偏瘫患者的家庭康复护理，这些知识须知

偏瘫患者的家庭康复护理，这些知识须知

汪梅

营山县人民医院（637700）

偏瘫俗称半身不遂，因颅内损伤或脑卒中导致一侧身体无法活动。多数患者中风或脑外伤后，上肢屈曲、下肢伸直，行走时下肢画半圆，此为偏瘫步态。临床上将偏瘫分轻度偏瘫、不完全偏瘫、完全偏瘫。不完全偏瘫患者可下床活动，但走路时需别人搀扶；完全瘫痪患者需长期卧床，无法行走。同时由于偏瘫疾病的病程较长，而且需要长期进行康复护理和训练工作，家庭的护理康复就十分重

要。

1. 什么是偏瘫？

引起偏瘫的病因一般是多样而且复杂的，但是总的来说都与血脂增高、血液粘稠度增高等疾病有不可分割的关系。概括起来主要有以下几点：动脉粥样硬化是中风最主要的原因，而70%的中风患者都会患有动脉硬化，高脂血症也是引起动脉硬化的主要原因之一。高血压是中风最主要最常见的病因。脑出血患者93%都有高血压的病史。脑血管先天性异常，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病，比如心内膜炎，有可能会产生复辟血栓，心动过缓，则可能会引起脑供血不足。是代谢病中糖尿病与中风关系最为密切，有30%-40%的中风患者，会患有糖尿病。情绪不佳，比如生气或激动等。饮食不节，比如暴饮、暴食、饮酒不当。过度劳累，比如用力过猛、超量运动、突然坐起或者起床等体位的突然改变。气候的变化等。

偏瘫顾名思义就是一侧肢体肌力的下降，因此在偏瘫侧的肢体首先会出现肌力的减退，正常肌力分为零到五级。正常的情况下是五级，也就是肌力是完全正常的。偏瘫的患者的肌力可以是从零级到四级，零级是完全没有任何的收缩，四级的话是比正常的肌力要差。除了肌力的减退之外，偏瘫侧的肢体还会出现肌张力的增高，上肢主要是以屈肌张力增高为主，下肢是以伸肌的张力增高为主，所以偏瘫的患者可能上肢屈曲挛缩比较靠近胸前，下肢走路可能有一个划圈样的步态。第三个部分偏瘫的肢体可以有腱反射的亢进。再次，就是说偏瘫侧的肢体还病理反射的阳性，就是我们沿足底由后向前滑的时候，可能会出现大拇指的背区，还有余下四指的张开，这就是病理反射的阳性。那么在早期偏瘫的时候，患者的肌肉不会出现萎缩，如果是长期的瘫痪，偏瘫无法运动的时候，偏侧的那一侧的肌肉可以出现废用性的肌肉的萎缩，这些都是偏瘫的症状。

2. 偏瘫家庭康复护理怎么做？

2.1心理护理

家庭成员应该密切关注病人的情绪变化，如果出现心理一方面的负面情绪，应该耐心的支持鼓励病人，帮助其树立康复护理的决心和信心，并且协助其能够进行生活自理方面的训练，尽早的回归到社会。

2.2环境护理

应该为病人营造一个良好温馨的环境，比如调节床的高度，将容易导致病人摔倒的物品等清理干净，浴室内要放好滑地垫。

2.3饮食护理

应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。食物不可过于精细，注意膳食纤维的摄入，增加胃肠蠕动，以预防便秘的发生。忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。

2.4运动疗法

要求家属每天对患肢各活动一百至二百次，肢体能有所活动的病人应在床上做患肢伸屈运动。一般每天可让患者的头背抬高十度，每天锻炼两至三次，每次需三至五分钟，大约一周后病人可以在有靠背的椅子上坐稳，然后再两足踏地辅助者双手扶着病人肩部，每日锻炼三至五次，每次持续二十至三十分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒，辅助者随着病人随着坐稳程度的增加，可逐渐撤离双手让病人健侧手抓住椅背以维持平衡，然后鼓励人撤离健侧手患者靠身体平衡坐稳。让患者背靠墙站好辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者双手撤离病人靠墙独立站立后逐渐扶床栏站立，然后再辅助者保护下让病人双手扶床栏进行躯干左右旋转运动，在进一步可做左右摇摆，而后扶床栏两足交替提起劲横向移步。

2.5语言训练

语言障碍包括构音障碍和失语。训练方法包括听、说、读、写的训练。要与患者多进行交流，让其学会倾听，慢慢的理解他人说话的意思，还可多听音乐和电视节目，锻炼其语言理解能力，主要用于感觉性失语的病人。还要鼓励患者多说话，锻炼其语言的组织能力和表达能力。还要让病人多读书、看报，多写字词，训练其阅读和书写的能力。此外，还可以借助吞咽言语治疗仪进行康复训练。

2.6并发症预防

偏瘫可以出现下肢深静脉血栓的并发症，临床上还是比较常见的。因为偏瘫以后下肢的力量下降，肌肉活动减少，静脉血液回流速度减慢，出现瘀滞，可以导致下肢深静脉血栓的并发症。如果要预防下肢深静脉血栓，首先要注意适当的被动活动，避免长时间受压。其次要注意不要抽烟饮酒，因为会引起血管收缩，反而会导致堵塞。最后要注意监测和控制血压血糖和血脂，如果没有高血脂的情况，要及时的通过药物调节。可以导致患者出现废用性肌肉萎缩，肌肉力量明显减少，如果长时间得不到恢复，可以出现这样的并发症。肌肉萎缩的预防方法包括以下几种：无自主运动功能的患者：被动运动，家属或者护理人员可以帮助患者进行关节屈伸运动。自主运动功能尚存的患者：可以进行主动运动，如果主动运动还没有恢复，可以使用电刺激刺激局部的肌肉，使肌肉收缩。如果患者病情比较重，需要卧床，还容易出现肺部感染的并发症，表现为发烧，咳嗽，咳痰，胸闷等相关的临床症状。预防肺部感染要做好基本的预防措施，比如环境、温湿度，要注意开窗通风。保证病人手的卫生，避免其他人手不干净导致病人的肺部感染，还要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清洁等方面的基础护理，一般情况下，卧床病人2到3个小时要翻身一次，并进行肺部的护理一次，如扣背、吸痰。还要监测生命体征，尤其是体温的变化，患者有没有发烧、咳嗽、咳痰的情况，如果有咳痰，痰液的颜色、性质、量如何。

偏瘫主要由很多原因所引起。常见的原因为急性脑血管病，包括脑出血和脑梗塞，还有颅内的良恶性肿瘤、脑外伤、颅内的感染等，都可以通过损伤神经系统而引起偏瘫。各种原因损伤了上运动神经元，导致来自上运动神经元的运动冲动不能传递到下运动神经元，引起相应的神经支配的肢体发生功能障碍。由于偏瘫需要长期的康复治疗，所以大部分病人会回归家庭，家庭康复护理措施就十分必要，能够改善病情，尽早康复。