探讨二胎政策下产科安全影响因素及管理对策

探讨二胎政策下产科安全影响因素及管理对策

蒋彬华,周倩倩,段琳佳

（云南省保山市人民医院  678000）

【摘要】目的：二胎政策全面放开后，产妇数量明显增长，为更好的保障产科管理安全性，对当下产科安全影响因素进行分析并寻找解决措施。方法：采用回顾性研究，取2020年6月-2022年6月我院产科收治的230例二胎产妇为研究对象，对其妊娠结局进行汇总，并对产科安全影响因素进行汇总，以完善产科管理措施。结果：从230例产妇产科管理来讲，其中年龄、是否存在孕期糖尿病、高血压、瘢痕子宫属于导致产妇不良结局的主要单因素。数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：政策放开后，二胎产妇数量明显增长，但同时存在高龄产妇、瘢痕子宫等现象，影响着产科管理安全，对妊娠结局与产妇安全存在影响，是当下产科安全管理的高危因素。

【关键词】二胎政策；产科安全；影响因素；管理对策

在我国二胎政策全面放开后，产科产妇数量短时间内大幅增长，高龄产妇也在不断增加，这也就导致医院产科压力明显提升，管理安全存在隐患。产科管理以产妇妊娠结果为主导，是防范不良妊娠结局的主要场所。不良妊娠结局对产妇心理及其家庭具有严重的影响，对此，在产科工作过程中，产科要对二胎政策下产妇心理、年龄等相关因素进行摸查，以对各类孕期常见疾病进行管理，以减少产科影响因素的出现，确保产妇妊娠结局。基于此文章以我院产妇为例展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年6月-2022年6月为区间，对此时间段内产科二胎产妇资料进行汇总。其中资料数量为230份，信息汇总可知，产妇年龄在26-39岁，年龄均值（32.35±2.25）岁，孕周在29-41之间，平均(35.49±4.12)周。产妇一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究用回顾性方式，主要是对230例产妇妊娠结局，以及各类影响妊娠的产科因素进行分析，在对数据进行汇总分析的情况下，寻找确保产科安全管理的对策。

1.3观察指标

对产妇不良妊娠结局（早产、产后出血、巨大儿、新生儿评分过低）现象进行统计，并对其中存在的自身风险因素、产科风险因素进行观察。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0 软件进行统计分析，计量资料以 ±s 表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1不良妊娠结局发生情况

230例二胎产妇中共36（15.65%）例产妇出现不良妊娠结局，其中早产儿15（41.67%）例、产后出血9（25%）例、巨大儿7（19.4%）例、新生儿评分过低5（13.89%）例。

2.2 产科风险单因素分析

从230例产妇产科管理来讲，其中年龄、是否存在孕期糖尿病、高血压、瘢痕子宫属于导致产妇不良结局的主要单因素。数据对比差异明显（P＜0.05），可比。见表1。

表1 产科风险单因素分析

2.3产科风险多因素分析

多因素分析结果表明，高龄产妇、孕期合并糖尿病与高血压、瘢痕子宫的产妇是不良妊娠结局的主要人群。数据对比差异明显（P＜0.05），可比。见表2。

表2 产科风险多因素分析

3 讨论

二胎政策开放后，产科产妇数量明显增加，产科服务质量与安全受到了更加广泛的关注，因此强化产科安全管理成为确保科室工作安全的重要途径，也是避免不良妊娠结局的主要内容。二胎政策后部分产妇年龄较大，因此在妊娠过程中容易出现多种风险因素，这也是影响妊娠结局的诱因。同时政策放开后产科医生数量较小，工作压力大，导致产科工作质量难以高质量保障，这也是影响当下产科管理工作的主要因素。高龄产妇、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、瘢痕子宫均属于产科常见现象，以上现象的出现会影响产妇心理状态与情绪，使得产妇出现燥郁、不安等现象，甚至部分产妇过分紧张，此类现象的出现不利于产科管理工作的正常开展。另外，从产科工作来讲，当下国民生活水平不断提升，产妇对产科工作质量要求明显提升，在医生工作压力大的情况下，部分产妇情绪不能全部顾及，这也就在一定程度上导致了产科管理风险隐患的出现。

高龄产妇胎儿先天性遗传与畸形风险发生率高，女性在35岁后卵巢功能逐渐退化，基因突变与染色体变异风险增加，因此高龄产妇更易出现胎儿遗传性疾病。同时部分产妇在未计划生育的情况下，产妇身体素质一般，同时在孕期未能控制饮食的情况下，妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等现象时有发生，此类疾病对产妇自身具有严重的影响，甚至会威胁妊娠结局，产后出血概率明显提升。为改善产科风险现象的出现，产科医生要更加细心的落实各项工作，并融合心理护理、全面管理等内容对产妇进行健康引导。同时科室要结合既往风险管理隐患，形成风险管理预案，形成风险快速响应机制，以合理应对产科管理风险隐患的出现。

此次研究数据表明，影响产科安全的因素较多，其中以产妇妊娠结局为主导。二胎政策下产科产妇数量明显增加，高龄产妇、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、瘢痕子宫属于常见风险隐患。因此产科医生要对二胎产妇基本资料进行仔细研究，同时对其是否存在基础性疾病展开问询，以确保整个产科管理过程的科学性与规范性，更加安全的为产妇提供产科服务。

综上所述，二胎政策下产科工作压力明显增加，影响产科安全的因素也在增加，但大部分因素具有可规避性。产科医生在日常工作中能够对相关风险隐患进行有效规避，产科管理安全性能够得到保障。

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