开放性与经腹腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的效果观察

开放性与经腹腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的效果观察

于建宏 

甘肃医学院附属医院  744000

摘要：目的：研究治疗肾脏肿瘤时采取开放性与经腹腹腔镜肾脏部分切除术的影响。方法：2019年3月~2022年10月期间，选择我院69例肾脏肿瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（35例）和参照组（34例）；治疗组采取经腹腹腔镜肾脏部分切除术治疗，参照组采取开放性切除术治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：首先比较治疗效果，治疗组优于参照组，数据有差异，P<0.05。另外比较并发症发生率，治疗组低于参照组，数据有差异，P<0.05。结论：在肾脏肿瘤治疗中，采取经腹腹腔镜肾脏部分切除术治疗可显著提升治疗效果，另外也能降低并发症发生率，有应用价值。

关键词：腹腔镜；肾肿瘤部分切除术；肾脏肿瘤

肾脏肿瘤在临床中属于十分常见的一项泌尿系统肿瘤，它的发生率较高，目前手术作为此病的公认金标准，通过切除术能够有效控制病情[1]。随着近年来腹腔镜技术的发展，在应用于手术中创伤小、疗效确切，所以患者更加易于接受，因此本文重点对开放性和腹腔镜肾部分切除术展开深入研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年3月~2022年10月，选取我院69例肾脏肿瘤患者，随机分为治疗组和参照组。治疗组男女各20/15例，年龄35~58岁，平均（41.06±4.65）岁，病程1~4年，平均（2.61±1.36）年；参照组男女各20/14例，年龄34~59岁，平均（41.95±4.91）岁，病程1~5年，平均（2.74±1.37）年。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

治疗组选择经腹腹腔镜肾部分切除术，首先对患者予以气管插管全麻，患者取健侧 90°卧位， 建立人工 CO2气腹，于脐上两横指与锁骨中线、腋前线平脐、锁骨中线肋缘下各穿直径 10mm、10mm、5mmTrocar，用 30°观察镜，于镜下打开侧腹膜和肾脂肪囊，寻找肾动脉，游离出肾脏肿瘤，阻断肾动脉后完整切除肿瘤组织，用倒刺线缝合肾脏创面，缝合后去除阻断，予以相应的止血处理，防止腹腔引流管。

对照组采取开放手术在全麻后，于第十一肋间做切口，将皮肤皮下组织肌肉进行切开，对肿瘤组织进行探查后进行切除，切除步骤和治疗组一致。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行比较，对比内容被分为手术出血量、手术耗时、住院耗时、下床时间；以上所用对比数据皆以临床实际记录为准[2]。

对两组患者的并发症发生率进行比较，症状包含出血、感染、漏尿、肠道受损。

1.4统计学分析

以SPSS 20处理，计数资料以检验、百分数表示，计量资料以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果对比

比较两组患者的治疗效果，治疗组的手术耗时长于参照组，但是整体的效果更佳，对比数据有差异，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比（）

2.2并发症发生率对比

治疗结束后，治疗组并发症发生率为5.71%，参照组并发症发生率为26.47%。对比数据具有差异性，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比（，%）

3讨论

随着人们健康体检的普及，无症状的肾脏肿瘤早期检出率明显提高，对于肾脏外周的T1期肾癌和直径<4cm的良性肿瘤，国际和国内学者多采用肾脏部分切除术治疗，并且取得了良好的疗效，在切除肿瘤的同时，最大限度保留了健康肾组织。就当前来看肾脏肿瘤的发生因素相对较多，常常和基因表达、遗传的关联十分密切[3]。目前针对此病手术仍然是最佳的治疗方式，而传统的肾脏手术往往能够有效地切除病灶，不过考虑到开腹手术，对于患者的创伤性相对较大，且恢复较慢，术后也容易出现诸多并发症，所以近年来开放性手术逐渐被微创手术取代。腹腔镜下微创手术的推广受到各方推崇，其术野清晰，操作精准并且创伤性较小，安全性和疗效最佳[4]。

目前在临床中腹腔镜肾脏部分切除术对于小于4厘米的肿瘤是治疗的金标准，而随着医学的发展，适应症也逐渐扩大至4~7厘米的肾脏肿瘤，在应用时能够彻底地将肿瘤组织清除，最大程度的确保患者肾功能降低创伤和并发症。在周琪

[5]等研究中也进一步指出，腹腔镜肾脏部分切除术相较于开放手术而言，整体的治疗效果和患者的康复时间更具优势，并且在应用中还发现，腹腔镜肾脏部分切除术可以根据不同患者的实际情况来选择后腹腔、经腹腔两大途径，这样能够有效确保肿瘤，充分暴露于医师的输出视野下，对于手术而言能够提供操作便利，另外这项手术在实施期间也能够提供给医师多角度的观察条件，能够有效确保手术的精确操作，也极大降低了开放式手术的缺陷性。

综上，在肾脏肿瘤治疗中，采取腹腔镜肾脏部分切除术治疗可显著提升治疗效果，另外也能降低并发症发生率，有应用价值。

参考文献

[1]孙兆男,刘佳,崔应谱,等. 利用深度学习实现CT图像上肾脏肿瘤径线自动测量的临床可行性[J]. 放射学实践,2022,37(3):374-379.

[2]唐加热克,管圣,杨建平,等. 感染性主动脉瘤的个体化治疗[J]. 中华普通外科杂志,2022,37(1):55-56.

[3]胡慧敏,黄东生. 儿童肾母细胞瘤的内科治疗[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2022,27(5):289-293.

[4]马智勇,才华,左宏超,等. CT三维重建结合MR技术在肾肿瘤保留肾单位肾部分切除术诊断和治疗中的应用研究[J]. 中国实验诊断学,2022,26(7):1036-1038.

[5]周琪,赖学莉,谌卫,等. 分子氢在肾脏疾病治疗中的研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志,2022,42(1):182-186.