染多药耐药菌及其影响因素[J]. 中华医院感染学杂志,2023,(03):429-433.

[2]田祎,姚东晓,雷德强. 生物材料结合细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展[J]. 沈阳医学院学报,2023,25(01):78-82.

[3]段慧杰,陈科委,林倩倩,陈蒙,侯思伟,刘承梅. 中医非药物疗法治疗神经源性膀胱的研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(02):196-200.

[4]李玲,卞传朋,王庆华. 脊髓损伤康复期患者症状群及影响因素研究[J]. 卫生职业教育,2023,41(01):112-115.

[5]汤婷婷,金旦飞,刘莹莹. 下肢智能反馈训练系统辅助治疗对不完全性腰段脊髓损伤患者下肢功能的改善作用[J]. 医疗装备,2022,35(24):1-4.

[6]李亚楠,吴娟,栗亮,陈聪,靖华芳,高轶,韩向华,王越,廖利民. 肠道综合物理疗法对不完全性脊髓损伤患者便秘的影响[J]. 中国康复,2022,37(12):732-736.
作者简介：耿学爽（1986年6月），女，汉族，河北省遵化市，职称：主管护师，研究方向：康复护理。