家庭医生签约服务模式对糖尿病前期人群血糖水平和知识水平的影响

家庭医生签约服务模式对糖尿病前期人群血糖水平和知识水平的影响

郭壮林

北京市密云区巨各庄镇社区卫生服务中心，北京，101500

摘要：目的：探讨糖尿病前期（IGR）患者管理期间，家庭医生签约服务模式的应用效果。方法：选取2019年1月-12月42例IGR患者为对照组，2021年1月-12月42例IGR患者为观察组，分别实施常规管理、家庭医生签约服务模式，对比患者干预前后血糖和知识水平变化。结果：观察组干预后血糖指标FPG检测结果低于对照组，知识水平高于对照组（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务模式可有效改善IGR患者血糖水平，提升知识水平。

关键词：家庭医生签约服务；糖尿病前期；血糖；知识

糖尿病前期主要是指糖调节受损（IGR），患者多表现为糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）等特征[1]。在家庭医生签约服务模式日益成熟的背景下，我们随即重视起了对糖尿病前期群体的管理，现对其具体实施方法以及对血糖、知识水平的影响效果，做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以我科室门诊接诊的IGR患者为研究对象。患者均根据糖尿病前期诊断标准确诊。基于实施时间选取2019年1月-12月42例IGR患者为对照组，其中女性14例，男性28例，年龄为（50.58±6.27）岁。选取2021年1月-12月42例IGR患者为观察组，其中女性16例，男性26例，年龄为（50.96±7.04）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取集中式社区管理方式，即由社区中心统一进行患者的健康宣教和指导。观察组采取的家庭医生签约服务模式，具体方法为：（1）组织签约：定期在社区开展健康体检，发现IGR后联系患者完成签约服务。（2）优先预约服务：通过预约的方式由团队为患者提供预约形式的跟踪性随访指导，若无法出门的患者则通过电话或者上门家访的方式，对患者进行个性化指导。（3）指导内容：①运动指导：对患者身体状态实施评估，基于患者的个体情况和运动耐量，协同患者针对性运动方案的制定。②饮食管理：嘱咐患者坚持饮食均衡，结合膳食宝塔结合患者的饮食偏好，制定个体化膳食方案。严格控制每日摄入糖、油量，建议保持清淡低钠饮食习惯。建议患者减少外卖食物，以自己烹煮为主。③生活起居：春季建议夜卧早起，并注意防寒保暖，不建议过早减少衣物；夏季建议晚卧早起，忌贪凉，摄入生冷过多生冷食物；秋季建议早卧早起，饮食以滋阴补阳为主，适当增添衣物；冬季建议早卧晚起，以达到养护阴精的功效。（3）优先转诊：针对干预3个月后血糖水平仍然不理想的患者，则通过转诊平台预约上级专家做进一步指导。

1.3观察指标

1.3.1血糖指标：对患者干预前与干预3个月后空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（OGTT 2hPG）基本指标进行测定，观察其变化情况。

1.3.2知识水平：运用张利霞等[2]编制的针对糖尿病前期群体的知识调查问卷进行测评，在干预3个月后进行知识水平调查，该问卷包括五个维度，总分为0-21分。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，采用t值检验；以率（%）表示计数资料，采用检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预前血糖指标FPG、OGTT 2hPG检测结果与知识水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者干预前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预前后血糖指标FPG、OGTT 2hPG检测结果、知识水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后血糖指标FPG检测结果与知识水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者干预前后血糖指标、知识水平比较（）

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05

3讨论

近年来，我国成人糖尿病患者的发病率达到了11.6%，还有50.1%的患者表现为糖尿病前期，成为了“糖尿病储备军”。这意味着，我国不仅有高达一亿的糖尿病患者，同时还有数量更为庞大的糖尿病前期群体[3]。家庭医生签约模式较好的融合了分级诊疗制度与家庭医生制度的优势，较好的实现对各种慢性疾病的全面管理

[4]。在IGR群体高发的背景下，我们针对性的开展家庭医生模式，结果显示，观察组患者干预后血糖指标FPG检测结果分别为（6.06±0.24）mmol/L与知识水平为（18.65±2.72）分，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果与文献结果[5]一致。这主要是由于在家庭医生签约服务模式下，能够对IGR患者形成跟踪式的个性化指导，这就能够帮助患者更好的掌控相关知识，同时对患者日常生活、饮食等方面的督导，从而达到对血糖水平改善和知识提升的效果[6]。

综上所述，在IGR患者实施管理期间，为其提供家庭医生签约服务模式，可促使血糖水平得到改善和知识水平得到提升，值得推广。

参考文献

[1]张利霞，赵姜楠，郑蔚，等.糖尿病前期人群知信行问卷的编制及信效度检验[J].护士进修杂志，2015，(15)：1401-1404.

[2]陈德剑，许加明，李旭，等.家庭医生“1+1+1”组合签约服务对社区老年居民高血压管理效果的影响[J].同济大学学报(医学版)，2021，42(01)：85-91.

[3]沈琦，刘帅，顾卫英，等.“1+1+1”家庭医生签约服务模式对高血压和糖尿病随访人群生命质量的影响[J].上海医药，2022，43(14)：41-44+62.

[4]杨萍，顾红军，彭爱君，等.“1+1+1”家庭医生签约服务模式对社区老年高血压患者服药依从性及血压控制达标的影响[J].中国处方药，2020，18(12)：14-16.

[5]周丽丽，王海英，朱依楠.老年糖尿病前期管理中家庭医生1+1+1签约团队服务的效果[J].中国社区医师，2022，38(08)：155-157.

[6]刘帅，顾卫英.“1+1+1”家庭医生签约服务模式下糖尿病患者生命质量调查及影响因素研究[J].中华全科医师杂志，2021，20(09)：959-964.

作者简介：郭壮林（1984.12-），女,汉族，籍贯：北京，本科，副主任医师，科室：全科门诊，单位：北京市密云区巨各庄镇社区卫生服务中心，研究方向：全科；院前急救

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