臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

蒲江

修水县第一人民医院西院 （渣津镇中心卫生院）江西省九江市 332418 

【摘要】目的：观察在腰椎间盘突出症治疗中应用臭氧消融、选择性神经根阻滞的价值。方法：入选对象为本院2021年3月到2022年10月诊治的腰椎间盘突出症患者101例，实施硬币法展开分组处理，分成探讨组（50例）以及参考组（51例）。参考组应用臭氧消融治疗，探讨组基于臭氧消融加用选择性神经根阻滞治疗，比较两组治疗效果、疼痛水平、不良反应。结果：探讨组和参考组进行比较治疗效果较优；在治疗后，参考组疼痛水平和探讨组比较为严重；探讨组不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症治疗中运用臭氧消融、选择性神经根阻滞，不但能够提升治疗效果，还能够有效缓解疼痛，也可以促进不良反应的减少。

【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧消融；选择性神经根阻滞

腰椎间盘突出症属于腰椎疾病的一种，诸多因素都会导致该疾病发生，主要含有腰椎间盘退行性变化、腰骶先天异常以及损伤等，患者会出现腰部疼痛、下肢放射痛等症状，对其生活质量造成消极影响[1-2]。在临床治疗中，臭氧消融较为常用，但单一应用效果并不理想。旨在提高腰椎间盘突出症治疗效果的目的，对101例患者展开研究，主要内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院诊治的腰椎间盘突出症患者101例，其收治时间范围在2021年3月到2022年10月，按照硬币法将其分为参考组、探讨组。参考组51例，年龄24到65岁，中位（43.45±3.18）岁，男27例，女24例，病程0.5至7年，均值（3.18±0.73）年；探讨组50例，年龄23到66岁，中位（43.98±3.31）岁，男28例，女22例，病程1至8年，均值（3.32±0.69）年。展开比较可知，P值大于0.05，说明无明显差异，拥有可比性。

入选要求：患者临床确诊为腰椎间盘突出症；患者存在明显症状；患者具备本次研究选用治疗方法指征；患者知情同意。筛除要求：患者存在椎间盘真空情况；患者突出物钙化；患者存在沟通障碍。

1.2方法

术前干预：完善术前准备工作，并加强情志干预和健康宣教等工作。

手术方法：①对于探讨组患者，引导其持俯卧位，应选取C臀引导仪展开定位工作，将病变位置椎间隙等情况确定下来，明确椎间盘突出的大小以及位置。实施消毒铺巾工作，目标穿刺点位置选在患者椎间隙中后三分之一处，进行麻醉处理。将体表穿刺点确定下来，穿刺时应避免对患者组织和神经造成损伤。选取40mg/L浓度的臭氧通过低压循环注射法进行注射，将剂量控制在8到10ml。通过CT展开扫描，确保椎间盘中臭氧处于充盈的状态，对患者情况以及推注阻力进行全面观察。完成后，将针退到椎间孔外口或者是侧隐窝位置，然后进行阻滞液的注射，然后进行穿刺后处理。②参考组按照上述方法进行臭氧治疗，不实施阻滞液的注射。

术后干预：主要心理干预，加强注意事项引导，并完善生活干预和康复训练等。

1.3观察指标

（1）治疗效果的评估依据为腰椎功能、临床表现、检验学指标等，主要对治疗后1个月效果加以判断，能够分为治愈、显效、有效和无效。

（2）疼痛水平主要评估患者治疗前以及治疗后1和2个月情况进行评估，选用的方法为视觉模拟评估法，评分越低则说明疼痛越轻。

（3）不良反应是对全部患者不良反应发生情况进行记录以及研究。

1.4统计学分析

应用SPSS25.0系统，计数资料以及计量资料分别通过[（n）%]和（±s）表示，并运用X2值和t值加以检验；对于差异明显的判断而言，可按照P＜0.05进行判断，其也表示拥有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

根据表1可知，和参考组相比，探讨组治疗效果较优（P＜0.05）。

表1两组患者治疗效果观察[（n）%]

2.2疼痛水平比较

如表2所示，治疗前，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，参照组疼痛水平和探讨组相比较为严重（P＜0.05）。

表2两组患者疼痛水平观察[（±s），分]

2.3不良反应比较

如表3所示，参考组不良反应发生率高于探讨组（P＜0.05）。

表3两组患者不良反应观察[（n）%]

3讨论

腰椎间盘突出症具备发病率高的特点，会严重影响患者身心健康和生活质量。对于该疾病治疗，以保守、开放手术以及微创介入等治疗方法。保守疗法适用于症状相对较轻的患者，其具备易反复和起效慢等弊端；开放手术适用于常规治疗效果不理想的患者，其具备创伤大、恢复慢等不足[3-4]。在医疗技术不断发展的影响下，微创介入治疗被广泛运用在临床之中，其中臭氧和神经阻滞较为常用。

臭氧能够促使髓核体积减小，能够发挥出溶核的功效，也有利于炎症反应的缓解，促进血管扩张，优化神经根周围水肿情况，对于脑啡肽等的释放能够起到刺激效果，具备良好的镇痛效果[5]。选择性神经根阻滞能够确保药物对病变神经根起到直接作用，将抗感染以及镇痛效果有效增强[6-7]。二者联合应用，能够充分发挥出协同作用，有效缓解临床症状，促进治疗效果的提高。

通过数据可知，参考组治疗效果和探讨组进行比较明显较差，拥有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，探讨组疼痛水平优于参考组，统计学意义鲜明（P＜0.05）；和探讨组相比，参考组不良反应发生率较高，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腰椎间盘突出症治疗中联合运用臭氧消融、选择性神经根阻滞，可以提高临床疗效，缓解患者疼痛，减少不良反应。

【参考文献】

[1]李超.脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性[J].吉林医学,2021,42(10):2495-2496.

[2]张青.臭氧消融术联合射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(14):35-37.

[3]樊志强,陈晓君,陈微等.臭氧消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].人民军医,2020,63(07):687-689+696.

[4]权宗军,曾兆荣.探讨靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中外医疗,2020,39(12):57-59.

[5]常一栋.射频消融联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(04):652-653.

[6]王远军,黄海兰,李宁怡等.脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].贵州医科大学学报,2019,44(09):1069-1073.

[7]赵延君,李魁章,王鑫等.单纯腰椎间盘突出症应用射频消融联合臭氧消融治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):87.