去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值分析

 去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值分析

李聪

华中科技大学同济医学院武汉市中心医院日间手术部  湖北武汉  430000

摘要：目的：探究去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值。方法：选择2020年6月至2021年7月本院收入的行去大骨瓣减压术后皮下积液患者50例进行研究，随机分为对照组（积液低处切开留置脑室引流管治疗）和观察组（静脉留置针穿刺治疗），各25例，对比治疗效果。结果：观察组皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用均显著低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值较好，有助于改善患者的疾病症状，减少患者的住院时长及引流时间，并有助于降低患者的经济负担，减少患者并发症的发生概率，临床治疗安全性较高，可进一步推广普及。

关键词：去大骨瓣减压术；皮下积液；静脉留置针；穿刺治疗

在临床上，去大骨瓣减压术是神经外科对重型颅脑损伤患者较多使用的一种治疗方式，有助于大大减少患者的死亡概率，但同时也会给患者带来不同程度的并发症。去大骨瓣减压术是一种侵入式的治疗操作，在手术进行过程中容易因为医生的操作不当使患者术后的皮下积液出现的概率显著增加[1]，积液的产生对于患者病情的恢复有一定的不利影响，会明显增加患者的机体痛苦，加重患者的心理负担，同时对于患者的生存质量也会有明显的负面影响。相关研究显示，在去大骨瓣减压术后出现皮下积液的患者中应用静脉留置针，有助于改善患者的疾病状况，减轻患者的痛苦，同时提升患者的生活质量。基于此，本文旨在探究去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年7月本院收入的行去大骨瓣减压术后皮下积液患者50例进行研究，随机分为对照组和观察组，各25例。

对照组：男女人数24:26，年龄27-58（41.5±1.6）岁，术后皮下积液时间6-29（15.32±3.45）d。观察组：男女人数22:28，年龄26-60（41.7±1.4）岁，皮下积液时间8-30（15.48±3.41）d。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，后文数据对比可信度较高，患者及家属均知情同意并自愿参与，通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：应用积液低处切开留置脑室引流管治疗，具体流程：在患者手术完成后，于引流口做好荷包缝合，将引流管固定，降低引流口处的渗液情况，引流管另一端连接好引流袋。

观察组：应用静脉留置针穿刺治疗，具体流程：依据患者情况选择积液较低位置并且没有毛发、清洁、完整的头皮部分，常规消毒，铺巾，应用20-22号静脉留置针往中心位置倾斜30-45°进行穿刺，当引流液呈现黄色后，降低穿刺角度，再推入0.2cm后拔出针芯，调整好位置后开始慢慢放液，将留置针固定，另一侧连接好引流袋，敷料一日更换一次，若患者4h内引流液没有留出，则应用2ml生理盐水抽吸，确保引流管畅通[2]。

两组患者在治疗中均适当加压并做好包扎工作，对引流高度进行调节，将引流量稳定在500ml/d之内，都持续医治10d。

1.3 观察指标

对比观察两组患者皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用及并发症发生概率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0统计分析数据，计数资料以（n，%）表述，行2检验，计量资料以（xs）表述，行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用比较

观察组皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组患者皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用比较（）

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组[5（20.00）]并发症发生率显著低于对照组[23（92.00）]，P<0.05。

3 讨论

术后硬膜下积液包括消退型、稳定性、进展型、演变型四种类型，进展型往往需要借助手术进行治疗，而演变型通常采用手术体外引流加以治疗。因此，当患者皮下积液形成，对于积液量超过30ml，占位效应显著，中线明显偏移，属于进展型且存在颅内压增高的患者，或者采用保守治疗没有效果的患者则应当将头皮穿刺引流作为首选[3]。此种方式简单便捷，易操作，费用较低，同时对患者造成的创伤较小，且能更快地恢复，另外，其能对引流速度加以控制，容易留置并固定，当患者出现体位变换时也不容易脱落，因此在临床上有较高的应用价值。

研究结果表明，观察组皮下积液消失时间、住院时间、引流时间、置管费用均显著低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。

综上所述，去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值较好，有助于改善患者的疾病症状，减少患者的住院时长及引流时间，并有助于降低患者的经济负担，减少患者并发症的发生概率，临床治疗安全性较高。

参考文献

[1]邓智峰,陈唯实,江俊毅,等.去大骨瓣减压术后皮下积液患者应用静脉留置针穿刺治疗的临床应用价值分析[J].神经损伤与功能重建,2021,16(01):55-57.

[2]张杰,刘新志.静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析[J].新疆医学,2015,45(03):351-352.

[3]黄豪俊.静脉留置针穿刺引流术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的效果[J].中国民康医学,2018,30(24):48-50.