老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

金超杰

武义县第一人民医院，浙江武义，321200

摘要:目的：对急诊内科中老年重症心力衰竭的治疗方法及效果进行探究。方法：方便选取2019年3月—2020年3月该院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者90例，依据入院先后顺序平均分为研究组与参照组，每组45例。给予照组患者硝普钠、强心剂与利尿剂等常规内科治疗，研究组患者除接受与参照组相同的内科治疗外额外接受厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔治疗，对两组患者的治疗效果与超声心动图指标进行对比与分析。结果：研究组的治疗总有效率为95.56%，参照组患者的治疗总有效率为73.33%，研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=8.459，P＜0.05）；在超声心动图指标方面，治疗前两组患者LVEF、LVEDVI、LVSAVI及E/A差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后研究组上述指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高老年重症心力衰竭的治疗效果，改善患者心功能，值得于临床领域进行广泛推广与使用。

关键词: 老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；临床分析

近年来我国老龄化状况严重，心力衰竭的发病率也随之上升[1-3]。由于老年重症心力衰竭本身具有病情危重的特征，其预后效果也不尽如人意，稍有偏差便会影响到患者本身的生命安全，其治疗向来是ICU科室的难题之一。现为对其治疗方法进行探究，该院特开展此次研究，方便选取2019年3月—2020年3月该院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者90例作为该次研究的研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者90例，依据入院先后顺序平均分为研究组与参照组，每组45例。研究组男29例，女16例；年龄66～90岁，平均年龄（79.87±4.81）岁；原发病症方面高血压者6例，肺部感染者4例，扩张性心肌病者5例，急性心肌梗死者10例，陈旧性心肌梗死者17例，肾衰尿毒症者3例。参照组男28例，女17例；年龄64～91岁，平均年龄（79.59±4.86）岁；原发病症方面高血压者5例，肺部感染者5例，扩张性心肌病者6例，急性心肌梗死者10例，陈旧性心肌梗死者16例，肾衰尿毒症者3例。经对比发现两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。该次研究已经过医院伦理委员会批准，患者及其家属皆知晓研究流程及研究目的，并签署知情同意书。

1.2方法

给予参照组患者常规内科治疗，其内容包括静脉注射微量硝普钠（国药准字H20058958；规格50 mg）、氢氯噻嗪片（国药准字H31020778；规格25 mg/片）与布美他尼片（国药准字H11020433；规格1 mg/片）治疗。给予研究组患者厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20057227；规格150 mg∶12.5 mg×7片）治疗，2片/d，分早晚服用；给予患者美托洛尔（国药准字H32025391；规格25 mg×20片）治疗，起初服用1片/d，后续结合患者状况增进药量，一般可保持于2次/d，若情况特殊可将药量增至服用2片/次。所有患者都接受1周治疗，针对患者症状对药物剂量进行增减。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗显效率为46.67%、有效率为48.89%、无效率为4.44%，治疗总有效率为95.56%，参照组患者治疗显效率为31.11%、有效率为42.22%、无效率为26.67%，治疗总有效率为73.33%，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2两组患者超声心动图指标对比

治疗前，两组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指标数值分别为（32.21±4.20）mL/m2、（46.53±3.12）mL/m2、（46.01±3.52）%、（0.98±0.19），参照组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指标数值分别为（37.66±4.96）mL/m2、（53.09±3.03）mL/m2、（39.52±3.77）%、（1.41±0.21），研究组上述4项指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者超声心动图指标对比（x±s）

3讨论

在该次研究中，研究组的治疗总有效率为95.56%，高于参照组患者的治疗总有效率73.33%（P＜0.05），证明厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高对老年重症心力衰竭的治疗成功率，增进治疗效果；同时研究组LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A优于参照组（P＜0.05），证明厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上进一步改善患者心功能，促进患者心功能的恢复。该研究研究结果与陆晶凯研究结果类似，在其研究中，研究组的治疗总有效率为96.67%（29/30）,高于参照组的治疗总有效率为80.00%（24/30），同样得出厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔能够提高治疗效果结论[5]，与该文结论具有一致性；除此之外，其研究中的超声心动图研究内，研究组LVEF为（37.35±4.27）%，参照组LVEF为（32.16±4.20）%，由于其研究内患者治疗及护理时间与该研究不同，因此患者LVEF水平略低于该次研究，但同样得出厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔能够改善患者心功能，其结论与该文具有一致性。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔等类型的药物治疗能够在常规心力衰竭内科治疗的基础上提高老年重症心力衰竭的治疗效果，改善患者心功能，值得于临床领域进行广泛推广与使用。

参考文献

[1] 赵长海. 急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床方法及治疗效果观察[J].饮食保健,2019,6(50):75-76.

[2] 左佳佳,姚树展.急性心力衰竭的重症护理干预措施探讨[J].特别健康,2020(15):221.

[3] 路翠平,孟长春.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].特别健康,2020(13):135-136.