关于微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石治疗中的疗效观察

关于微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石治疗中的疗效观察

沈浩

苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院） 215000

摘要：目的：探究微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石中的治疗效果。方法：选用苏州市某医院2021年1月至2022年11月收治的160例泌尿系统结石患者作为研究对象，采用随机分组的方法将这160例分为各80例的常规组和对照组。结果：采用微创经皮肾镜取石术治疗的对照组在手术中的出血量较低，首次康复下床的时间短，结石取净率也比常规组高，术后并发症发生的概率较低。结论：微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石治疗中具有很好的疗效，创伤小、恢复时间快，有利于促进患者的身体健康。

关键词：微创经皮肾镜取石术；泌尿系统结石；临床疗效

泌尿系结石，简称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一，包含肾和输尿管的上尿路结石和膀胱及尿道的下尿路结石。近年来，泌尿系结石的发病率逐年上升，其10年复发率可高达50%[1]。随着科技的日新月异，经皮肾镜取石术等微创治疗手段的问世使得尿石症的治疗逐渐向微创方向发展。本文主要选用苏州市某医院2021年1月至2022年11月收治的160例泌尿系统结石患者作为微创经皮肾镜取石术疗效的研究对象，现报道如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选用苏州市某医院2021年1月至2022年11月收治的160例泌尿系统结石患者作为研究对象，采用随机分组的方法将这160例分为各80例的常规组和对照组。常规组男性患者50例，女性患者30例，年龄范围在34-63岁，平均年龄在（43.5±5.9），输尿管结石30例，肾盂结石25例，肾结石并输尿管结石25例；对照组男性患者45例，女性患者35例，年龄范围在47-68岁，平均年龄在（48.5±4.8），输尿管结石20例，肾盂结石30例，肾结石并输尿管结石30例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

纳入标准：本次实验研究的对象均是首次在该院进行诊断并确诊的患者；患者身体没有其他影响泌尿系统的疾病；患者知情并同意参加本次实验研究。

排除标准：外院转入的患者；已经接受过药物治疗或者其他干预治疗的患者；患有其他影响患者泌尿系统疾病的患者。

1.3方法

常规组：采用常规的开腹手术。在手术之前，对患者的腹部进行彩超检查，确定患者泌尿系统结石的具体位置，然后实施全身麻醉，根据患者的体位斜行切开4-7cm手术切口，在肾脏部位都暴露之后，再找准结石的位置进行手术[2]。术中对结石的位置用生理盐水进行冲洗，确保结石全部清除，没有残留。并且在切口关闭之前，在患者腰腹部放置引流管，根据患者的病情使用抗生素，预防术后的切口感染[3]。

对照组：采用微创经皮肾镜取石术。在治疗过程中，根据患者的结石部位，取膀胱镜在患侧逆行插入 F6输尿管导管，取俯卧位，垫高患侧肾区30-50˚；然后对患者进行彩超检查，通过彩超确定患者结石的具体位置，从肋下腋后线与肩胛下角线范围内选定穿刺点进行穿刺肾盏，用输尿管镜从取石通道即扩张至F21的经皮肾通道粉碎结石并冲出；在手术结束之后，需要留置双J管与肾造痿管，利用CT检查患者的体内是否有结石残留，1周之后，根据患者的身体情况再决定是否需要进行进一步的手术治疗[4]。

1.4观察指标

为了深入研究微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石中的治疗效果，在实验结束之后，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、首次排便时间、首次下床时间等指标进行检测并记录；对两组患者的结石取净率和术后并发症发生率进行统计。

1.5统计方法

在观察记录研究数据的基础上，拟采用spss26.0软件进行统计学分析，数值比较用t检验，正态分布用±s检验，当p<0.05时，具有统计学意义。

2. 结果

（一）比较两组患者治疗的各项临床情况

表1 两组患者治疗的各项临床情况对比（n=80，X±s）

（二）比较两组患者手术后的结石取净率（n=80，n/%）

表2 两组患者手术后的结石取净率对比

（三）比较两组患者手术后并发症发生的概率（n=80，n/%）

表3 两组患者手术后的并发症发生的概率对比

3. 讨论

微创经皮肾镜取石术的主要作用是对泌尿系统结石病患者进行辅助治疗 [5]，其具有创伤小、疼痛少、恢复快的特点，可有效地改善患者的病情，减少手术并发症的发生[6]。

在本文的研究中，和传统手术组相比，采用微创经皮肾镜取石术治疗的结石患者的手术时间短、出血量低、住院时间短，首次排便时间和首次下床时间都比采用常规开腹手术的常规组要早；采用微创经皮肾镜取石术治疗的对照组的结石残留比常规组要低，取净率比常规组要高；在术后并发症上，对照组的总发生率为7.5%，远远低于常规组18.75%的并发症。说明，微创经皮肾镜取石术有利于结石患者的治疗，有助于患者的身体健康。

综上所述，在泌尿系统结石患者的治疗中，采用微创经皮肾镜取石术能够缩短手术的时间，减少出血量，提升结石取净率，减少并发症发生的概率，对患者的身体健康恢复有很大的帮助，在临床上将取代传统开放手术。

参考文献：

[1] 叶章群，邓耀良，董诚. 泌尿系结石[M].北京，人民卫生出版社，2003.

[2] 吴永超， 张锐. 微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果分析[J]. 航空航天医学杂志， 2022(007):033.

[3] 吕民， 王海， 夏秋双. B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018(63):2.

[4] 喻汉波. 复杂性泌尿系统结石治疗中微创经皮肾镜取石术的应用效果[J]. 东方药膳， 2020， 000(015):52.

[5] 刘俭昌段秋玉. 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效探讨[J]. 养生保健指南， 2020， 000(022):27.

[6]Hu Xiaojian，Dang Xiaoping，Shi Tong，Niu Bin，Zhang Qiong，Zheng Liang，Ni Feng. Potential Risk of Calcified Nanoparticles for Recurrent Urinary Tract Infection after Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Calculi.[J]. Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand， France)，2022，68(3).

作者简介：沈浩（1992.09.28）男 江苏省苏州市 汉 硕士研究生 毕业院校：苏州大学 住院医师 苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院） 研究方向:泌尿外科学、男科学